白癜风应该吃什么药 http://disease.39.net/bjzkbdfyy/170830/5661850.htmlAmericanDiabetesAssociation：AssessingtheCausalRoleofSleepTraitsonGlycatedHemoglobin:AMendelianRandomizationStudy
导语
糖化血红蛋白（HbAC）不受到一过性血糖升降的影响,稳定性强,是反映既往2～3个月平均血糖水平的指标，被认为是糖尿病患者血糖长期管理及监测血糖控制水平的重要指标。
HbAC也是临床决定是否需要调整治疗的重要依据。在糖尿病的诊断和病情评估中有着十分重要的价值。且以HbAc为目标的强化血糖控制可降低糖尿病微血管及大血管并发症的发生风险。
影响因素
有实验研究表明，缩短睡眠时间或中断睡眠会导致胰岛素抵抗增加和血糖水平升高。前瞻性研究的系统回顾和荟萃分析一致发现，睡眠时间越短和越长，患2型糖尿病（T2D）的风险越高。观察性研究还表明，失眠、白天小睡和时间型（晚上偏好）与T2D风险较高有关。然而，这些数据中的因果关系尚不清楚，因为残余混淆和反向因果关系可能存在偏差。在AmericanDiabetesAssociation期刊中题为AssessingtheCausalRoleofSleepTraitsonGlycatedHemoglobin:AMendelianRandomizationStudy的论文的研究结果表明，频繁的失眠症状会导致HbAc(糖化血红蛋白)水平升高，由此推断，失眠在2型糖尿病中具有因果关系，这些发现可能对制定和评估改善睡眠习惯、降低高血糖和预防糖尿病的策略具有重要意义。
实验结果
在名参与者中，平均年龄（SD）为56.9岁，54%为女性，4.6%的参与者患有糖尿病，3%的参与者患有糖化血红蛋白值≥48mmol/mol，0.5%诊断为睡眠呼吸暂停，28%的人表示经常出现失眠症状，平均睡眠时间为7.2小时，3%的人通常白天嗜睡，5%的人表示白天经常打盹，24%的人报告有明确的早晨时间型，8%的人报告有明确的夜间时间型。无糖尿病患者的HbAc中位数为35mmol/mol，糖尿病患者的HbAc中位数为50mmol/mol，相应的非禁食血糖水平分别为4.9mmol/L和6.6mmol/L。
在所有分析中都有一致的证据表明，更频繁的失眠症状会导致更高的HbAc水平，考虑仪器偏差、不平衡水平多效性的敏感性分析结果与SMR和2SMRmain结果一致。排除糖尿病患者和糖化血红蛋白患者≥48mmol/mol，MVR和SMR结果减弱，但与主要分析结果一致。在考虑MVMR中的BMI后，结果与主要分析结果一致，在MVR和SMR主要分析中，更频繁的失眠症状与更高的非禁食血糖水平相关，而在SMR多效性鲁棒敏感性和所有2SMR分析中，正相关性较弱，且与空值一致。
在MVR分析中，短（≤6小时）和长睡眠持续时间（≥9小时）作为二元变量，与每天7-8小时的正常睡眠持续时间相比，与较高的HbAc相关，然而，在SMRmain分析中，有证据表明，短睡眠时间增加了HbAc，而长睡眠时间降低了HbAc。相应的SMR多效性鲁棒灵敏度分析显示出相似的方向，但CI较宽。2SMR估计数不支持短睡眠时间与HbAc的任何关联，但表明较长的睡眠与较低的HbAc相关。在排除糖尿病参与者和HbAc≥48mmol/mol的参与者后，短睡眠与HbAc的正相关仍然存在，但长睡眠与HbAc的关联减弱到零。对于非禁食性葡萄糖，较长的24小时睡眠持续时间以及短睡眠和长睡眠均与MVR中的葡萄糖水平呈正相关，而SMR，2SMR及其所有敏感性分析均未始终如一地支持因果效应。
MVR和SMRmain显示，更频繁的白天嗜睡和白天打盹与更高的HbAc水平相关，尽管SMR敏感性分析，包括那些仪器偏差的分析，所有2SMR分析均不支持因果效应。不包括糖尿病患者和糖化血红蛋白患者≥48mmol/mol，MVR估计值保持不变，但主要SMR估计值向零衰减,白天嗜睡或白天打盹对血糖有因果影响的证据有限。
总结
研究在MVR、SMR和2SMR研究中提供了强有力的证据，证明频繁的失眠症状会导致HbAc升高。因此，改善失眠的生活方式和/或药物干预可能有助于预防T2D，了解失眠症状对高血糖症影响的机制有助于确定预防T2D的治疗策略或新药靶点。预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇
