高频考题临床医师历年笔试真题A2型题 [复制链接]

1.（）女，30岁，初产妇。孕期检査无异常。妊振35周自然分娩后第2天，母婴分离，乳房胀痛，无红肿，体温37.1℃，要求继续母乳喂养。首选的处理方法是(（）

A.少喝水

B.按时挤奶

C.生麦芽煎服

D.抗生素治疗京师杏林医学网在线整理

E.芒硝外敷用

2.（）女婴，8天。拒食、反应差1～2天，孕38周出生，出生体重g。査体:体温不升，皮肤、巩膜中度黄染，双下肢外侧皮肤硬肿，肝肋下3Cm，脾肋下1Cm。实验室检査:血WBC25*/1，NO.75，A1T30U/1，TBiμmo1/1。最可能的诊断是（）京师杏林医学网在线整理

A.足月小样儿、新生儿败血症、新生儿寒冷损伤综合征

B.极低出生体重儿、新生儿肝炎、新生儿寒冷损伤综合征

C.早产儿、新生儿败血症、新生儿肝炎

D.早产儿、新生儿败血症、新生儿寒冷损伤综合征

E.足月小样儿、新生儿肝炎、新生儿寒冷损伤综合征
　　

3.（）男婴，6个月。高热3天，惊厥2次，呕吐2次，不伴腹泻，查体：心、肺均无异常。血WBC18×/L，N0.85。查体最应注意的体征是（
　　）。

A.前囟隆起京师杏林医学网在线整理

B.颈强直

C.Babinski征（＋）

D.Brudzinski征（＋）

E.Kernig征（＋）

4.（）女，53岁。接触性出血1个月。妇科检查：宫颈后唇有一菜花样新生物，接触性出血阳性，宫体正常大小，附件（＋）。该患者最可能的诊断是（
　　）。

A.子宫内膜癌

B.急性宫颈炎

C.宫颈肌瘤

D.宫颈癌

E.慢性宫颈炎

5.（）患者，女，25岁。葡萄胎清宫术后13个月，阴道流血2周。妇科检查：阴道口处见一直径2cm紫蓝色结节，子宫稍大，质软，双侧附件正常。胸部X线片未见异常。尿妊娠试验（＋）。阴道病灶组织病理检查见成堆高度增生滋养细胞，无绒毛结构。最有可能的诊断（
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A.绒毛膜癌

B.子宫内膜异位症

C.葡萄胎

D.侵蚀性葡萄胎

E.阴道癌

6.（）患儿，男，2岁。智力和生长发育落后，经常便秘。查体：身高70cm，皮肤粗糙，鼻梁低平。舌常伸出口外。为明确诊断首选检查（　）。

A.血钙测定

B.骨龄测定

C.血T3，T4、TSH检测

D.血氨基酸分析

E.染色体核型分析

7.（）女，51岁。绝经2年，阴道脱出肿物1年。妇科检查：子宫体全部脱出阴道口外。适宜的处理方法为（
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A.密切观察，暂不处理

B.Manchester手术

C.阴道纵隔形成术

D.使用子宫托

E.经阴道子宫切除术

8.（）男孩，2岁。因颜面及四肢凹陷性水肿1周来诊。查体：BP85／55mmHg，尿蛋白（＋＋＋），RBC1～2/HP，血浆总蛋白40g/L，清蛋白20g/L，胆固醇6.2mmol/L，尿素氮5.5mmol/L。最可能的诊断是（
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A.单纯性肾病综合征

B.急进性肾小球肾炎

C.IgA肾病

D.肾炎性肾病综合征

E.急性肾小球肾炎

9.（）男，16岁。发热、干咳3天，量高体温37.8℃。NO.75。胸部X线片示右下肺纹理增粗、模糊。首选药物（
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A.头孢拉定

B.阿奇霉素

C.左氧氟沙星

D.阿米卡星

E.青霉素

10.（）女，56岁。近3个月来常感头晕目眩，记忆力明显减退，情绪低落，对事情不感兴趣，最需要进行检查（
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A.头颅MRI

B.抑郁自评量表

C.焦虑自评量表

D.CT检查

E.骨髓穿刺

答案及解析

1.〖答案〗B

2.〖答案〗A

3.〖答案〗A

根据患者高热、惊厥症状，无明显阳性体征，考虑诊断为小儿热性惊厥，应与脑膜炎相鉴别，前囟隆起常见于脑膜炎颅内压增高。

4.〖答案〗D

根据妇检结果：宫颈后唇有一菜花样新生物且接触性出血阳性，可初步判断为宫颈癌。

5.〖答案〗A

清宫术后1年以上，病理检查见成堆高度增生滋养细胞，无绒毛结构，提示绒毛膜癌。

6.〖答案〗C

先天性甲状腺功能减低症：皮肤粗糙，颜面黏液性水肿，头发干稀、喂养困难、便秘、腹胀等；先天愚型：皮肤细嫩，有通贯手和特殊皮纹，小指内弯。测定血清TSH、T4和染色体核型分析可进行鉴别。据该患儿症状，考虑为先天性甲状腺功能减低症，实验室检查应首选血T3、T4、TSH测定。

7.〖答案〗E

患者子宫体全部脱出阴道口外，属于Ⅲ度子宫脱垂，考虑患者年龄大，无保留子宫的需求，应采取经阴道子宫切除术。

8.〖答案〗A

患儿出现蛋白尿、血清蛋白降低、水肿、高脂血症，符合肾病综合征的诊断标准，结合无血尿及肾功能异常，诊断为单纯性肾病综合征。

9.〖答案〗B

结合患者的临床表现考虑为支原体肺炎，支原体肺炎的主要临床表现为：①发热37～41℃，大多数在39℃左右；②咳嗽，多为持续性，初为干咳，继而分泌痰液；③偶有恶心、呕吐及短暂的斑丘疹；④白细胞数大多正常，或稍减低；⑤肺部体征不明显，一般无呼吸困难；⑥X线胸片多见两肺下叶弥漫性阴影，肺部体征轻微而X线改变出现早且严重是本病特点之一；⑦冷凝集实验阳性；⑧青霉素、头孢类抗生素治疗无效。阿奇霉素为大环内酯类抗生素，是一种半合成、对酸稳定的15元环含氮大环内脂类衍生物，在大环内酯类抗生素中，它对肺炎支原体的作用最强。

10.〖答案〗B

患者晕目眩，记忆力明显减退，情绪低落，对事情不感兴趣，考虑为抑郁症，抑郁自评量表主要适用于具有抑郁症状的成年人，它对心理咨询门诊及精神科门诊或住院精神病人均可使用。

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