当失眠与脑卒中联系起来,可不是儿戏 [复制链接]

半夜两点，毫无睡意，睁大眼睛望着窗外寂静的黑夜，这常常是失眠患者的自述。如果是偶发的失眠，或许并不需要太在意，注意作息调整即可。然而，当失眠与脑卒中联系起来，可不是儿戏！

脑卒中后睡眠障碍可持续数月至数年，可以导致神经兴奋性增高，延缓受损脑组织恢复，加重患者的负面心理，甚至出现精神紧张焦虑状态，使疾病治疗的复杂性增加，还对患者的功能康复、日常活动能力提升造成不利影响。此外，还易导致脑梗死或脑出血的复发。

睡眠障碍类型包括失眠、日间嗜睡、睡眠呼吸障碍、阻塞性睡眠呼吸暂停、中枢性睡眠呼吸暂停或混合性睡眠呼吸暂停、快速眼动睡眠行为障碍、不宁腿综合征/睡眠中周期性肢体运动、昼夜节律失调性睡眠-觉醒障碍。

卒中后睡眠障碍确凿的发生机制尚不清楚，可能与调控睡眠的脑区受损或一些神经内分泌紊乱（如多巴胺、褪黑素等）造成睡眠调节障碍。

不同部位卒中后，其睡眠障碍的临床表现不同，如脑干卒中常出现快速眼动睡眠期行为障碍，丘脑卒中患者易出现嗜睡，而卒中后失眠的主要与脑干背侧或被盖部、丘脑旁正中或外侧以及皮质下的脑损伤有关。

简单说来，就是正常情况下引起睡眠的结构出现了功能障碍，便导致了失眠；相反控制觉醒的结构出现问题则导致嗜睡。另外，一些社会心理等因素，如卒中后焦虑抑郁等。

提高对卒中患者的睡眠评估并对存在睡眠障碍的患者进行及时有效的治疗非常必要。对于临床常见的睡眠呼吸障碍疾病，经鼻持续正压通气是治疗中重度阻塞性睡眠呼吸障碍的一线治疗措施。而对于卒中后失眠的患者，认知行为疗法是可供选择的一种有效的疗法。另外，苯二氮卓类、非苯二氮卓类、褪黑色素受体激动剂等药物也是治疗卒中后失眠的常用药物，此外还有脑电生物反馈疗法、小脑顶核电刺激、交变电磁场治疗等康复疗法。