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第十二节便血
一、名词解释
1柏油便
2隐血便
二、判断题
1隐血试验阳性就一定是便血。（）
2便血时隐血试验一定阳性。（）
3凡消化道出血一定有粪便颜色改变。（）
4黑便一定是消化道出血。（）
三、多选题
A型题
1、下列哪些不是引起便血的小肠疾病？（）
A小肠血管畸型
B肠套叠
C空肠溃疡
D回肠溃疡
E阿米巴痢疾
2、粘液脓血便伴里急后重可见于：（）
A消化性溃疡
B急性细菌性痢疾
C肠结核
D小肠血管畸型
E结肠癌
3、黑便并蜘蛛痣和肝掌可见于：（）
A直肠癌
B胃癌
C溃疡性结肠炎
D肝硬化门脉高压
E胆管癌
4、下列哪些是引起便血的小肠疾病？（）
ACrohn病
B急性细菌性痢疾
C急性出血性坏死性肠炎
D阿米巴痢疾
E十二指肠溃疡
5、下列哪些是引起便血的结肠疾病？（）
ACrohn病
B急性细菌性痢疾
C急性出血性坏死性肠炎
D肠结核
E十二指肠球部溃疡
B型题
A便后滴血
B柏油便
C洗肉水样便
D果酱样脓血便
E粘液脓血便
1急性细菌性痢疾（）
2阿米巴痢疾（）
3十二指肠球部溃疡（）
4急性出血性坏死性肠炎（）
5痔（）
C型题
A鲜血便
B柏油便
C两者均有
D两者均无
1、上消化道出血（）
2、下消化道出血（）
A柏油便
B隐血便
C两者均有
D两者均无
3胃溃疡（）
4胃癌（）
5结肠癌（）
6小肠出血（）
X型题
1、下列哪些疾病可引起便血？（）
A胃溃疡
B十二指肠球部溃疡
C肝硬化门脉高压
D胆道疾病
E肠结核
2、下列哪些疾病可引起柏油便？（）
A十二指肠球部溃疡
B小肠肿瘤
C胃癌
D结肠癌
E溃疡性结肠炎
3下列哪些疾病可出现隐血便？（）
A肛裂
B溃疡性结肠炎
CCrohn病
D结肠癌
E消化性溃疡
一、名词解释
1、上消化道或小肠出血并在肠内停留时间较长，因红细胞破坏后，血红蛋白在肠道内与硫化亚物结合形成硫化亚铁，使粪便呈黑色，更由于附有粘液而发亮，类似柏油，故又称为柏油便。
2、少量的消化道出血，每日5ml以下，无肉眼可见的粪便颜色改变，须用隐血试验才能确定者，称为隐血便。
二、判断题
1×2√3×4×
三、多选题
A型题
1E2B3D4C5B
B型题
1E2D3B4C5A
C型题
1B2A3C4C5B6C
X型题
1ABCDE2ABC3BCDE
第十三节腹痛
一、简答题
1腹痛的基本发生机制？
2内脏性腹痛的特点？
3什么叫躯体性腹痛，其特点是什么？
二、多选题
A型题
1、阑尾炎的疼痛特点：（）
A上腹痛
B下腹痛
C左下腹痛
D右下腹痛
E转移性右下腹痛
2、消化性溃疡：（）
A上腹痛
B剑下痛
C脐周痛
D上腹部节律性，周期性痛
E下腹痛
3、腹痛伴里急后重可见于：（）
A肠结核
B急性细菌性痢疾
C伤寒
D付伤寒
E结肠癌
4、右上腹痛并黄疸及肝大可见于：（）
A肝硬化
B肝炎
C脂肪肝
D肝癌
E血吸虫肝
5、上腹进行性疼痛伴黄疸可见于：（）
A消化性溃疡
B慢性胃炎
C胆囊炎
D胰腺炎
E胰腺癌
C型题
A脐周痛伴腹泻
B下腹痛伴腹泻
C两者均有
D两者均无
1、小肠疾病（）
2、结肠疾病（）
X型题
1、右下腹痛，肿块伴低热可见于：（）
A肠结核
B结肠癌
C慢性阑尾炎急性发作
D妇科疾病
ECrohn病
2腹痛伴大便习惯改变见于：（）
A肠结核
BIBS
C结肠息肉
