癫痫症状复杂，远不止抽搐
提到癫痫，很多人都会想到口吐白沫、四肢抽搐等症状，医院神经内科专家表示，癫痫的症状远不止如此。
医院神经内科主任张克忠介绍，医院癫痫中心就接诊过一位女孩，女孩在小学四年级时，有一次突然意识不清跌倒，后来开始反复发作，从一年发作几次，到上初中后一个星期发作好几次，让女孩和家人都十分困扰。“她到处就诊，怀疑过心脏出问题，很长一段时间都当成了迷走神经血管性昏厥来治疗，但一直效果不好，都无法正常上学。”张克忠主任表示，女孩后来到医院癫痫中心检测了脑电波，检查捕捉到了脑部异常的癫痫波，这才确诊是癫痫，对症治疗后很快控制住了症状。
还有一位患者孙女士近2年来逐渐出现右手食指抖动，类似敲键盘动作，每次发作1分钟左右，医院就诊，反复检查，均未果。后来，孙女士至医院神经内科进行了视频脑电图检查，发现孙女士的脑电图会显示出非常典型的癫痫样放电。这才确诊了手抖是癫痫发作！
医院神经内科副主任医师燕兰云提醒，有一种症状叫自动症，常常在老年人中出现，表现为到处摸索，不停重复一些动作，比如刷碗反反复复只刷一面，无意识地咽口水这样咀嚼样的动作，还有患者自述甚至有“灵魂出窍”的感觉，其实最后都发现症结出在癫痫上。
视频脑电图能揪出癫痫异常脑电波
张克忠介绍，癫痫是世界最常见的神经系统疾病之一。我国现有万左右癫痫患者，其中～万是活动性癫痫患者，同时每年新增加癫痫患者约40万，癫痫患者的过早死亡风险高达普通人群的三倍，是仅次于脑血管病的第二大常见病。
年世界卫生组织出版的《全球癫痫报告》指出，25%的癫痫可以早期预防，70%的癫痫患者可以通过低成本和有效的药物来实现无发作，多个国家的证据表明将癫痫纳入初级卫生保健是可行的，由此可确保癫痫患者都能获得高质量和可负担的治疗和服务。
脑电图检查有癫痫波（即癫痫样放电）是诊断癫痫病的重要依据，癫痫的诊断以临床表现和脑电图为主，有反复发作的癫痫症状，同时脑电图检查出现癫痫波即可诊断。所以，脑电图检查是癫痫诊断的必要检查手段之一。视频脑电图检查可记录患者在静息、活动、立、卧、坐等不同体位、不同状态下的脑电图变化情况，这也是为什么患者孙女士在一系列常规检查中并未发现异常，最终靠视频脑电图发现蛛丝马迹的关键。
燕兰云副主任医师介绍，像孙女士这种临床上表现为发作性肢体抖动、头晕、头痛、幻觉、幻听、意识丧失等症状的患者，尤其需要利用视频脑电图的检查。神经内科癫痫中心强调使用视频脑电图技术，即将脑电描记技术和摄像技术结合起来，在做脑电图的同时，进行录像，并通过软件把每一时刻的脑电图和视频图像一一对应起来，可以在研究脑电图的同时，观看患者发作时的同步录像，大大提高了对癫痫发作事件的认识，也可以比较容易地剔除伪差的干扰，排除非癫痫发作事件。
近六成癫痫患者缺乏规范化治疗
目前近60%的患者没有接受规范化治疗。提高患者的依从性，对规范化治疗尤为重要，主要有以下措施：
就诊依从性：医生会根据患者的具体病情告知患者何时再次就诊，就诊时注意事项，到了就诊时间患者遵嘱就诊，称为就诊依从性好。依从性好的患者，一般会告知医生目前病情如何，治疗效果如何，药物服用后有无不适，根据具体病情，医生会做出下一步治疗方案的调整。
用药依从性：患者可以根据医嘱，规律服药，不随意减药和停药，确保药物的剂量、服药方法、服药时间准确，避免不能服用的药物，称之为用药依从性好。
检查依从性：患者初次就诊时，医生根据病情，使疾病诊断更为精确，治疗效果更佳，完善脑电图、影像学、基因等监测，配合医嘱执行检查为依从性良好。患者复诊时，某些药物需要定期监测血药浓度和相关血液指标，能够方便医生及时预判一些药物不良反应等事件，配合检查为依从性良好。
生活习惯依从性：患者按照医生建议，需要保持规律作息习惯，避免高度紧张，长时间电脑等闪光屏幕刺激，避免驾车、游泳等运动，执行良好者为依从性好，反之，患者我行我素，导致不良后果的出现。
癫痫的治疗是长期的过程，患者的依从性某种程度上确定了治疗是否成功，因此，希望患者朋友们能认识到依从性的重要性和必要性，通过医患互动，为提高依从性，规范诊疗做出各自努力。
医院癫痫中心是国家首批通过评审的二级癫痫中心。近年来，医院癫痫中心在癫痫专业的临床诊治、学术研究等方面做了大量的工作，得到了业内及广大民众的认可。开展常规脑电图、视频脑电图、常见药物浓度监测以及影像学检查（核磁和PET-CT），每年癫痫专病门诊量近2人次，脑电检查量近3人次；难治性癫痫患者可接受VNS、DBS、手术切除等治疗。
女性身患癫痫能怀孕生子吗
我国癫痫患者万左右，其中近一半为女性患者，癫痫女性患者能否生育，能否用药，会不会对胎儿产生影响……这都是癫痫女性患者非常关心的问题，医院神经内科副主任医师耿磊钰博士为您解疑答惑。
1、癫痫女性不易怀孕？
耿磊钰副主任医师介绍，传统观念认为癫痫女性生育能力低于普通人群，实际上两者基本一样。但以下因素可能会导致癫痫患者不易怀孕：癫痫发作干扰体内内分泌系统的下丘脑-垂体-性腺轴，导致月经周期紊乱，性激素分泌异常；再者，某些抗癫痫药物可增加体重，体重增加也是影响怀孕的一个重要危险因素。因此，服用这类药物时应该告知患者进行适当的锻炼，控制饮食，避免体重增加可能发生多囊卵巢的风险。此外，生育期癫痫女性面临压力很大，患抑郁的风险明显增加，抑郁患者生活质量会明显下降，从而影响排卵导致不孕。
2、育龄期癫痫女性用药注意什么？
女性癫痫患者在积极备孕中，癫痫药物还能继续服用吗？耿磊钰副主任医师介绍，尽量避免丙戊酸，容易引起高雄激素血症，体重增加，可能造成多囊卵巢，造成月经失调甚至停经。
3、癫痫女性可以生育吗？
专家表示，不建议意外怀孕，原则上9-12个月不发作，则孕期发作的风险显著下降，在医生专业指导下调节药量以备孕；怀孕前3-6个月建议开始服用叶酸，5毫克/日，可有效降低胎儿神经管畸性等风险；18-20周建议结合超声及甲胎蛋白筛查神经管畸形检出率高达94%-%。
4、会不会遗传下一代？
癫痫受到结构性、代谢性、免疫性、感染性、遗传性、原因不明等因素影响导致疾病发生，遗传性只是其中一种原因。需要根据患者癫痫病因决定，继发性癫痫不会遗传，如原因不明，建议完善基因诊断，目前研究发现与癫痫相关的基因已一千余种。
5、怀孕后，癫痫患者能吃药吗？
已怀孕的癫痫患者，是要控制癫痫发作的，这就势必要吃药。但需要在医生的指导下，对药物做相应的调整，既控制癫痫发作的同时，也减少对胎儿的不利影响。妊娠期癫痫女性需要每3个月和妊娠最后一个月监测抗癫痫药物血药浓度，调整药物剂量，更好地控制癫痫发作。若停止用药，在早孕期癫痫发作频繁，血氧降低，可影响胚胎分化发育，导致畸形甚至发生流产。在妊娠中、晚期癫痫发作可能出现胎儿宫内发育迟缓、低体重、胎儿宫内窘迫以及新生儿或者学龄前儿童的认知功能障碍和发育迟滞。
6、癫痫女性可以顺产吗？
绝大多数女性癫痫患者可经阴道顺产，没有产科指征且癫痫发作控制良好者一般不需要剖宫产或提前分娩。对于癫痫发作频繁和癫痫持续状态风险高的少数孕妇，可以考虑选择性剖宫产。
7、癫痫女性可以哺乳吗？
母乳喂养对婴儿的巨大获益是公认事实。尽管抗癫痫药物都会从母乳中分泌，但实施母乳喂养仍然总体安全。母乳中的抗癫痫药物浓度一般很低。但母乳喂养期间，应密切观测新生儿是否存在相关不良反应（嗜睡、母乳喂养困难、过度易怒和哭闹），如存在则暂停母乳喂养。
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扬子晚报/紫牛新闻记者杨彦
来源：扬子晚报