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冠心病,需控制好危险因素 [复制链接]

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世界卫生组织统计,冠心病是世界上最常见的死亡原因,被称为“第一杀手”。在美国,冠心病占人口死亡数的1/3-1/2,占心脏病死亡数的50%-75%;在我国,冠心病占心脏病死亡数的10%-20%,近年该比例有上升的趋势。

如今秋冬季到来,冠心病也进入高发期,尤其需要加强防范。对于广大患有冠心病或相关疾病的中老年人,专家建议积极治疗高血压、糖尿病、高脂血症等,严格控制好危险致病因素;并进行定期体检,在生活中也需要注意监测血压,注重养成健康的生活方式,避免意外情况的发生。

冠心病包括五大类型

冠心病是冠状动脉粥样硬化性心脏病的简称,主要包括五种类型:

1、心绞痛型。典型症状是胸骨后压榨感、闷胀感,伴随明显的焦虑,持续3-5分钟。常发散到左侧臂部、肩部、下颌、咽喉部、背部,也可放射到右臂。用力、情绪激动、受寒、饱餐等增加心肌耗氧情况下发作的称为劳力性心绞痛。有时候心绞痛不典型,可表现为气紧、晕厥、虚弱、嗳气。

2、心肌梗塞型。梗塞发生前一周左右常有前驱症状,如静息和轻微体力活动时发作心绞痛,伴有明显不适和疲惫。梗塞时表现为胸骨后持续性剧烈压迫感、闷塞感,甚至刀割样疼痛,常波及整个前胸,以左侧为重。部分病人可延左臂尺侧向下放射,引起左侧腕部、手掌和手指麻刺感。还有部分病人可放射至左上肢、肩部、颈部、下颌。伴随症状可有低热、烦躁不安、多汗和冷汗、恶心、呕吐、心悸、头晕、极度乏力、呼吸困难、濒死感,持续30分钟以上,常常达数小时。

3、无症状性心肌缺血型。很多患者有广泛的冠状动脉阻塞,却没有心绞痛等临床症状,甚至有些患者在心肌梗塞时也没有感到心绞痛,只是在常规体检时发现心肌梗塞后才被发现。部分病人由于心电图有缺血表现,发生了心律失常,或因为运动试验阳性而做冠脉造影才发现。

4、心力衰竭和心律失常型。部分患者原有心绞痛发作,之后由于病变广泛,心肌广泛纤维化,心绞痛发作逐渐减少、消失,却出现了心力衰竭的表现,如气短、憋气、水肿、乏力、夜间不能平卧等,还有各种心律失常,表现为心悸、心慌。还有部分患者从来没有过心绞痛发作,而直接发展或表现为心力衰竭和心律失常。

5、猝死型。由于冠心病引起的不可预测的突然死亡,在急性症状出现以后6小时内发生,多由心脏骤停所致。主要是由于缺血造成心肌细胞电生理活动异常,而发生严重心律失常所致。

高血压、糖尿病等都易导致冠心病

至于容易导致冠心病的可干预因素,包括高血压、血脂异常、糖尿病、肥胖、代谢综合征、吸烟等。

1、高血压:高血压会加速动脉粥样硬化,可直接造成心、脑、肾、眼底等重要器官的损害。相关资料显示,高血压患者的冠心病患病率是血压正常者的3-4倍。

2、高脂血症:低密度脂蛋白胆固醇水平越高,患冠心病的危险越大;胆固醇过多时,易沉积在血管壁上,逐渐形成血管内壁的粥样斑块,即发生动脉粥样硬化。这些“斑块”增多、增大,逐渐堵塞血管,使血流变慢,严重时血管阻塞;斑块破裂,堵塞远端血管即发生急性心肌梗死。

3、糖尿病:糖尿病患者的胰岛功能降低或机体出现胰岛素抵抗,血液内的血糖水平增高,可导致血液中的胆固醇水平增高,增加心肌梗塞的发生率。冠状动脉的弥漫、多支病变也会增加心肌梗塞的发病率。

4、肥胖:肥胖会加重心脏负担,成为冠心病的发病危险因素。

5、如果肥胖、血脂异常、高血压、糖尿病或糖耐量异常同时存在,称之为代谢综合征,此是本病的重要危险因素。

6、吸烟、不健康饮食(高脂肪、高胆固醇、高热量)、体力活动过少、性子急、竞争性强也是容易导致冠心病发生的危险因素。

对于冠心病患者及家属,必须在日常生活的多个方面加以注意,以更有效地防治病情加重,保证患者的健康状况。

1、提倡健康的生活方式

在饮食方面,以低热量、低脂、低胆固醇、低盐、高纤维素的饮食为主,保持大便通畅;戒烟限酒,肥胖者控制体重,劳逸适度,避免在饱餐后或饥饿时进行剧烈运动、洗澡等。此外,冠心病患者一旦情绪激动,很容易引发心绞痛、心肌梗塞,严重者还会威胁到生命安全,因此应该尝试着学会管理自己的情绪。

2、控制危险因素,知道应急措施

注意监测血压,定期检查心电图、血糖、血脂;积极治疗高血压、糖尿病、高脂血症等,严格控制危险因素。坚持服药;随身携带硝酸甘油、速效救心丸或麝香保心丹应急。如心前区疼痛发作的规律发生变化、发作频繁、程度加重、服用硝酸甘油不能缓解等,应警惕急性冠脉综合征(急性心梗)的发生,医院就诊或呼叫急救。

3、注意保暖

血管受冷收缩,血压升高,心率增快,加重心脏负担,因此心脏病患者应注意天气变化,注意添衣。俗话说,寒从脚底生,秋冬需要注意脚的防凉防寒,夏天如果在空调房,也应穿上鞋袜,避免受凉;避免用冷水洗脸,风大外出应戴围巾、帽子。避免因刺激而诱发心绞痛;洗衣、洗菜时,不要长时间地把手泡在冷水里,尽量使用温水。

4、中老年人警惕无症状性心梗

无症状心梗的患者发生心梗自己却不知道,对自己的疾病感到莫名其妙。其实,无症状心梗一点都不奇怪,也不少见。不少大型临床研究表明,无症状心梗占心梗患者的比例平均高达30%-40%左右,而国外最近一项研究显示,其比例上升为45%。因此,建议有冠心病或相关疾病的中老年人定期体检,有危险因素的患者及早防范。

5、锻炼应循序渐进

近几年,运动性猝死不时见诸报端。专家指出,发生运动性猝死的冠心病患者,往往都没有很好地控制病情,而且平时很少运动,初始参加运动的患者最为多见。因此,患者应在病情稳定时开始锻炼,选择舒缓的运动项目,比如步行、慢跑、打太极拳,逐渐增加运动量。注意运动前不宜饱餐,运动后避免马上洗热水澡,运动前后避免情绪激动,避免在恶劣天气下进行运动。

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