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门诊经常会有这样的患者来就诊:
「医生,我感冒早就好了,可为什么还一直咳嗽呀?」
遇到这种感冒痊愈后,咳嗽仍不止的患者,应该怎么办呢?
什么是感染后咳嗽?
咳嗽按时间分为3类:急性咳嗽(3周)、亚急性咳嗽(3~8周)和慢性咳嗽(8周)。其中亚急性咳嗽最常见的原因是感染后咳嗽(postinfectiouscough,PIC),然后是咳嗽变异型哮喘、嗜酸粒细胞性支气管炎、咳嗽上气道综合征等(见图1)。
(图1咳嗽按时间分类及其常见病因)
当呼吸道感染的急性期症状消失后,咳嗽仍然迁徙不愈,多表现为刺激性干咳或咳少量白色黏液痰,通常持续3~8周,X线胸片检查无异常,称之为感染后咳嗽。其中以病毒感冒后引起的咳嗽最为常见,所以又称「感冒后咳嗽」。
PIC主要由病毒感染引起的,如鼻病毒、肠病毒、冠状病毒、副肺炎病毒、副流感病毒、流感病毒等,而百日咳杆菌、肺炎支原体、肺炎衣原体感染也可导致PIC。
感染后咳嗽的诊断
普通感冒后出现咳嗽持续3周以上,但在8周以内,胸部X线检查无明显异常,肺功能正常,无慢性呼吸系统疾病史,排除其它咳嗽病因后可诊断为PIC。
而普通感冒(