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科普ldquo痛不欲生rdqu [复制链接]

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我们在生活中会碰到各种各样的疼痛,“痛不欲生”的经历会让人想想就可怕,疼痛是一种主观感受,是一种令人不愉快的感觉,伴有实质上的或潜在的组织损伤。很多人都有过疼痛的经历,尤其是癌症患者,大约70%的癌症患者都会有疼痛的经历,出现爆发性疼痛、难治性疼痛的经历让人难以忍受,癌症患者面对这种情况时应该怎么办呢?

癌性疼痛的原因

首先让我们了解下癌症患者出现疼痛的原因,主要原因有三方面:第一种肿瘤相关性疼痛,主要是肿瘤直接侵犯、压迫局部组织,或者肿瘤转移累及到骨、软组织等所致;第二种抗肿瘤治疗相关性疼痛,常见于手术、创伤性操作、放射治疗、其他物理治疗以及药物治疗等抗肿瘤治疗所致;第三种非肿瘤因素性疼痛,由于患者的其他合并症、并发症以及社会心理因素等非肿瘤因素所致的疼痛,了解分析是哪种原因导致的疼痛对我们采取针对的措施有必要的帮助。

癌性疼痛治疗的意义

癌痛对癌症患者是一种折磨,疼痛得不到有效控制,会消耗体力,影响食欲和睡眠,降低免疫力,加速肿瘤的发展,所以出现癌痛一定要规范治疗,尽快控制癌痛。

癌性疼痛的治疗手段

止痛药物是首选方法,方便可取,最常用;另外还有多种治疗手段(癌痛辅助用药、PCA泵、鞘内注射、神经损毁、手术等)根治难治性癌痛;当然,在控制疼痛的同时积极进行相应抗肿瘤治疗(如放疗、化疗、靶向、免疫等)是治疗疼痛很重要的部分。

常见止痛药物的镇痛方案及原则

世界卫生组织(WHO)提出药物的三级镇痛方案及原则,根据疼痛的分级,采用一些非甾体类药物与辅助性用药相结合或阿片类药物与辅助性用药相结合的方式,以口服给药首选,按时服用,同时要注意个体的差异性,有细节问题及时告知医生。轻度疼痛的患者一般使用常见的非甾体类药物如布洛芬、芬必得、塞来昔布等,可以短期应用,不可长期使用,尤其有胃肠道疾病的患者,会增加胃肠道出血的风险。阿片类药物多使用强阿片类药物,中度疼痛患者可以使用小剂量的强阿片类药物,常见的阿片类药物有吗啡、奥施康定、美施康定、芬太尼透皮贴等。辅助性用药包括我们常见的皮质类固醇地塞米松、抗抑郁药物阿米替林、抗惊厥类加巴喷丁等,使用这些药物能够增加止痛药物的镇痛效果。

正确的评估疼痛

止痛药应用依靠患者的主诉进行评分,然后根据评分决定止痛药物的应用。常采取单维度的数字评分法、脸谱法、词语描述法和视觉模拟评分法,也可以采用多维度的简明评估量表从疼痛的部位、疼痛严重程度、疼痛干扰影响和活动等7个项目进行综合评估,给出正确的分值,让医务人员能准确合理的给予止痛药物。

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