D急性细菌性痢疾
E慢性胃炎
3急性腹痛的病因：（）
A腹膜炎症
B肠梗阻
C消化性溃疡
D阑尾炎
E泌尿系结石
4慢性腹痛的病因：（）
A腹腔器官慢性炎症
B空腔脏器的张力变化
C腹腔脏器的扭转或梗阻
D肿瘤压迫及浸润
E胃肠神经功能紊乱
5胆绞痛的特点：（）
A位于右上腹
B放射至右背与右肩胛
C常伴有黄疸，发热
D肝可触
EMurphy征阳性
一、简答题
1腹痛的基本发生机制有三种，即：内脏性腹痛；躯体性腹痛；牵涉痛。
2内脏性腹痛是某一器官受到刺激，信号经交感神经通路传至脊髓，特点；1部位不确切，接近中线；2感觉模糊；3常伴恶心，呕吐，出汗等其他自主神经兴奋症状。
3躯体性腹痛来自腹膜壁层及腹壁的痛觉信号，经体神经传至脊神经根，反映到相应脊髓节段所支配的皮肤。特点：1定位准确；2剧烈而持续；3可有局部腹肌强直；4腹痛随体位，咳嗽变化而加重。
二、多选题
A型题
1E2D3B4D5E
C型题
1A2B
X型题
1、ABCDE2、AB3、ABDE4、ABCDE5、ABCDE
第十四节腹泻
一、填空题：
1．急性腹泻多为___________或_____________所致；慢性腹泻多见于___________、____________、____________、______________或______________。
2、阿米巴痢疾粪便呈____________,细菌性痢疾粪便呈______________，霍乱粪便呈_____________.
3、慢性腹泻是指病程超过_________________者。
4、腹泻的发生机制，按病理生理角度分析为_____________、______________、
______________、_________________和______________。
二、判断题：
1、服用甘露醇引起的腹泻属于渗出性腹泻。()
2、肠易激综合征患者粪便中可带有粘液但无病理成分。()
3．胃泌素瘤及VIP瘤所致的腹泻均属于分泌性腹泻。()
三、名词解释：
腹泻
四、选择题：
A型题
1、慢性腹泻是指病程超过：（）
A、2WB、3WC、1月D、2月E、3月
2、有关腹泻的叙述，哪项是不正确的：（）
A、变态反应可引起腹泻
B、腹泻的某些发病因素互为因果
C、病程超过两个月者属于慢性腹泻
D、分泌性腹泻是由于胃肠粘膜分泌过多的液体所致
E、渗出性腹泻粘膜组织学基本正常
3、粘液脓血便里急后重可见于下述哪项：（）
A、肠结核B、直肠息肉C、急性细菌性痢疾
D、阿米巴痢疾E、伤寒
4、下列那种疾病所致腹泻可伴重度脱水：（）
A、霍乱B、溃疡性结肠炎C、肠结核
D、慢性细菌性痢疾E、吸收不良综合征
5、腹泻伴皮疹或皮下出血可见于：（）
A、Crohn病B、败血症C、霍乱
D、溃疡性结肠炎E、细菌性痢疾
6、下列哪项提示阿米巴痢疾：（）
A、柏油样便B、暗红色果酱样粪便
C、粘液脓血便D、洗肉水样粪便
E、粘液便，无病理成分
7、属于典型分泌性腹泻的是下列哪项？（）
A、服用硫酸镁B、甲状腺功能亢进
C、霍乱D、溃疡性结肠炎E、吸收不良综合征
8、那种疾病所致的腹泻不属于渗出性腹泻？（）
A、肠结核B、Crohn病C、胃泌素瘤
D、细菌性痢疾E、溃疡性结肠炎
9、下列引起腹泻的疾病中哪项是肠道非感染性病变：（）
A、肠结核B、慢性阿米巴痢疾C、伤寒
D、溃疡性结肠炎E、血吸虫病
B型题
A、米泔水样稀便B、果酱样脓血便C、蛋清样稀便
