双下肢水肿是怎么回事 [复制链接]

今天早上我的一位老客户咨询说，近三天双下肢水肿，问是怎么回事？

糖尿病患者出现下肢水肿常见原因：

　　水肿为组织间隙过量积液的一种病理现象，临床尤以下肢水肿最为常见。下肢水肿在高血压、肾病患者以及一些老年患者身上时常发生，也是糖尿病患者的常见症状。

　　当糖尿病患者出现下肢水肿时，大多与糖尿病的各种慢性并发症有关，一些常见的原因如下：

1、糖尿病并发肾功能不全

　　糖尿病肾病是导致下肢水肿的最常见原因。肾脏损害时，由于尿蛋白大量漏出、肾小球滤过率下降以及严重低蛋白血症而引起双下肢、眼睑及颜面水肿，严重者可出现全身性水肿。患者尿常规检查可见蛋白与管型，肾功能指标(如肌酐、尿素氮升高。

　　2、糖尿病并发心脏病

　　糖尿病很容易并发冠心病、心肌病等血管疾病，病情严重者可因心功能不全(尤其是右心功能不全)引起体循环淤血及水钠潴留，导致颈静脉怒张、肝脾肿大及双下肢对称性水肿。患者同时还伴有心慌、胸闷、气促等症状，心电图结果显示缺血性改变。

　　3、糖尿病合并周围神经病变

　　糖尿病神经性水肿多见于双下肢，与体位、活动有关。这是由于植物神经(主要是交感神经)受损，引起末梢血管扩张充血，双下肢静脉淤血而水肿;此外，神经营养障碍引起局部毛细血管渗透性增加，也会导致下肢浮肿。糖尿病神经病变引起的水肿，大多伴有肢端麻木、疼痛等症状。

　　4、糖尿病合并下肢血管病变

　　当患者下肢静脉出现病变(如下肢深静脉血栓形成、静脉瓣膜关闭不全)，导致静脉血回流受阻而引起静脉高压时，可出现下肢水肿，但往往呈单侧水肿。

　　5、糖尿病合并足感染

　　患者足部皮肤损伤感染，局部炎症反应也可导致水肿，患者往往还伴有局部皮肤温度升高、发红、疼痛等急性炎性表现。

　　6、糖尿病合并严重营养不良

　　有些患者由于长期过度节食，热量以及蛋白质摄入严重不足，导致低蛋白血症性及营养不良性水肿。

　　7、药物因素

　　某些降糖药物如胰岛素、噻唑烷二酮类药物(如罗格列酮、吡咯列酮);某些降压药物如钙离子拮抗剂(如硝苯地平、氨獾仄降)均可引起水钠潴留，导致下肢水肿，停药后即可消退。

　　8、糖尿病合并甲状腺功能减低

　　某些糖尿病患者(尤其是老年女性患者)同时合并甲状腺功能减退，后者可引起下肢或颜面黏液性水肿，其特点是用指头按压水肿部位不出现凹陷性改变?此外，甲减患者往往有倦怠无力、嗜睡、怕冷、心动过缓、便秘等伴随症状，化验显示甲状腺功能(FT3、FT4)低下。

　　9、特发性水肿

　　女性患者出现下肢水肿时，要注意排除特发性水肿。这种水肿常发生于育龄期，患者常伴有神经官能症的症状，有时也与月经周期有关。立卧位水试验呈阳性将有助于特发性水肿的诊断。

　　10、其他

　　其他糖尿病患者如合并慢性肝病时，也可出现下肢水肿。如慢性肝病患者表现(如纳差乏力、肝病面容、肝掌、蜘蛛痣、黄疸等及肝功异常，结合肝胆B超检查来鉴别。

下肢水肿是一种是非常常见的病症，引发的原因有生理性的，也有病理性的。

对于不同原因引发的双下肢水肿，在日常生活当中需要加强注意的地方也并不一样，下面就将双下肢水肿的护理措施为大家做相关的介绍。

第一、注意清淡饮食

如果发现有下肢水肿，在饮食方面务必要做到清淡，平时多吃一些富含膳食纤维和维生素的食物，因为这些食物被人体吸收之后，有利于加快血液循环，能让下肢水肿的情况得到改善，而对于含钠盐过高的食物，务必要进行严格的控制，水肿程度不同的人，每天食盐的摄入量务必要控制好，对于水肿比较严重的每日要在三克以下。

第二、进行适当的锻炼

很多时候长时间坐着或站立会导致下肢水肿，导致血液循环变得缓慢，这种情况应该进行适当的锻炼，尤其是那些平时总是坐着上班的人，应该进行有氧锻炼，尤其是跑步等锻炼能够加快身体的血液循环，可起到消肿的作用，但是如果是因为心衰所引发的水肿，则应该注意运动量，要适合病人的实际情况，不能盲目增加运动量。

第三、将腿部垫高

双下肢水肿的人平时睡觉的时候尽量将腿部垫高，这有助于加快腿部血液回流到心脏，能起到改善下肢水肿的效果。

第四、适当泡泡脚

下肢水肿病人下肢的血液循环并不是很好，每天晚上在临睡之前可以用温水泡一泡脚，能改善血液循环，对消肿有一定的帮助，但是也应该注意如果患有糖尿病或者是周围血管系统疾病的话，泡脚也务必要谨慎，时间不能过长，水温不能过烫。

下肢水肿日常生活护理措施并不算少，对于不同原因引发的水肿护理的方法会有所差异，特别是因为某些疾病所引发的下肢水肿，更应该积极的去控制原发病，从而才能从根本上让水准得到更为彻底的控制。

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