记得十年前曾遇到一例因股骨头坏死住院的患者,是朋友介绍来的,已联系好省级专家准备行带血管蒂的股方肌骨块移植手术,次日查房时病人不在了,后来知道去外地吃中药治疗了,我们大夫们曾发感慨,错过了手术时机就只能换人工股骨头了,后来此事也就渐渐忘记。
县体育公园建成之后我常去溜圈,有时会看到一个熟悉的身影,有一次还迎面相逢,这不就是那位不辞而出院的股骨头坏死患者吗?他也认出了我,相互打招呼寒喧客套之后,话题自然落到了股骨头坏死的问题上,他说股骨头坏死好了不痛了,我问怎么治的?他说吃的中药。看其离去的身影,手拿包裹,步履正常,我陷入了沉思。
西医出身的我对中医中药治疗股骨头坏死以前是有偏见的,曾一度还认为纯是胡来,认为西医那一套是正确的,可是我曾参医院的国家级股骨头坏死保髋治疗中心,其核心技术不是手术就是干细胞移植,效果并不是人们想像的那么好,近几年研学中医,开始对中医中药治疗股骨头坏死进行了探索和思考。
股骨头坏死属中医学“骨蚀”“骨痿”“骨痹”“髋骨痹”等范畴。根据中医证候遣方用药,以活血祛瘀为基本防治大法,辅以通络止痛、补肾健骨、健脾利湿等。中医辨证分四型:
①湿热下注型:患者舌质偏红,舌苔厚腻,多伴有双下肢的沉重感,多数会伴有阴囊潮湿。针对这种湿热下注型的股骨头坏死,用身痛逐瘀汤加减治疗。②气滞血瘀型:患者舌质紫暗,脉沉细涩,常常表现为身体固定性的疼痛。针对这种气滞血瘀型股骨头坏死,用血府逐瘀汤加减来进行治疗。③气血亏虚型:患者舌淡苔白,脉沉细无力,表现为少气懒言,乏力,嗜睡,自汗。针对这种气血亏虚型的股骨头坏死,用十全大补汤加减治疗。④肝肾亏虚型:患者舌质红少苔,舌体偏小,脉沉细数,往往会伴有腰膝酸软无力,盗汗,失眠,多梦。针对这种肝肾亏虚型的股骨头坏死,用独活寄生汤加减治疗。
近期遇到了几例股骨头坏死患者,早期用的是身痛逐瘀汤或独活寄生汤加减,疼痛症状改善后服用黄芪桂枝五物汤加杜仲续断怀牛膝,通过服药观察,有缓解疼痛、身体僵紧不适等症状,关节功能亦有明显改善。中西医汇通、中西医结合治疗股骨头坏死仍在探索的道路上,有一点现在可以确信的是:中医中药是能治疗股骨头坏死的。
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