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中医艾司唑仑适合哪种失眠怎么吃有何副作用 [复制链接]

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艾司唑仑是经典苯二氮卓类镇静催眠药,又名舒乐安定,通过选择性与苯二氮卓受体结合,增加中枢神经系统中γ-氨基丁酸与受体结合,增强γ-氨基丁酸受体的作用,从而对中枢神经系统产生抑制,小剂量使用可产生抗焦虑作用,随着剂量的增加可产生镇静催眠、抗惊厥、抗癫痫和肌肉松弛作用。艾司唑仑口服吸收快,生物利用度高,起效迅速,可明显缩短入睡潜伏期,一般口服后40分钟左右可以入睡,半衰期较长(10-24小时),作用可持续5-8小时,延长总睡眠时间,减少夜间觉醒和早醒次数,产生近似生理性的睡眠,提高睡眠质量,尤其适用于入睡困难、睡眠维持障碍或伴有焦虑的失眠患者。

根据艾司唑仑药动学和药效学的特点,孙药师建议,艾司唑仑应以小剂量(0.5mg,半片)开始服用,根据患者的耐受情况,可逐渐增加至最低有效剂量,遵医嘱,不要自行增减剂量,每周2-4天间断服药,不要连续服药,最好按需服药,在上床前5-10分钟服用,连续用药不超过4周,超过4周需要通过专科医生重新评估病情,决定是否继续用药。

艾司唑仑连续服用超过6周,容易产生耐受性,进而依赖,导致不吃药无法入睡,突然停药还可出现戒断症状,如失眠、焦虑、震颤、心动过速、头痛、出汗等,为避免发生戒断反应,停药时艾司唑仑应逐渐减量,推荐每周的日剂量比上周减少0.25mg(四分之一片),每周减量1次,当日剂量减至每日0.25mg(四分之一片)时,可按该剂量继续服药1周,然后停药。

在用药过程中,药物不良反应是不可避免的,即使小剂量服用艾司唑仑,也有可能产生副作用,常见困倦、嗜睡、乏力、眩晕、疲乏、口干、肌力减弱等副作用,大剂量服用还可引起烦躁、激动、震颤、注意力不集中、健忘、共济失调,甚至精神错乱等副作用,长期服药者可出现耐受性和依赖性,表现为需要增加用药剂量才能达到原来的效果,不吃药睡不着,突然停药可产生戒断症状等。

如果服用艾司唑仑后仍然无法入睡,也许是长期服药出现了耐受性,可以在医生的指导下调整用药剂量,可以改善失眠;对于入睡困难的失眠患者,艾司唑仑的起效速度不及佐匹克隆、唑吡坦、扎来普隆等新型镇静催眠药,可以在医生的指导下尝试选择上述药物,也许可以快速入睡;失眠有很多诱因,如抑郁症也可导致失眠,艾司唑仑往往无效,可以在医生的指导下使用帕罗西汀、舍曲林、曲唑酮等抗抑郁药,缓解抑郁情绪,失眠也会随之好转;类风湿关节炎、慢阻肺、前列腺增生等内科疾病可引起夜间疼痛、呼吸困难、多尿,也可导致失眠,针对这些内科病进行治疗,失眠问题就能解决;最后,氨茶碱、美托洛尔、泼尼松、伪麻黄碱等药物可引起中枢兴奋,也可导致失眠,停药后,失眠就会缓解。在医生的帮助下,积极找到失眠原因,因病施治,才是解决失眠最好的办法。

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