D、粘液脓性鲜血便E、洗肉水样粪便
1、阿米巴痢疾（）
2、急性出血性坏死性肠炎（）
3、急性细菌性痢疾（）
4、白色念珠菌性肠炎（）
5、霍乱（）
A、动力性腹泻B、分泌性腹泻C、渗透性腹泻
D、吸收不良性腹泻E、渗出性腹泻
下列疾病可出现上述那种：
6、甲状腺功能亢进（）
7、口服甘露醇（）
8、小肠大部分切除术后（）
9、霍乱
X型题
1、腹泻的发病机制，从病理生理角度归纳为下列那几个方面是正确的：（）
A、分泌性腹泻B、渗透性腹泻C、吸收不良性腹泻
D、渗出性腹泻E、动力性腹泻
2、引起腹泻的疾病中，下列哪些是内分泌代谢障碍性疾病？（）
A、甲状腺功能亢进B、VIP瘤
C、类癌综合征D、糖尿病性肠病E、肠易激综合征
3、下列疾病中易发生腹泻的是：（）
A、甲状腺功能亢进B、连日服用吗啡C、慢性胰腺炎
D、败血症E、肠粘连
4、急性腹泻的特点有：（）
A、起病急骤B、病程较短C、常伴有腹痛
D、多见于吸收不良或肠道肿瘤E、每天排便次数可多达10次以上
5、腹泻伴关节肿痛可见于下列哪些疾病：（）
A、系统性红斑狼疮B、Crohn病C、溃疡性结肠炎
D、Whipple病E、肠结核
五、问答题
1、腹泻病人进行病史问诊时，应该注意哪些要点？
2、什么叫腹泻？急、慢性腹泻的常见病因有哪些？
一、填空题
1、感染，食物中毒；慢性感染，非特异性炎症，吸收不良，肠道肿瘤，神经功能紊乱。
2、暗红色果酱样粘液脓血便，米泔水样。
3、两月
4、分泌性腹泻，渗透性腹泻，渗出性腹泻，动力性腹泻，吸收不良性腹泻。
二、判断题：
1、×2、√3、√
三、名词解释：
腹泻：是指排便次数增多，粪质稀薄，或带有粘液，脓血或未消化的食物。分为急性和慢性两种。
四、选择题：
1．D2、E3、C4、A5、B6、B7、C8、C
9、D
1、B2、E3、D4、C5、A6、A
7、C8、D9、B
1、ABCDE2、ABCD3、ACD4、ABCE
5、ABCDE
五、问答题：
1、1〕腹泻的起病，包括诱因、缓急、次数、大便量等
2〕大便的性状及臭味
3〕腹泻的伴随症状
4)同食者群集发病的历史，了解疾病流行病史
5〕腹泻加重、缓解的因素
6〕病后一般情况
2、腹泻：是指排便次数增多，粪质稀薄、或带有粘液、脓血或未消化的食物。
分为急性和慢性两种：
急性腹泻的常见病因有：肠道疾病，急性中毒；全身性感染；其他如变态反应，药物副作用等。
急性腹泻的常见病因有；消化系统疾病，如胃部疾病、肠道疾病、胰腺疾病和肝胆疾病；
内分泌及代谢障碍疾病；神经功能紊乱；其他系统疾病，如尿毒症，放射性肠炎等。
第十五节便秘
一、填空题
1、便秘与腹泻交替者常见于____________,_____________,____________。
2、便秘是指7天内排便次数少于_______________次。
二、判断题
1、结肠冗长是指引起器质性便秘的原因之一()
2、应用抗胆碱能药物可导致便秘的发生()
3、慢性习惯性便秘多发生中老年人()
三、名词解释：
便秘：
四、选择题
A型题
1、便秘是指7天内排便次数少于：()
A、1－2次B、2－3次C、3－4次D、4－5次
E、6次
2、便秘与腹泻交替最常见于：()
A、肠结核B、血吸虫病C、慢性细菌性痢疾
D、溃疡性结肠炎E、肠易激综合征
3、下列哪项是功能性便秘的原因：()
A、肠粘连，B、Crohn病C、肠易激综合征
D、肠梗阻E、铅中毒
