山东白癜风医院 http://pf.39.net/bdfyy/bdfhl/210725/9229788.html小建中汤并非国民补药！
正确原文用法大解析！
CAUTION
#本篇有点进阶_文长但听过小建中者必读
以前有提过它并非国民补药。吃了可能会有心悸喘、皮肤问题、腹泻、汗更多...
吃了不对的部分以前也提过小建中汤副作用。
这篇想写一下依照原文的归纳用法，因为很多医师同学在来研讨会前大量运用，之后就较少使用。
以下为原文
#《伤寒论》
“伤寒二、三日，心中悸而烦者，小建中汤主之。”
“伤寒，阳脉濇，阴脉弦，法当腹中急痛者，先与小建中汤。”
#《金匮要略》
1??虚劳篇
“虚劳里急，悸，衄，腹中痛，梦失精，四肢酸疼，手足烦热，咽干口燥，小建中汤主之。”
2??黄疸篇
“男子黄，小便自利者，当与虚劳小建中汤。”
3??妇人杂病篇
“妇人腹中痛，小建中汤主之。”
我们归纳如下
1??腹痛
2??虚劳
＊虚劳包含：精神体力没气没力、梦失精的遗精
3??里热症
心悸、衄（上部鼻血或血龈出血）、手足烦热咽干口躁、身黄发黄疸
4??表虚症
四肢酸疼、本方也含桂枝汤
＊但绝不能视为桂枝汤变方，这个太深入研讨会再讨论为什么
//
如果4个症状中，有其中一个，就用小建中汤，你会发现有效，但也产生副作用
例如最常见的
小朋友肚子痛+四肢酸疼表虚症
用了还是有效，但这种辨证叫对了50分，不叫对到分
（以前有同学说要这样用时我就会问，为什么不用桂枝加芍汤？有想过为什么小建中不叫桂枝加芍加饴汤方吗？当然那时候没有同学回答得出来）
而且更常见小孩用到最后，桂枝症加重而出现腹泻、易感染表虚、皮肤敏感或皮肤问题、睡时汗出发热、易喘面红....
小建中的分用法
#小建中的分用法
其实是用在胆结石、肝炎、胰脏癌或炎症等，出现#腹痛#黄疸。同时因肝指数低下会有嗜睡表现就是#虚劳
如果又是传染性的肝炎，常常会有#表症的四肢酸疼。尤其胆结石并发肝炎，就会看到以上腹痛发黄疸兼肝指数低下且四肢酸疼。
“确认是芍药的部位腹痛，
就是分的用法了”
去医院晃一下就知道，这种炎症黄疸的手脚都发烫，也口咽干躁，里热黄疸很明显。
＊黄疸也是里热太盛才会发，可参考黄疸篇原文，还有另一个条件才会发黄疸，不过非本篇主题，进阶研讨会再讨论
很多人在治上述炎疸黄疸都选择柴胡，不可否认是常见的。
“但古中医要用得好，
必须丢掉西医病名！”
#柴胡必须具备胸脇苦满
所以原文有提到“...腹中急痛，先与小建中汤。不差，与小柴胡汤。”
懂了上面的分用法，
再回来看就知道医圣张仲景为什么要这么说了
因为他遇到一位黄疸腹痛的人，（也许是西医的胆结石肝炎肝硬化，但西医病名不是辨证用药的重点）
依原文辨证，它可能是小柴胡的少阳病，也可能是小建中汤的太阳病。
其实要考虑小柴还小建很简单：
?小柴是两脋腹痛
?小建是肚脐下腹痛
??病位不同，腹诊一压便知
＊但其实也是因为黄疸腹痛的患者，如果看过胆结石急剧痛就知道，根本痛到会打人，怎么可能给你腹诊啦??
CAUTION！
呼，所以请大家避免以为是国民补药就用。
肝胆病也不是都用小柴胡大柴胡
如果遇到小建中的给错小柴胡，就变成之前日本吃小柴胡吃到出事的案例了。
日本在小柴胡的宣传上加上西医病名，就是肝胆病用，这并非原文确诊小柴胡的要求
（原文确诊小柴胡最重要是胸脋苦满）
#把古中医处方对应西医病名
#这叫套方
（呃，我居然把说我套方的人的说法还回去，不好意思）
套方运用，或不依原文运用。
这样的用法自然有人会问题。
反过来小建中也一样
不是黄疸腹痛虚劳...等
辨证错误对到50%
另外50%用久积加起来也会出事
当然，
其实一个处方还有很多阴阳八纲观念跟药证配伍要分析，线上长期班会有更详细的概念了，今天先到这吧
重点是
#用药要依原文要求辨证
#符合原文要求越多_处方运用的准确度越高_处方副作用才会越低
#处方运用的准确度低_就会一直不知道为什么有时有效有时无效了
??本文尽量简短了_再写下去一个小建中可以写一篇论文是要迫死谁啦??????
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