众所周知，失眠是很难受的。失眠症是指个体持续相当长时间对睡眠质和量不满意的症状，主要表现为入睡困难、入睡后易惊醒、多梦，早醒，白天精神不佳等症状。
那，失眠怎么办？
失眠症的治疗主要包括药物治疗和认知行为治疗。应用最多的药物是苯二氮?类（BZDs）。
（1）BZDs非选择性作用于γ-氨基丁酸/苯二氮?复合物上的α1、α2、α3受体，具有抗焦虑、抗惊厥、抗癫痫、镇静催眠等作用；
（2）non-BZDs选择性作用于γ-氨基丁酸/苯二氮?复合物上的α1受体，主要发挥催眠作用，抗焦虑作用较弱。
苯二氮?的分类
种类药物代谢半衰期（h）Ki值脱羟基氟西泮氟西泮氧化40~——氯硝西泮氧化24~.5去甲西泮类地西泮氧化，细胞色素PC19、3A~.6三唑苯二氮?类三唑仑氧化，细胞色素PA42~40.4阿普唑仑氧化，细胞色素PA~.8恶唑西泮劳拉西泮葡萄糖苷酸化10~.8奥沙西泮葡萄糖苷酸化5~.2
注：Ki值为受体亲和力常数，值越大成瘾性越低
失眠症状及BZDs的适应症
失眠症状：
核心症状以焦虑、恐惧、忧虑、强迫为主。而伴随症状有睡眠障碍、疲乏、冲动、觉醒、肌肉紧张、易激惹、畏惧性攻击、畏惧性回避、专注力差等。
BZDs适应症：
苯二氮?类（BZDs）适用于睡眠障碍、焦虑症、急性焦虑、酒精戒断综合征、激动、紧张、惊恐障碍、社交恐惧症、经前焦虑障碍等。
应用时要注意的事项
1、避免与阿片类激动剂，如美沙酮吗啡等同服。不适同阿片类合用，因为与阿片类合用，会引起中枢神经抑制，造成呼吸抑制、严重低血压、镇静等。
2、服用过量会引起药物中毒，伴随中枢神经抑制。表现为共济失调、嗜睡、神经错乱等。弗马西尼可逆转过量。
3、避免使用含咖啡因的产品，以免降低药物疗效。
4、储存在密封容器内，置于儿童无法触及的地方。
5、为D类致畸药物，孕妇和哺乳期禁用。因为会引起药物依赖，以及胎儿戒断综合征。
6、服药后避免开车，以免增加机动车事故风险。
服用过量，要及时处理
l临床表现
出现持续的精神错乱、严重嗜睡、抖动、语言不清、蹒跚、心跳异常减慢、呼吸短促或困难、严重乏力。
l处理方式
（1）常规处理
①保持气道通畅，维持呼吸功能。对有昏迷或呼吸抑制者，可适量使用呼吸兴奋剂。切记，过量使用会增加氧耗，发生惊厥和加重中枢性呼吸和循环衰竭。
②维持血压。低血压多由于血管扩张所致，应输液补充血容量。如无效，可考虑给予适量多巴胺或去甲肾上腺素。
③支持及对症治疗。纠正水、电解质和酸碱失衡，维持重要脏器的生理功能，维持生命体征的平稳。
（2）拮抗剂的使用
氟马西尼是BZD受体竞争性拮抗剂，能够逆转BZDs的镇静效应。
（3）纳络酮的使用
纳络酮主要用于麻醉性镇痛药、酒精和阿片类物质过量引起的呼吸抑制和昏迷的治疗也可用于治疗BZDs过量（中毒）。
人类的睡眠时间随着年龄的增长而逐渐减少，但是睡眠质量高能够提高机体免疫力和抵抗力，有益于身体健康。因此，失眠不可怕。失眠可以通过治疗，来改善睡眠质量。
参考文献
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[2]李雪丽,张斌.睡眠障碍与焦虑抑郁障碍的联系[J].中国临床医生杂,,46(2):-.
[3]赵忠新,张照环.应给予睡眠更多的