4、下列哪项是器质性便秘的原因：()
A、进食少量和食物缺乏纤维素B、肠易激综合征C、结肠冗长
D、先天性巨结肠E、应用吗啡治肠肌松弛引起便秘
X型题
1、下列有关便秘的叙述中哪些是正确的：（）
A、排便频率减少B、排便困难，粪便干结
C、习惯性便秘，多发生于中、老年人
D、正常人排便的标准是1次/天
E、便秘伴呕吐、肠绞痛提示肠梗阻
2、下列药物中，经常服用可引起便秘的有：（）
A、吗啡B、酚酞C、阿托品D、硫糖铝E、安定
3、便秘的发生机制包块下列哪几项：（）
A、肠道内肌肉张力减低和蠕动减弱B、排便过程的神经活动障碍
C、摄入食物过少或纤维素及水分不足D、肠蠕动受阻碍
E、排便的相关肌肉活动障碍
4、下列属于功能性便秘的原因有：（）
A、食物中缺乏纤维素B、老年人腹肌及盆肌张力不足
C、结肠冗长D、甲状腺功能低下
E、经常应用吗啡止痛
五、问答题：
便秘的发生机制中，常见的因素有哪些？
一、填空题
1、肠结核、溃疡性结肠炎、肠易激综合征
2、2－3次
二、判断题：
1、×2、√3、√
三、名词解释；
便秘：是指排便频率减少，7天内排便次数少于2－3次，排便困难、粪便干结。
四、选择题
1、B2、A3、C4、D
1、ABCE2、ACDE3、ABCDE4、ABCE
五、问答题：
便秘发生机制中常见因素包括：
1、摄入食物过少或纤维素及水分不足；致肠内的食糜和粪团的量不足以刺激肠道的正常蠕动。
2、肠道内肌肉张力减低和蠕动减弱
3、肠蠕动受阻碍致内容物潴留而不能下排
4、排便过程的神经及肌肉活动障碍
第十六节黄疸
一、填空题：
1、在正常情况下，血清中胆红素(TB)正常值为______________umol/L,其中直接胆红素(CB)为_______________μmol/L
2、黄疸按病因学分类分为_____________、___________________、________________、
___________________。
3、Charcot三联征是指______________、_______________、________________。常常提示________________的诊断。
4、实验检查中，血清结合胆红素增高，支持________________，非结合胆红素增高支持___________________，结合胆红素和非结合胆红素均增高支持_______________。
5、胆汁瘀积性黄疸，实验检查可见，血清结合胆红素_______________，尿胆红素试验___________，尿色____________，大便呈_____________。
二、判断题：
1、凡能引起溶血的疾病都可产生溶血性黄疸。()
2、旁路胆红素约占总胆红素15-20％()
3、PTC是区别肝内或肝外胆管阻塞的最好辅助检查()
4、Charcot三联征是指黄疸、右上腹痛、肝肿大。()
三、名词解释：
1、黄疸
2、隐性黄疸
3、胆红素的肠肝循环
4、旁路胆红素
5、Girlbert综合征
6、核黄疸
四、选择题：
A型题
1、旁路胆红素不包括：（）
A、过氧化物酶B、细胞色素氧化酶C、幼稚红细胞
D、肌红蛋白E、衰老红细胞
2、引起黄疸的疾病中，下列哪项不是后天获得性溶血性黄疸？（）
A、自身免疫性溶血性贫血B、海洋性贫血C、伯氨喹啉引起的溶血
D、新生儿溶血E、蛇毒引起的贫血
3、下列哪项不属于胆汁瘀积性黄疸：（）
