湖南白癜风医院 http://baidianfeng.39.net/a_yqyy/140104/4322074.html故事主人公：天亮哥（麻醉医师，现居长沙）
从医学院博士毕业，我成为了一名麻醉医生。我们并不为病人诊断，但却战斗在帮助病人与病魔对抗的第一线。很快我有了一个外号“天亮哥”，因为我的夜班手术通常都要做到天亮。
夜间往往是我们最繁忙时
晚上10点半，一台急诊手术刚刚结束。我把病人安全送回病房后回到了手术室。一边和一旁的总住院有一搭没一搭地聊着，一边写着今晚的值班手册。这时我的值班手机响了：“麻醉科吗？一刻钟以后要来一台肠梗阻急诊，请你们做好准备！”我挂断“今天啥情况啊，屁股还没坐热又来急诊了，”总住院哈哈大笑：“你夜班不都这种运气。”话音未落，总住院的值班手机响起：“麻醉科总住院，产科需要打无痛！”我噗嗤乐了：“我看你也没好到哪里去。”
虽然互相笑话运气不好，医院作为本医院之一，夜间急诊手术通宵达旦其实是常有的事。麻醉科除了一位上级医生，三个值班医生负责急诊手术，还有总住院医生负责无痛分娩和辅助急诊工作。
这个时候另两台急诊手术仍在进行，我拿起药箱去做接下来的肠梗阻手术的准备工作，总住院也准备去楼上产房给孕妇做无痛分娩。这时值班“麻醉科吗？一台剖宫产，胎盘早剥出血，急！”这一句“急”意味着我们必须用最快的时间准备好麻醉用品，产妇进了手术室就要开始麻醉，而产妇下来的时间不到5分钟。
我立马叫住总住院：“别走了，胎盘早剥！”他心领神会立马冲到器械房去拿麻醉机管道、面罩等设备，而我一边提起药箱，一边呼叫上级医生支援，冲进手术间开始准备。等我们快速接好麻醉机管路，准备好麻醉药品，不到5分钟，产妇就被推到了手术室，我们用最快的时间给产妇建立监护——心电监护、指脉氧、血压监测，手术室护士打好留置针建立了静脉通路，然后马上给药让产妇进入了梦乡。产科医生无缝连接立马开始了手术，不多时手术室响起了“哇哇哇”的哭声——婴儿被顺利取出，大家纷纷松了一口气，紧张气氛才戛然而止。
最紧张的情况告一段落，我也到了另外一个手术间开始肠梗阻手术的麻醉。手术刚开始不到十分钟，我手机又响起：“麻醉科你们快来打无痛啊！产妇都痛到要跳楼了！”
巧妇难为无米之炊，我们3+1个麻醉医师全部都在手术台上呢，剖宫产也有一个小时才会结束。我只能无奈地打电话给老姜。老姜白班已经工作了一整天了，7点半才回家。可是有“产妇痛得跳楼”的前例，我们可不敢掉以轻心。老姜接到电话倒也没说什么，毕竟这种事情发生频率高到已经不稀奇了。
老姜的无痛技术特别过硬，等我过了半个小时想起来打个电话问问他到了没有，他已经打完准备离开了。“这时候叫我来你欠我一瓶可乐啊！”我立刻挂断了电话，当做没有听到，省下了3块钱。
我毫不含糊地给自己下了诊断
然而，忙碌的日子却忽然被按下了减速键——上班骑电单车不慎把小腿给摔断了，学名叫胫骨下段粉碎性骨折，我毫无准备地迎来了长假期：每天躺在床上看看小说，偶尔查查最新文献，看看《米勒麻醉学》。虽然是个无薪假，就当作是给自己放了个暑假充充电。
某天晚上十点半，我正无聊地躺在床上读着网络小说，不时还被里面的段子逗乐。突然没来由地咳嗽了两声，紧接着左胸就传来一阵不适，有点儿提气不上。我坐起来，突然发现头晕得厉害，伴耳鸣、嗜睡，呼吸困难的感觉越来越明显。
尽管不适的感觉并不是特别难受，但麻醉医师的职业训练却马上把胸闷、气促和自己的骨折卧床史联系起来。“我该不会是肺动脉栓塞了吧？”我心里想到，立刻把家人叫来，夹上了我在新冠期间买的便携式指脉氧仪。看到显示器上提示氧饱和度82%，心率70次/分。赶紧又用平时给爸妈量血压的血压计给自己测量，血压：50/30mmHg。
这时距离发生气促还不到一分钟，我已经全身汗湿了，耳鸣，头晕，浑身大汗，加上显著的低血压，毫无疑问我已经休克了，赶紧叫家人拨打了急救电话求援。
感谢自己还年轻，代偿能力好，心脏还没有停，意识虽然有点嗜睡也还算清楚。我赶紧慢慢把自己放平，因为我知道坐位不利于休克时大脑供血，同时有意识地尽量平静地深呼吸，加强血氧交换，期待自己氧饱和度不是下降过快。
