布达佩斯论坛 http://www.yangbaiwanw.com/胃病是生活中常见的一类疾病，而胃肠道疾病中的“明星药”雷尼替丁，自年上市以来，已经累计销售高达亿美元，位列全球畅销药品排行榜第七名。如此畅销，可见其药效多么显著！
然而，早在去年9月份，美国FDA宣布，经过初步检测发现，胃药雷尼替丁中含有低剂量的N-亚硝基二甲胺（NDMA）。声明一出，部分相关药企就宣布召回市场上的雷尼替丁，然而仍有一部分药企并未宣布召回！
FDA发布警告，提醒使用雷尼替丁可能存在风险，并提示医生和患者考虑接受其他药物替代雷尼替丁。
一石激起千层浪！
9月22日，印度宣布中止雷尼替丁药物的全球供应，直到FDA的调查结果确认。
9月25日，加拿大卫生部暂停销售雷尼替丁，直到有证据证明它们所含的NDMA含量符合要求！
9月26日，韩国食品药品安全部要求暂停使用雷尼替丁，禁止雷尼替丁药品的生产、进口和销售。
12月9日，中国药典委发布《关于盐酸雷尼替丁及其制剂国家药品标准修订草案的公示》拟增订生产要求：评估N-亚硝基二甲胺存在的可能性。
FDA要求全面下架！
年4月1日，美国FDA发布公告，要求所有药企立即下架并召回所有雷尼替丁药物，因其含有致癌的N-亚硝基二甲胺（NDMA），并会随着时间推移、或在高于室温的条件下逐渐累积，超过人体可接受的安全水平。
NDMA是什么？
根据世卫组织公布的致癌物清单，NDMA属于2A类致癌物（即动物实验证据充分，人体可能致癌但证据有限）！通过动物实验，NDMA已经被确定为动物致癌物，靶器官主要为肝和肾。
NDMA急性中毒可引起腹痛、嗜睡、头痛、发热、呕吐、腹泻等症状。长期摄入较小剂量的NDMA会显著增加肝癌风险。
雷尼替丁是什么？
雷尼替丁，是强效组胺H2受体拮抗剂，可降低胃酸分泌，是目前应用最广泛的治疗溃疡病的药品之一！口服吸收迅速，有50%的首关效应，肌内注射的生物利用度为90%以上，作用比西咪替丁强5～8倍，对胃及十二指肠溃疡的疗效高，副作用少且安全。在胃溃疡愈合和减少溃疡复发方面，雷尼替丁合用铋剂优于单用本品！
不能吃雷尼替丁，有哪些替代品？
抑酸剂是抑制胃酸分泌的药物，通常包括组胺H2受体阻断剂和质子泵抑制剂，是目前治疗消化性溃疡的首选药！
FDA的测试尚未在法莫替丁、西咪替丁、艾美拉唑、兰索拉唑或奥美拉唑等用于相似治疗用途的产品中发现NDMA。
H2受体阻断剂包括西咪替丁、雷尼替丁、法莫替丁、尼扎替丁等，所以当雷尼替丁不能使用的时候，可以用同类产品替代，法莫替丁口服迅速，但不完全，其抑制胃酸分泌作用比雷尼替丁强7.5倍！同样，它对胃及十二指肠溃疡疗效高、且有速效和长效的优势！
除了H2受体阻断剂，也可以选择质子泵抑制剂来代替。质子泵抑制剂是抑制胃酸分泌和防治消化性溃疡的最有效药物！目前国内上市的质子泵抑制剂包括奥美拉唑、泮托拉唑、兰索拉唑、埃索美拉唑等。
奥美拉唑（奥美）对基础胃酸的分泌，以及组胺、食物、五肽胃泌素及刺激迷走神经等引起的胃酸分泌，均产生强大而持久的抑制作用，适用于胃溃疡、十二指肠溃疡、应激性溃疡、反流性食管炎和卓-艾氏综合征（胃泌素瘤）等，可以作为雷尼替丁的替代药物。
