患者不能乱吃药,必须要清楚自己的身体的具体的情况。
前一分钟还在津津有味地看电视,后一分钟就打起了呼噜。这么快的入睡速度,令人羡慕吗?并不。医生诊断,这名刚上初中的小男孩患上了罕见的睡眠障碍“发作性睡病”,导致睡眠紊乱,常常不知不觉就睡着了。
男孩小申来自河南,最近一年,他经常莫名在课堂上睡着,被同学叫醒还不知道怎么回事,没过几分钟又会不自觉地睡着。小申每天昏昏沉沉,成绩也不停下降。在家里情况更糟糕,小申经常在吃饭时也会歪在沙发上睡着了。起初以为小申“睡不醒”是因睡眠不足引起,老师与小申父母商量,尽量减少他的家庭作业,保证睡眠时间。父母每天早早地督促小申上床休息,晚上8点就睡觉,至少睡足10个小时。可小申依然“秒睡”,白天昏昏沉沉。
直到小申由此爬楼梯时犯困入睡摔倒,父母才意识到问题的严重性。医院,有说是“神经衰弱”,有说是“青春期综合征”,没有定论。前不久,父母医院看病,通过做视频脑电图监测、多次睡眠潜伏期实验(MSLT)后,小申爱“打瞌睡”的真正原因找到了。原来,他得了少见的“发作性睡病”。
发作性睡病是一种慢性神经系统疾病,常在青少年期以前起病并持续终生。本病病因迄今不明,可能是环境和遗传因素相互作用的结果。文献报道有包括头部外伤、睡眠习惯改变、精神刺激及病毒感染等。因为它与正常情况睡眠完全不同,白天也可以突然入睡,事后往往不知所以,就跟病理性醉酒一样,所以就叫发作性睡病。
发作性睡病患者,需要调整生活习惯,比如增加睡眠时间,尽量不从事长时间持续性工作,但是,这种辅助方法的疗效有限。大部分发作性睡病患者,需要通过药物来控制猝倒发作并治疗日间过度睡眠,需要使用相关受体激动剂以及抗抑郁剂,但是,药物可能导致头晕,以及体重下降和情绪障碍等不良反应,还可能导致呼吸困难,因此,需要在医生指导下选用。近期,涌现了较多的治疗方法,具体的效果和副作用还有待观察。
无论是西医还是中医,目前的治疗本质主要也是改善症状,提高患者的生存质量。治疗方式主要为药物治疗,但尚无针对发病机制的药物问世,本质仍是对症治疗。虽然心理行为干预对本病治疗有效,被认为与药物治疗同样重要,但目前缺少循证医学证据。改善症状,维持接近或高于正常的觉醒程度及社会功能,尽可能减少伴随症状或疾病,减少和避免药物干预带来的不良反应,是本病的总体治疗目标。在我国,更多患者求助于中医治疗。对于发作性睡病的研究仍有很大的进步空间,关于发作性睡病的理论体系还需要完善,治疗方法也需要及时补充。
总之发作性睡病的病理性质多属本虚标实,本虚主要为心、脾、肾阳气虚弱,心窍失养;标实则为湿邪、痰浊、瘀血等阴滞脉络,蒙塞清窍。多寐的病机关键是湿、浊、痰、瘀困滞阳气,心阳不振;或是阳虚气弱,心神失荣,病变过程中各种病理机制相互影响。
中医治疗发作性睡病,以补中益气、醒脑开窍、升清降浊、镇静安神为基础手段,分阶段、辨证施治,中医常采用“醒脑补元汤”处方进行药物加减,使患者中枢神经兴奋与抑制失常的病态恢复到正常。
醒脑补元汤从药物服用方法上来讲可以简单理解为中医汤药口服,醒脑补元汤的配方用药都是经过临床大量治疗案例总结下来的配伍方剂,药物配伍和用药比例很有讲究,药物熬制也是需要经过特殊的加工处理过程,所以跟传统的中医治疗不同。
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