说来也怪，那时候的我心里一丁点紧张情绪也没有，仿佛我是医生去给一个陌生人急救一般给自己下达着指令，我不紧不慢做着深呼吸，平静地等待到来。
医院很近，医院也非常给力，不到5分钟就赶到。说来也巧，值班的急救医生有一位刚好是我在麻醉科带教过。“亮哥你咋了？”她好奇地问道。“应该是肺梗了！”我毫不含糊地给自己下了诊断。一听这个，大家也就明白事情紧迫。
倒霉的是小区电梯不够大，担架进不来。幸好家里买了轮椅，几个人把我扶到轮椅上坐了下去，然后在一楼门口把我换到担架上。这时候我已经非常嗜睡，感觉非常想睡觉，但我坚持硬挺着没睡过去。加上护士老师在摇摇晃晃的救护车上给我打针，也是把我戳了个够呛，当然顺便也提了提神。
到了抢救室，我首次第医院急诊科的高效率：上监护、上氧、建立外周通路、动静脉采血、中心静脉穿刺一气呵成。
医院以后，动脉血气氧分压是50，属于一型呼吸衰竭。标志着血栓的标志物D-二聚体最高到了一百八。心脏彩超也显示右心显著增大。所有的征象都提示着严重的肺动脉栓塞。在生命体征还算平稳后让我马上做了肺动脉血管造影，护士刚把我推回抢救室，影像科就给抢救室打来大面积梗了！有了确切的消息，抢救室立刻予以阿替普酶溶栓。由于治疗及时，溶栓后不到2小时，我的症状就已经极大缓解。
第二天一早，我就转到了呼吸内科ICU继续治疗，在呼吸内科ICU和普通病房的精心照料下，我住了11天就平安出院了。
回过头来看看，还是有一些后怕。要不是自己凭借着医学知识第一时间就识别了肺动脉栓塞的发生，要不是自己年轻身体能扛，说不定当时就已经心脏骤停了。朋友说：“救人者人恒救之。”也许真是这样吧。
延伸阅读本文中的“肺梗”是什么？
文中的“肺梗”也就是肺栓塞，是以各种栓子阻塞肺动脉或其分支导致的一组疾病或临床综合征的总称，与心肌梗死、卒中并列三大致死性心血管疾病，常因危急、误诊、猝死见诸报端。
由于肺栓塞临床症状和体征缺乏特异性，易被误诊；且起病急骤隐匿、发现晚，因此病死率和致残率高，又被称为“沉默的杀手”，其30天全因死亡率高达9%~11%，约1/4的肺栓塞患者首要表现为猝死，约1/3的静脉血栓栓塞/肺栓塞的患者将在10年内再次发病，少数患者有遗传血栓倾向。
肺栓塞严重者，可导致肺永久性破坏，还可能造成其他脏器损伤！如何及时、准确的识别肺栓塞患者对医生而言十分重要。
肺栓塞常见表现有哪些？
肺栓塞的临床症状多样，出现以下症状要考虑到可能是肺栓塞表现。
①不明原因的呼吸困难及气促
患者既往并没有慢性支气管炎、肺气肿等慢阻肺病史，也没有哮喘等肺部疾病，突发显著的胸闷、气短，活动后尤其加重，常伴嘴唇嘴唇呈青紫色。
②压榨性的胸痛
有时有类似心绞痛的症状，区别是心绞痛含服硝酸甘油后多可缓解，而肺栓塞不行，出现这种医院就诊。
③咯血咯血常为小量，少数患者也可大量咯血。
④晕厥排除脑血管疾病、心脏疾病及低血糖等，如突然晕倒，应考虑肺栓塞的可能。
⑤咳嗽常表现为干咳。
⑥下肢深静脉血栓
下肢深静脉学栓患者的患肢常伴有肿胀、增粗、疼痛或压痛、皮肤色素沉着，行走后患肢肿胀或疼痛加重。下肢深静脉彩超若发现静脉血栓，进一步提示有肺栓塞的可能。
肺栓塞病人常同时合并上述症状的几种，其中呼吸困难、胸痛及咯血是最典型的症状，临床上将其称为肺栓塞“三联征”。
如发生上医院就诊！！
以下人群是高危人群！
任何人都有可能患肺栓塞，有些情况会增加患肺栓塞的风险。
①近期有髋部或腿部骨折、髋或膝关节置换、大手术或创伤、脊髓损伤者（3月内）属于肺栓塞高危人群，应特别提高警惕。
②患恶性肿瘤、做过化疗、应用激素治疗、瘫痪、呼吸衰竭、口服避孕药者为中危人群。
③卧床超过3天、久坐、吸烟、肥胖及患有静脉曲张等属于低危人群，长途旅行久坐时应活动双腿，吸烟者应戒烟。
④妊娠或产后，可长达产后3个月。
⑤大静脉内有留置导管者。
有上述危险因素者，医院进行下肢静脉彩超检查，如确有深静脉血栓，必要时(如不能使用抗凝药)可置入静脉滤器，但这种滤器不能阻止新的血栓形成。服用抗凝药的患者通常不建议使用静脉滤器。
中国医学论坛报综合整理自南方都市报、血栓在线、刁大夫心世界
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