北京治疗皮肤病医院 http://pf.39.net/bdfyy/bdfjc/180416/6171978.html本文作者：Well.J根据真实病例改编01.是夜，急诊大厅竟无吵闹：不是一个好兆头。「小王，喝咖啡吗？给你点一杯？」「不喝了，我平时喝那玩意会心悸。」彼时我正坐在诊间，趁休息刷了会儿短视频。突然，外面一阵骚动。出门一看，只见车子推进来一个神志不清的小伙，面相年轻，身体健硕。护士询问基本情况后，迅速上了心电监护，发现患者呼吸频率正常，但是心率非常快。「血压呢，血压多少？」「血压机器测不到！」「/！」最后上了有创动脉血压监测才能得到具体数值。我发誓，我这辈子从没见过这么高的血压，于是我迅速询问患者家属：「你儿子或者家族有高血压病史？」「不可能！我儿子才25，身体一直都很健康。今天我听到他房间一直有些奇怪的动静，进去看发现他已经晕倒在地上了。」25岁，既往健康，无疾病史，突发重度高血压，我脑子里乱哄哄的：这世道高血压常见，但如此之高属实第一次见。当下我的脑子飞速运转，基本排除这位年轻患者原发高血压的可能。大概率是个继发——「药物」作用？一边开出急诊血常规、血生化、肝肾功能电解质等套餐，我又问到患者家属，「患者平时有什么长期服用的药物吗？或者，最近吃了什么不应该吃的药吗？」我试图将嗑药这个问题问的委婉一些，但又希望家属能明白。没想到患者母亲一口否决，坚称她的儿子身体非常健康，基本没吃过什么药。但确实，检查回馈的结果也基本全部正常，根据患者的体型来看，也不像是什么瘾君子。我的思路又断了一下，然后就被护士喊了。「王医生，下一步怎么处理？」看了一眼监护仪，患者的心率如此之快，我不免怀疑到或许是未曾发现过的心脏疾病，旋即又给患者做了个快速查体，却有了意外的发现。新的查体提示，患者的双侧瞳孔不等大，一侧瞳孔明显比另一侧更大。我的大脑飞速闪过几个可能：隐匿的头部外伤？颅高压脑水肿？还是农药中毒？此时和我一起值班的小李突然弱弱地说了一句，「不会是个脑疝吧？」我的内心只有一句：你小子可它喵给我闭嘴吧。02.正当我们在等待CT回报的时候，患者母亲突然又找到了我，她递给我一只手机，上面不断跳出某短视频软件的提示：「有个人评论了你，有个人点赞了你的视频。」数量还在不断上升。但我暂时可顾不上这些，迅速点开医嘱系统，打进「甘露醇」三个大字，然后再发了神经内科与神经外科的会诊。十五分钟后，急诊CT的结果出来了，我和小李两颗脑袋立马凑到一起。不看不知道，CT显示患者有非常明显的大片脑出血以及脑水肿表现，正常脑组织已经受压，「看样子是要开急诊手术了。」颅内出血CT表现（非此病例）图源：Wikipedia此时，患者的血压和心率并没有下降，但所幸刚呼的神内外医生都已经下楼，这场急诊手术轮不上我，我交接完就回了自个儿诊间。回去路上，我见到患者母亲，不甘心又再次询问起患者外伤史，得到的答案却依旧是否定。这时候，这位中年妇女又把患者的手机递给我，语气激动让我必须看看。「或许手机里能找到些线索？」我心想。接过手机定睛一看，我发现首页这个账号的粉丝量其实并不多，但是上一条视频热度非常大，破了50w点赞。而巧的是，正是患者本人在几个小时前发布了一条封面类似的新视频。好奇心使我点开了视频。最新的视频中，患者打开了一个类似保健品的罐头，对着镜头展示了一下内部的粉末状物质，然后连续地吃了四勺。入嘴后患者的表情非常痛苦，看起来是被噎住了。于是他起身拿起杯子，天真的我以为他是要去接水缓一缓，却没想到这位猛男，拿水又兑了四勺下去。我当时嘴张大到可以吞下五个鸡蛋——老实说，我从未见过如此作死之人。这之后，患者准备开始健身。但奇怪的是，还没碰到任何的运动器材，他就开始出汗不止，才举了两下哑铃就跌坐到地板上，双眼紧闭，用手按上了自己的胸膛，实在不像一个正常人会有的反应。他看起来十分痛苦。我又迅速点开他的上一个视频，发现他两个视频吃的都是同一种粉末冲剂。而在上一个视频里他还相对正常一些，只吃了两勺。「这就是传说中的艺高人胆大吗？」03.老狗如我迅速点开了评论区。原来，患者是一位健身区的短视频博主，平时发自己健身的视频并没有什么大水花。前阵子，不知道哪里刮来的一阵新潮流，许多健身区博主突然开始推荐干吃某品牌的健身冲剂。因为品牌宣传标明——「干吃可以绕开水分，以利于身体更好的吸收，产生更好的作用」。尽管包装上注明了「每日不要超过两勺」，但我的这位患者显然选择性忽视了这句话。在上一个「两勺」视频尝到甜头以后，他选择再次挑战极限：八勺健身粉，哐哐就是吃。就在我还没思考清楚这八勺和患者突发的意识障碍有什么关系时，在我身后偷看了许久的小李积极发言：「这玩意儿会不会有问题，搞不好是血压飙高导致脑内血管破裂出血，导致脑水肿，然后颅内压升高才发生了意识障碍。」好家伙，这小子把我的台词都说完了。我又打开自己的手机搜索到了博主的账号，点开又仔细看了两遍。「小李，你看得出他到底吃的是什么吗？我这眼神好像真的不太行了。」小李用一种关爱老年人的眼神瞄了我一眼以后，在我面前点开了「商品橱窗」四个大字，然后产品就显示出来了。我点开链接，开始阅读商品的成分说明，发现这种健身冲剂内含有咖啡因、肌酸和由多种物质组成的不明聚合物等。图源：原病例医生视频提供部分健身补剂成分（图源：品牌