A、肝内胆管结石B、长期服用甲基睾丸酮所致黄疸
C、毛细胆管型病毒性肝炎D、肝硬化
E、妊娠复发性黄疸
4、下列那种疾病可引起肝细胞性疾病黄疸？（）
A、蚕豆病B、原发性胆汁性肝硬化
C、毛细胆管型炎病毒性肝炎D、胆总管结石
E、中毒性肝炎
5、区别肝外或肝内胆管阻塞的部位，下列哪项检查最好：（）
A、X线检查B、CTC、B型超声波D、ERCPE、PTC
6、下列哪项不属于先天性非溶血性黄疸：（）
A、Girlbert综合征B、Crigler-Najiar综合征
C、Mirizzi综合征D、Roter综合征
E、Dubin-Johnson综合征
7、全身黄疸，粪便呈白陶土色，可见于：（）
A、胰头癌B、溶血性贫血C、钩端螺旋体病D、肝硬化
E、重症肝炎
8、血总胆红素，非结合胆红素增高，结合胆红素下降，粪便颜色加深，提示：（）
A、溶血性黄疸B、肝细胞性黄疸C、胆汁瘀积性黄疸
D、Roter综合征E、核黄疸
9、下述药物哪种易出现溶血性黄疸？（）
A、氯丙嗪B、卡铂C、伯氨喹啉D、甲基睾丸酮
E、甲基硫氧嘧啶
10、下列哪项有助于鉴别肝细胞性黄疸和胆汁瘀积性黄疸：（）
A、尿胆元定性和定量检查B、有无血红蛋白尿
C、血中结合胆红素增高
D、皮肤粘膜颜色E、尿胆红素阳性
11、Charcot三联征常常提示：（）
A、肝脓肿B、急性化脓性胆管炎C、胆道蛔虫病
D、原发性肝癌E、钩端螺旋体病
B型题
A、溶血性黄疸B、肝细胞性黄疸
C、胆汁瘀积性黄疸D、Crigler-Najiar综合征
E、Rotor综合征
1、血清中非结合胆红素增高，故可产生核黄疸(见于新生儿)（）
2、血清中结合胆红素增加（）
3、血清中结合胆红素与非结合胆红素均增加（）
4、血清中总胆红素增加以非结合胆红素为主（）
X型题
1、按病因学分类，黄疸可分为：（）
A、肝细胞性黄疸B、胆汁瘀积性黄疸C、溶血性黄疸
D、先天性非溶血性黄疸
E、药物性黄疸
2、引起溶血性黄疸的疾病包括：（）
A、自身免疫性溶血性贫血B、蚕豆病C、海洋性贫血
D、阵法性睡眠性血红蛋白尿E、遗传性球形红细胞增多症
3、下列哪些疾病可引起肝细胞性黄疸？
A、钩端螺旋体病B、病毒性肝炎C、败血症
D、蚕豆病E、酒精性肝硬化
4、引起黄疸的疾病中，下列哪些是后天获得性溶血性贫血？（）
A、新生儿溶血B、自身免疫性溶血性贫血
C、遗传性球形红细胞增多症D、阵发性睡眠性血红蛋白尿
E、海洋性贫血
5、黄疸伴右上腹痛可见于：（）
A、肝脓肿B、原发性肝癌C、胆总管结石D、病毒性肝炎
E、胆道蛔虫症6、下列检查结果中，提示黄疸的为：（）
A、总胆红素17.1umol/LB、肝功能转氨酶明显增高
C、粪便呈白陶土色D、还原血红蛋白50g/L
E、血清中结合胆红素增高
7、下列各项符合胆汁瘀积性黄疸的有：（）
A、皮肤黄染较轻，呈柠檬色B、长期服用氯丙嗪可发生
C、粪便颜色呈白陶土色D、易出现肝性脑病
E、常有寒战、高热
8、肝细胞性黄疸时，下述检验哪项符合：（）
A、血清总胆红素增加B、血清结合胆红素增加，非结合胆红素减少
C、血浆凝血酶原时间延长D、尿胆元增高
E、尿胆红素定性试验阴性
9、下列疾病哪些可出现黄疸伴胆囊肿大：（）
A、胰头癌B、蚕豆病C、肝脓肿
D、胆总管结石E、胆道蛔虫病
10、关于黄疸的叙述中不正确的有：（）
A、凡能引起溶血的疾病都可产生溶血性黄疸
B、尿胆红素试验对鉴别溶血性黄疸与胆汁瘀积性黄疸无意义
C、Charcot三联征是指黄疸、右上腹痛、肝肿大
D、ERCP是区别肝内或肝外胆管阻塞的最好辅助检查
E、肝细胞性黄疸患者皮肤搔痒，大便呈白陶土色
五、问答题：
1、从实验室检查方面鉴别溶血性黄疸、肝细胞性黄疸和胆汁瘀积性黄疸
2、简述黄疸的问诊要点，并举例说明
六、病案分析：
患者×××，男性，36岁，未婚，干部，湖南长沙人。因食欲下降、乏力5天，皮肤巩膜黄染1天入院。患者5天前因受凉而出现食欲下降，全身乏力。感畏寒，无发热、腹痛等不适。今日发现皮肤巩膜黄染，小便呈浓茶样，腹泻3次，稀水样便而就诊，既往有乙肝标志物HBsAg(+)HBeAg(+)HBcAg(+),否认”肺结核、痢疾、伤寒”等病史。
入院查体：生命体征平稳，皮肤巩膜中度黄染，未见蜘蛛痣及肝掌，腹平软，肝脾未触及，移动性浊音阴性，双下肢无水肿。
入院化验：WBC5.8×/L,N0.75L0.25
TB93.9umol/LCB46.5umol/L
问：1、该患者最可能是那种类型黄疸？
2、为确定诊断，你认为还需要作什么化验与检查？可能会有什么结果？
一、填空题：
1．1.7－17.1；0－3.42
2、肝细胞性黄疸、胆汁瘀积性黄疸、溶血性黄疸、先天性非溶血性黄疸
3、黄疸、右上腹剧痛、畏寒发热；急性化脓性胆管炎
4、胆汁瘀积性黄疸、溶血性黄疸、肝细胞性黄疸
5、增加，阳性，深，白陶土色
二、判断题：1、√2、√3、×4、×
三、名词解释：
1、黄疸：是由于血清中胆红素升高致使皮肤、粘膜和巩膜发黄的症状和体征
2、隐性黄疸：是指血清胆红素在17.1-34.2umol/L之间，临床上不易觉察胆红素升高所致的症状与体征
3、胆红素的肠肝循环：小部分尿胆元在肠内被吸收，经肝门静脉回到肝内，其中的大部分再转变为结合胆红素。又随胆汁排入肠内，形成“胆红素的肠肝循环”
4、旁路胆红素：正常人约有15－20％的胆红素并非来自衰老的红细胞，而是来源于骨髓幼稚红细胞的血红蛋白和肝内含有亚铁血红素的蛋白质，这些胆红素称为旁路胆红素。
5、Gilbert综合征：是指由于胆细胞摄取非结合胆红素(UCB)功能障碍及微粒体内葡萄糖醛酸转移酶不足，致血中UCB增高而出现黄疸
6、核黄疸：系由于肝细胞缺乏葡萄糖醛酸转移酶，致UCB不能形成CB导致血中UCB增多，而出现黄疸，血中UCB甚高，多见于新生儿预后极差。
四、选择题：
1、E2、B3、D4、E5、D6、C7、A
8、A9、C10、A11、B
1、D2、C3、B4、A
1、ABCD2、ABCDE3、ABCE4、ABD5、ABCDE6、ACE
7、BC8、ACD9、ADE10、BCE
五、问答题
项目
溶血性
肝细胞性
胆汁淤积性
TB
增加
增加
增加
CB
正常
增加
明显增加
CB/TB
15-20%
30-40%
50-60%
尿胆红素
－
＋
＋＋
尿胆原
增加
轻度增加
减少或缺如
ALT、AST
正常
明显增高
可增高
ALP、GGT
正常
增高
明显增高
PT
正常
延长
延长
对VitK反应
无
差
好
胆固醇
正常
轻度增加或降低
明显增加
血浆蛋白
正常
白蛋白降低球蛋白升高
正常
项目溶血性肝细胞性胆汁瘀积性
TB增加增加增加
CB正常增加明显增加
CB/TB15-20%30-40%50-60%
尿胆红素－＋＋＋
尿胆原增加轻度增加减少或缺如
ALT、AST正常明显增高可增高
ALP、GGT正常增高明显增高
PT正常延长延长
对VitK反应无差好
胆固醇正常轻度增加或降低明显增加
血浆蛋白正常白蛋白降低球蛋白升高正常
2、(1)确定有否黄疸应注意与胡萝卜血症、球结膜下血症等相鉴别。
(2)黄疸的起病急性或缓慢，有否群集发病、外出旅游、药物使用等。
(3)黄疸的伴随症状如有否右上腹痛、发热、肝脾肿大等，伴发热多见于感染性疾病，伴肝肿大可见于病毒性肝炎、肝癌等。
(4)黄疸的时间与波动情况有利于鉴别梗阻性与肝细胞性黄疸的区别。
(5)黄疸对全身的影响肝细胞性黄疸有肝功能的损害，而先天性胆红素代谢障碍全身情况较好。
六、病案分析
1、肝细胞性黄疸
2、肝功能化验：转氨酶升高；白蛋白下降，球蛋白升高；
尿常规化验：尿胆元升高，尿胆红素试验阳性；
血清碱性磷酸酶(ALP)、γ－谷丙氨酰转氨酶(GGT)均增高；
血浆凝血酶原时间(PT)延长；
3、B超：排除肝内占位性病变或其他引起胆道梗阻的疾病。
第十七节腰背痛
一、填空题
1腰背痛病因包括、、、。
2、腰痛伴尿频尿急，见于。
二、判断题
1、只有腰背部病变可引起腰背病。（）
2、年龄大者顽固性背痛应注意有无肿瘤。（）
三、选择题
A型
1、胸腔、腹腔、盆腔内脏器官病变引起的腰背痛主是由哪项所致：（）
A侵犯腰肌B牵涉痛C累及皮肤D累及脊柱
E以上都不是
2、十二指肠后壁穿孔常向放射
A左上肢B右下肢C背部D颈E左下股
X型
3、腰背痛伴脊柱畸形见于：（）
A重症胰腺炎B外伤C先天性畸形
D尿路结石E椎体结核
4、腰背痛伴活动受限见于：（）
A强直性脊柱炎B胆囊炎C椎间盘脱出
D带状疮疹E风湿热
5、下列哪些疾病可引起腰背病：（）
A带状疮疹B肾脏肿瘤C盆腔炎D肺癌E骨性关节炎
四、问答题
腰背病问诊重点有哪些
一、填空题
1、脊柱病变，腰椎旁软组织疾病，脊神经及皮神经病变，内脏病变
2、尿路感染
二、判断题
1、×2、√
三、选择题
1、B2、C3、BCE4、AC5、ABCDE
四、问答题
①起病情况。②有无发热、肌痛，关节活动障碍及尿路刺激征，有无痛经及月经、白带异常。③有无外伤、感染性疾病、胸腹部疾病及妇科疾病。④职业特点。
第十八节关节痛
一、填空题
1、关节痛可分为和。
2、关节痛病因包括、、。
二、判断题
1、只有关节本身的疾病才引起明显的关节疼痛。（）
2、风湿性疾病多表现为单一关节疼痛。（）
三、选择题
A型题
1、关节痛伴发热及局部单关节红肿、热痛，多见于：（）
A风湿热B类风湿关节炎C化脓性关节炎
D反应性关节炎E外伤性关节炎
2、关节痛伴低热盗汗，冷脓肿见于：（）
A强直性脊柱炎B痛风C骨关节炎
D关节结核E遗传性疾病
X型题
3、下列哪些疾病可引起关节痛：（）
A半月板破裂B猩红热C痢疾
D系统性红斑狼疮E硬皮病
4、系统性红斑狼疮病人有关节痛外，还有：（）
A发热及皮疹B关节脱位
C肌痛
D 光过敏
E肾损害
四、问答题
关节痛的问诊要点
一、填空题
1、急性，慢性
2、外伤、感染或感染变应性，自身免疫性与变态反应性
二、判断题
1、×2、×
三、选择题
1、C2、D3、ABCDE4、ABCDE
四、问答题
①起病情况。②有无关节局部红、肿、热、运动障碍及形态异常。③是否有肌肉疼痛及皮肤、神经系统等多系统症状。④有无感染性疾病、肾脏病、心脏病史。⑤职业及居住环境特点。⑥服药史。
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