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尿毒症有哪些早期症状尘绍华 [复制链接]

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尿毒症的早期症状是很容易发现的,这个不需担心,早期症状就是肾衰竭的症状。

肾坏了还能用,这时候叫代偿期,是很难发现的;进入失代偿期,就是坏透了

肾脏有生成尿液的功能,靠的就是肾单位,人体每个肾含有80万~万个肾单位,而且每个肾单位都有单独生成尿液的功能。就像煤气炉灶的火盏,堵了几个孔,剩余的也能照样着火煮饭,这种叫代偿功能。

肾单位不能再生,而且在肾脏损伤、疾病或者正常衰老的情况下,肾单位的数量会逐渐减少。据《生理书》上述,40岁后,功能性肾单位的数量每10年大约减少10%。但在正常情况下剩余的肾单位还是能完成正常的泌尿功能。

由此可见,肾脏的具有强大的代偿功能,早期的肾破坏,可能因为这种强大的代偿功能所掩盖,从而可以无临床症状表现。

尿毒症的得来,有着一个缓慢而渐进的过程,肾代偿→失代偿,分4期

第一期,肾储备功能降低期,也叫代偿期

此期,一般无症状表现,血液生化指标也无异常,跟常人无异。

但在一些外因作用下,如感染和水、钠、钾负荷突然增加时,因为储备功能的下降,可出现功能紊乱。

值得注意的是,当正常肾功能丧失70%以下时,都可处在这种代偿期,肾脏功能代偿可谓强大。

第二期,肾功能不全期

肾脏功能丧失约70%~75%,则不能维持水、电解质、酸碱平衡,内环境被破坏,可出现多尿、夜尿,贫血等。

第三期,肾功能衰竭期

此期肾脏功能丧失跟肾功能不全期基本一样,但是症状表现明显,氮质血症、酸中毒、高磷血症、低钙血症、严重贫血、多尿、夜尿等,还可能伴有部分尿毒症中毒的症状。

第四期,尿毒症期

此时肾功能丧失超过80%,甚至更多,除了肾脏功能丧失表现的症状外,还出现多系统功能障碍,如心功能衰竭、肺功能衰竭、消化系统功能障碍等。

关于尿毒症,“症”字体现出不单指一个疾病,而是一系列自身中毒症状

单从字面上看尿毒症,体现不出具严重性,但其就是肾功能衰竭的终末期,有人形象地将它称为“集各系统症状于一身的综合征”。

尿毒症除了自身肾脏功能丧失外,还会出现内源性毒性物质蓄积,从而诱发一系列自身中毒症状。治疗上需靠透析或肾移植来维持生命。

尿毒症毒素及来源

尿毒症期,有研究发现患者血浆中有多种代谢产物或毒性物质,其中很多可引起尿毒症症状,叫这种毒性物质为尿毒症毒素。

来源有4方面

一、正常的代谢的产物,因肾衰竭而排不出而蓄积;

如尿素、胍类、多胺等。

尿素,可引起头痛、厌食、恶心、呕吐、血糖升高、出血倾向等;

胍类,是体内精氨酸的代谢产物,可引起体重下降、呕吐、腹泻、肌肉抽搐、嗜睡、红细胞寿命缩短及溶血、心率减慢等。

多胺,是氨基酸代谢产物,包括精胺、精脒、尸胺和腐胺,可引起厌食、恶心、呕吐和蛋白尿,促进红细胞溶解,还能增加微血管通透性,促进肺水肿、脑水肿的发生。

二、外源性毒物,未经机体解毒、排泄;如铝的潴留。

三、毒性物质经代谢后,又产生新的毒性物质;

四、正常生理活性物质浓度持续升高

如甲状旁腺激素的持续升高,可引起肾性营养不良、皮肤瘙痒、高脂血症、贫血等。

也就是说,尿毒症症状,集各系统症状于一身,如神经系统、消化系统、心血管系统、呼吸系统、免疫系统、皮肤、代谢等出现障碍的症状。尿毒症的出现预示预后不良,但尿毒症的发生,是急慢性肾功能衰竭进展的终末期,有一个过程;在进入终末期前保肾、护肾、抑制病程进展,才能起到防止或拖延尿毒症的发生。

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