如何治疗白癜风呢 https://baike.baidu.com/item/%E9%A3%8E%E6%9D%A5%E4%BA%86%C2%B7%E5%B8%A6%E4%BD%A0%E8%B5%B0%E5%87%BA%E7%99%BD%E7%99%9C%E9%A3%8E%E9%98%B4%E9%9C%BE/20783753?fr=aladdin导语
阿奇霉素是临床上常用的抗生素，是在红霉素结构上修饰后得到的一种广谱抗生素，同罗红霉素一样，属大环内酯类第二代抗生素。适用于敏感菌所致的呼吸道、皮肤软组织感染和衣原体所致的传播性疾病。
临床上在应用阿奇霉素时，有很多危险的应用禁忌，不规范的用药可能引发严重的后果，甚至会导致患者死亡！
案例介绍
患者，男，75岁，患慢性心力衰竭，长期服用地高辛（0.mg/日）和辛伐他汀（40mg/日）。因出现发热、咳嗽、咽喉肿痛，医院就诊，被诊断为上呼吸道感染。
医生开具：阿奇霉素片，每次0.5g，每日一次；复方甘草片，每次4片，每日三次。没料到的是，患者用药3天后死亡。
是什么药物因素导致了患者死亡？
在用药的时候，需要根据患者的具体情况对症用药，还需要注意药物之间的搭配禁忌。使用阿奇霉素需要注意以下几点：
阿奇霉素和复方甘草片
二者合用，易引起心律失常
所有大环内酯类药物，均有QT间期延长、心室颤动、尖端扭转型室性心动过速等严重不良反应。
当患者处于促心律失常状态，例如未纠正的低钾血症、低镁血症患者不能使用。
复方甘草片的主要成分甘草甜素在体内水解成甘草次酸，具有盐皮质激素样作用。作用于肾远曲小管引起钾的流失，临床中可以见到引发低血钾的病例。
提醒：当阿奇霉素与复方甘草片合用时应注意观察心电图QT间期的变化，适当补充钾剂，防止出现不良反应。
阿奇霉素和辛伐他汀
二者合用，易引起肝坏死
辛伐他汀、阿托伐他汀由肝药酶CYP3A4代谢，是CYP3A4酶底物，而阿奇霉素等大环内酯类为CYP3A4抑制剂，两者合用发生相互作用，使他汀类药物血浆浓度上升，可引起急性肝坏死。
提醒：当阿奇霉素与辛伐他汀合用时，必须控制辛伐他汀的日剂量在20mg以内。
阿奇霉素可能引起重症肌无力
大环内酯类抗生素（阿奇霉素、克拉霉素），与氨基糖苷类和喹诺酮类抗生素一样，可以导致肌无力症状的加剧，以至诱发危象的发生。故这些药物在重症肌无力患者的治疗中被视为慎用或者禁忌。
案例介绍
患者，女，68岁，既往患重症肌无力两年。因咳嗽、咳痰给予阿奇霉素0.5g静滴。当药物静点后约2小时，患者于活动中出现四肢无力加重，胸闷，呼吸困难，咳嗽、咳痰无力，吞咽困难。
重症肌无力患者↑↑↑
立即给予吸氧及新斯的明1mg肌注后约20分钟，呼吸困难、胸闷及咳嗽无力症状缓解，恢复如前。
第二日常规再次给予阿奇霉素0.5g静点后，患者于静点中再次出现同样症状，肌注新斯的明后缓解。
第三日停用阿霉素后，一直无呼吸困难及咳嗽无力等症状发生。
提醒：阿奇霉素可加重重症肌无力患者病情或诱发新的症状，重症肌无力患者慎用阿奇霉素！
阿奇霉素的不良反应
胃肠道反应
恶心、呕吐、腹泻、腹痛等
皮肤、过敏反应
过敏性荨麻疹、过敏性休克等，一般临床表现为丘疹样荨麻疹、粟粒样皮疹等，可伴有瘙痒，血管性水肿等；
神经系统损害反应
嗜睡、精神不振、头痛、前庭功能障碍等；
局部反应
注射部位疼痛、局部炎症等；
消化系统
胆汁淤积，转氨酶升高
实验室检查
白细胞、中性分类及plt减少
建议
1.临床上医师、护士在应用药物时，要仔细阅读说明书，掌握用法、用量、注意事项、配伍禁忌等；
2.加强输液中的观察和巡视，对于特殊用药、新药更要观察仔细，防止意外发生；
3.输液过程中，发现药物有变色、浑浊、沉淀等现象，应立即停止输液，更换输液器和液体，根据病情选择葡萄糖注射液或氯化钠注射液在两种可疑药物之间间隔，最好不将有配伍紧急的药物联合使用。
4.尤其儿科临床中，做好解释工作，用药慎之又慎，减少不必要的医疗纠纷。
RECOMMEND推荐阅读
烈士子女高考加20分，很多家长觉得“不合理”，女孩一句话让人沉默！
他分走前妻亿资产后，买下13亿的豪宅，又娶了年轻貌美的空姐
事业单位“车补”来了，或年全面发放？
“丑娘”张少华病逝，遗产曝光！
奶奶梦见孙子高考分，孙子查成绩后大笑不止
小伙高考分上清华，当他伸出双手时，网友们泪目了！
女性退休年龄最新规定！
黄河边戏水的那6个娃娃，溺亡细节让人泪目：孩子，我宁愿你没那么善良…
他因长相不出众被女友抛弃，娶大6岁二婚央视主持，现已成影帝！
小伙高考分上清华，当他伸出双手时，网友们泪目了！
高考分被录取，考生被赞“最强捡漏王”，填写志愿很重要
浙江这所二本被誉为“公务员预科”，毕业生超9成考上公务员！
定期存款年利率5.25%没人存，银行员工说：储户都在想什么？
“最适合”捡漏的5所大学，一、二本同时招生，二本分数也能上
女性退休年龄最新规定！
黄河边戏水的那6个娃娃，溺亡细节让人泪目：孩子，我宁愿你没那么善良…
他因长相不出众被女友抛弃，娶大6岁二婚央视主持，现已成影帝！
当年“背母上学”的刘霆，做手术变性成女儿身，如今竟活成这样……
天津一所3本专设为，在校生欢呼雀跃，毕业生为何不见喜色？
他是马伊琍的“儿子”，如今23岁还像10岁小孩，现状让人看了惋惜！
16岁广东女孩口出狂言：考清华北大简直浪费时间，出成绩后呆住了！
高考分，差1分满分的高考第一名，他现状如何？
“最适合”捡漏的5所大学，一、二本同时招生，二本分数也能上
他拒绝保送清华，称不想搞“特殊”只想参加高考，成绩出来傻眼了
点击阅读原文，小编帮大家搜集了各类考试资料，大家自行收藏！预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇
