临终期大多数情况下为10-14天,有时甚至短至24小时。在这个阶段,医生的工作应该从帮助患者恢复健康转变为减轻痛苦。
临终患者常处于脱水状态,吞咽困难,周围循环血量急剧下降,因此患者皮肤湿冷,感觉凉爽。别以为病人是因为冷,需要盖上被褥保暖。然而,就算只给手脚盖一点重量的被褥,大多数临终患者也会觉得太重,没有办法承受。
由于呼吸衰竭,临终患者喘气困难,似乎给予氧气是理所当然的一件事情。但是他们已经失去了利用氧气的能力,此时给他们供氧并不能满足患者的生理需要。正确的做法是减少室内人员,开窗通风,给病床周围留出足够的空间。
当患者由于吞咽困难无法进食饮水时,一些家庭成员会想到通过胃管喂食物和水,但濒死的人往往不会感到饥饿。此外,此时给患者喂食也会引起呕吐,食物进入气管会引起窒息,患者不配合会痛苦挣扎,使患者无法安静地死亡。虽然静脉输液可以解决嗳气患者的脱水问题,但也给患者带来水肿、恶心和疼痛等不良反应。
在生命的最后阶段,甚至在死亡的前三个月,许多患者与他人的交流减少,精神活动增加。别以为这是拒绝亲人的关心,这是濒死者的需要:离开外界,与心灵交谈。
一项对名晚期癌症患者的调查显示,56%的患者在死前一周醒来,44%嗜睡,都不处于无法沟通的昏迷状态。但是在死亡前的最后6小时,42%处于嗜睡状态,清醒者只占8%,这种时候一般都处于昏迷状态。因此,家属应抓紧与患者沟通的合适时机,不要等到最后才措手不及。
患者的口腔肌肉随着死亡的临近变得松弛。呼吸时,积聚在喉咙或肺部的分泌物会发出咯咯的声音,医学上称为“死亡咆哮”,让人感到不舒服。但是这个时候用吸引器吸痰往往会失败,给患者带来更大的痛苦。患者的身体应该翻到一边,头枕应该更高,或者用药物减少呼吸道分泌。濒死者在呼吸时经常发出呜咽声或喉鸣声,但患者不一定有痛苦。