古铜色皮肤 [复制链接]

　　古铜色皮肤由黑色素过度生成所致，易于出现在皮肤的受力部位，比如指节、肘部、脚趾、膝盖、手掌及脚掌的褶皱处。最终，过度的色素沉着可逐渐延伸至口腔黏膜和牙龈，进一步发展至全身。因为古铜色皮肤是缓慢发病，有时其会被误认为是晒黑。然而，过度的色素沉着可影响全身而不仅仅是阳光暴露部位的皮肤。阳光可使暴露皮肤颜色加深，但是这种改变可逐渐消失。在皮肤原本比较白皙的患者中，该症状轻重不一。

古铜色皮肤是怎么引起的

　　(一)常见病因

　　1.肾上腺增生皮肤在几个月中变为深棕色，其他相关表现包括视野缺损及头痛，女性男性化。

　　2.胆汁性肝硬化这种疾病中古铜色皮肤来源于黑色素沉着于黄疸性皮肤的暴露部位，如眼睑、手掌、颈部、前胸及后背。患者通常还有皮肤瘙痒、疲乏无力、黄疸、深色尿、淡白色的便、脂肪泻、食欲下降、体重减轻及肝大的表现。

　　.慢性功能不全通常皮肤表现为苍白、黄棕色，皮肤干燥及表皮鳞屑样改变。其他症状包括氨味呼吸、少尿、乏力、反应迟缓、癫痫发作、肌肉颤动、外周神经病变、出血倾向、皮肤瘙痒。偶尔会出现尿素霜沉积和高血压;

　　4.血色病　早期表现为皮肤在阳光暴露部位，外阴及瘢痕颜色进行性加深。呈金属性灰青铜色，而黏膜则较少受累。其他早期表现还包括乏力、嗜睡、体重减轻、腹痛、性欲减低、烦渴、多尿。

　　5.营养不良当体重减轻使体内营养成分减少时，皮肤颜色加深，常伴随淡漠、嗜睡、食欲减退、无力、脉搏呼嗳减慢。患者仍可有末端感觉异常、头发干枯、指甲易碎、面颊肿胀发黑、皮肤发干易脱落、口唇红肿、肌肉无力、男性性腺萎缩。

　　6.原发性肾上腺功能减退

　　青铜色皮肤是谈病的典型表现。其他症状包括腋毛及阴毛脱落、白癜风、进行性乏力、食欲减退、恶心、呕吐、体重减轻、直立性低血压、脉搏细弱不齐。腹痛、易激惹、腹泻或便秘、闭经、晕厥。

　　7.Wilson病角膜周围出现KF环是该病的典型表现，为锈棕色的色素环环绕角膜。该病亦可引起皮肤色素沉着、共济失调、构音障碍、舞蹈病。肌肉阵挛及强直、腹肌紧张，乏力、性情改变、低血压、晕厥及癫痫发作。

　　(二)其他病因

　　药物因素

　　长期服用大剂量酚噻嗪类药物亦可致皮肤青铜色变。

古铜色皮肤的检查和诊断

　　病史及体格检查

　　开始先询问患者何时出现皮肤色素沉着.皮肤颜色有无发生变化，最后一次暴露于阳光下或人工晒黑皮肤是在什么时候。同时询问感染、疾病、手术及外伤史。患者是否有腹痛.疲乏无力、腹泻或便秘的症状，最近是否在减肥，是否因肾上腺功能减退而进行药物治疗，以及药物剂量是否在增加。

　　检查口腔黏膜及齿龈，以及瘢痕是否有色素沉着，检查患者是否脱水、腹胀及脱发，触诊肝脾大小。

　　注意事项

　　进行促肾上腺皮质激素释放试验、甲状腺功能检查、血常规.电解质检查，心电图捡查、脑垂体CT扫描。

古铜色皮肤预防和治疗

　　需要鉴别人为所致的古铜色皮肤比如日光浴，日晒过多等。乳糜泻可导致幼儿皮肤青铜色变化。皮肤的青铜色改变在添加谷类食物后出现，往往到儿童期和青少年期消退。

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