导语:巨幼红细胞性贫血是一种血液病。由于体内缺乏维生素或叶酸而引起的贫血，即粒细胞和血小板减少。中医的临床表现为食欲不振恶心、呕吐。严重者可出现耳鸣和头晕。贫血是一种常见的严重贫血，血红蛋白水平越低，病情就越严重。原因分为两类:叶酸和维生素B12.但是，有些药物会干扰核DNA的代谢，从而干扰核DNA的合成，导致贫血。中国陕西、山西、河南等地区较为常见，人们少吃蔬菜和肉类。维他命B12抗体或内因因子在欧洲和美国更为常见，详情如下。
01营养性巨幼红细胞性贫血原因是什么？
1、营养缺乏
叶酸是一种不稳定的水溶性维生素，在生产过程中很容易被分解。新鲜蔬菜、水果的缺乏、烹饪方式不当、食物加热过度、日常饮食的时间延迟等都会导致叶酸的流失。不合理喂养、婴幼儿大量吸烟、酗酒、偏食、挑食等都会导致叶酸缺乏。维生素B12的摄入和吸收会受到长期素食、胃肠道功能失调和萎缩性胃炎影响。
2、吸收障碍
维生素B12吸收障碍，如萎缩性胃炎、糜烂性胃炎、胃蛋白酶、胃酸、胃癌、胃切除手术等，会影响体内因素的合成，从而引起维生素B12吸收障碍。此外，叶酸、维生素B12的吸收还可发生持续性腹泻、小肠炎症、恶性肿瘤、术后某些药物等。
3、需求增加
婴儿、儿童是生长发育的黄金时期，孕妇、哺乳期、孕期、甲状腺功能亢进、长期感染、恶性肿瘤等，都需要多吃叶酸，如果不及时补充，会导致营养性巨幼红细胞性贫血。
4、吸收障碍
叶酸和维生素B12的使用都会受到先天性酶缺陷和抗核苷酸影响。
02儿童巨幼红细胞性贫血的症状有哪些？以下是一些需要注意的要点
1、皮肤和粘膜苍白
这是儿童贫血的主要症状，主要表现在面部、口唇、耳廓、手掌、甲床等部位，眼结膜、口腔粘膜颜色较浅，这是因为这些部位毛细血管丰富，分布浅表，当贫血发生时，红细胞和血红蛋白会减少，血液颜色也会减少。
2、营养不良
慢性贫血症的儿童会出现体质发育不佳、体重减轻、缺乏运动、疲劳、营养缺乏、指甲发育不良、发质脆脆、斑纹、干燥、发黄、头发蓬乱等症状。
3、呼吸系统和循环系统的特点
大脑会“告诉”大脑加快血液流向肺部，以获得更多的氧气，这被称为“代偿”。但这种补偿是有限度的，当贫血加重、代偿障碍持续存在时，会导致心脏扩大，甚至心衰。
4、神经系统症状
大脑缺氧会导致精力下降、嗜睡、易怒、注意力不集中、对环境反应差、智力下降等。年龄较大的儿童还可能出现头痛、头晕、耳鸣和黑斑。当维生素B12引起的大红细胞性贫血发生时，就会出现神经系统症状。
5、消化系统症状
儿童的消化系统也会因为缺氧而出现功能紊乱，出现食欲减退、消化不良、恶心呕吐等症状。
6、造血器官功能检查
骨髓是人体血液生产基地的唯一来源，医学上称为“造血器官”。胎儿的肝脏、脾脏、淋巴结等也是胎儿的主要造血器官，但出生后，就不再造血了。
03诊断标准
1、胆红素异常:由于红细胞缺乏造血物质（叶酸、维生素B12），红细胞在很小的时候就停止分裂，胞体体积变大，最终成核后成熟的红细胞变大，这样大的红细胞很容易在脾脏中被破坏，引起血管外溶血，溶血可导致总胆红素、间接胆红素等生化指标升高，是一种生物化学指标。
2、同型半胱氨酸异常:HCY由甲硫氨酸和半胱氨酸组成，人体代谢途径包括再甲基化和硫的转化，而再甲基化是通过叶酸和维生素B12实现的。多发性硬化症通常是由于叶酸和B12的缺乏，导致HCY在体内积累，导致HCY异常升高。这是诊断的第二个生物标志物。
3、乳酸脱氢酶（LDH）异常:在MA中，由于DNA合成的障碍，年轻和大型红细胞的存活时间都比正常的小红细胞红细胞短，使其容易溶血，LDH值显著升高。MDS是一种恶性克隆和基因组不稳定疾病，导致细胞基因突变、细胞细胞凋亡增加和LDH升高。这些是三个生化指标的诊断要点。
在这三个方面，生物化学指数都能很好地指示性MDS的鉴别。其他测试，如血常规、外周血细胞形态和骨髓血细胞形态，显示存在MMA，但无法识别MDS。
04治疗巨幼红细胞贫血
巨幼红细胞贫血根据病因进行治疗。对于叶酸缺乏或维生素B12缺乏的患者，可以适当补充。如果叶酸不足，可以多吃生菜、西红柿、黄豆、水果、香菇、大米等肉类。但是，要注意不要煮得太久，否则如果煮得太久，叶酸会流失50%-90%。维生素B12缺乏的人可以多吃动物肝肾、肉类、鱼类、蛋类、乳制品等。另外，我们还应该注意缺钙，可以多吃一些含钙高的食物，避免维生素B12的吸收受到一定的影响。此外，应首先治疗消化道疾病等原发性疾病。应重视巨幼细胞性贫血的防治。所以要注意贫血、消化系统、神经系统等方面的问题，如果有问题，要及时就医。
结语:医院治疗巨细胞性红细胞性贫血。还要注意保持良好的生活方式，多吃新鲜蔬菜、水果、动物蛋白。正确饮酒、偏食等。饮食中需要适当补充维生素B12和叶酸，如果血象没有明显改善，需要注意缺铁、合并感染、甲减等，需要及时补充铁元素。重度贫血可能是由于输注了浓缩红细胞而引起的，但应注意避免因血液体积增加而引起的心衰。同时，大剂量叶酸、维生素B12在治疗初期容易出现低血钾，突发事件发生，及时监测血钾变化，及时补充钾。多吃新鲜的水果和蔬菜以及一定量的肉食。改变饮食习惯，纠正饮食中不健康的食物，避免过量摄入维生素。儿童、青少年、妊娠期、哺乳期妇女需要适当补充叶酸。
