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嗜睡症的中医辨证论治 [复制链接]

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多寐是指不分昼夜,时时欲睡,呼之即醒,醒后复睡的病证。

讨论范围:西医的发作性嗜睡病、神经官能症、某些精神病,其临床症状与多寐类似者,可参考本节辨证论治。

病机:多寐的病机关键是湿、浊、痰、瘀困滞阳气,心阳不振;或阳虚气弱,心神失荣。

病位:在心、脾,与肾关系密切。

病理性质:多属本虚标实。本虚主要为心、脾、肾阳气虚弱,心窍失荣;标实为湿邪、痰浊、瘀血等蒙塞心窍。

1.湿盛困脾证

症状:头蒙如裹,昏昏欲睡,肢体沉重,或伴浮肿,胸脘痞满,舌苔白腻,脉濡。

治法:燥湿,健脾,醒神。

代表方:平胃散加减。

常用药:苍术、厚朴、陈皮燥湿健脾,理气和中;薏苡仁健脾利湿;藿香、佩兰芳香化浊;石菖蒲化浊开窍。

2,瘀血阻滞证

症状:神倦嗜睡,头痛头晕,或有外伤史,病程较长,舌质紫暗,或有瘀斑,脉涩。

治法:活血,通络,开窍。

代表方:通窍活血汤加减。

常用药:当归、川芎、赤芍、桃仁、红花活血化瘀;老葱、麝香通窍

3,脾气虚弱证

症状:神疲乏力,多卧嗜睡,饭后尤甚,纳少便溏,面色萎黄,舌淡,苔薄白,脉虚弱。

治法:健脾益气。

代表方:六君子汤加减。

常用药:*参、炒白术、茯苓、炙甘草健脾益气;半夏、陈皮化痰和中。

4,脾肾阳虚证

症状:神疲乏力,多卧嗜睡,健忘,畏寒肢冷,舌淡胖,脉沉细无力。

治法:温补脾肾。

代表方:附子理中汤加减。

常用药:附子、干姜温补脾肾之阳;黄芪、人参、炒白术、炙甘草大补元气;升麻升阳,以助清气上升。

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