中科医院以品质领跑行业 https://m-mip.39.net/baidianfeng/mipso_6038760.html一夜好梦让人忘记所有忧愁;一夜香甜让人抛却所有烦恼;一夜深睡让人甩掉所有苦痛;一觉醒来定会开启新的美好。然而OSAHS影响人们的睡眠质量,医院耳鼻咽喉头颈外科医师邹娟娟为我们带来精彩讲座,让我们来回顾一下吧!
Q1
什么是
OSAHS
?
阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征的(obstructivesleepapneahypopneasyndrome,OSAHS)是最常见的睡眠呼吸紊乱性疾病之一,在中老年人群中男性的患病率高达49.7%,女性可达23.4%,并且随着肥胖发生率的升高而升高。OSAHS是指睡眠时上气道反复发生部分或全部塌陷阻塞,导致通气不足甚至呼吸暂停,其造成的反复缺氧和睡眠片段化与多个系统功能紊乱有关,可以导致白天嗜睡、生活质量下降、认知功能受损等,能够增加糖脂代谢异常和心血管疾病等的风险,并与全因死亡率升高有关。
鉴别诊断是否为OSAHS:
1.中枢性睡眠呼吸暂停低通气综合征:呼吸气流,膈肌均暂停,患者有不同程度呼吸中枢受损及颅脑疾病,无上呼吸道梗阻因素。
2.发作性睡病:多见青少年,以不可抗拒的短期睡眠发作为特点,表现为白天嗜睡,猝倒,睡眠瘫痪,睡眠幻觉,主要依据潜伏期试验异常的REM睡眠。
3.单纯鼾症:睡眠时打鼾,无或偶尔憋气憋醒。
4.肥胖低通气综合征:诊断需满足的条件是存在清醒期低通气和患者达肥胖标准,且需要排除其他病因引起的睡眠疾病。
5.不宁腿综合征:白天嗜睡、下肢感觉异常,PSG典型周期性腿动。
6.肢端肥大症,甲减等。
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成人治疗:
1.一般治疗及保健措施:减肥,戒酒,建立侧卧睡眠习惯。
2.口腔矫治器治疗:睡眠时佩戴,将下颌向前拉伸,借以使舌根前移,以扩大舌根后气道。主要适用于舌根后气道阻塞为主,病情较轻的患者,长期佩戴有引起颞下颌关节综合征的风险。
3.持续正压通气治疗(CPAP):OSA一线疗法,但依从性差是治疗失败的主要原因。原理是通过一定压力的机械通气,保证患者睡眠时呼吸道通畅。
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幼儿治疗:
1.一般常规治疗:主要包括改善体位,避免接触过敏原,重视家族史等。
2.腺样体和扁桃体切除术:其纠正患儿异常的成功率为75%-%,Meta分析显示为80%;针对术后临床阻塞症状缓解与否的研究显示,其成功率在90%-%。
3.采用CPAP治疗。
4.儿童OSAHS术后的后续干预。
5.上气道手术:是治疗OSA的重要手段,严格选择符合手术适应症的患者是治疗成功的前提,主要包括鼻腔,口腔及喉腔相关的手术。
6.实施减重手术。
好觉遗梦千古芳,至今脍炙梦黄梁。OSAHS可造成多器官,多系统损害,准确评估病情基础上,采取个体化、综合性治疗,让自己睡的安稳,睡的健康。
部分图片来源于网络
编辑
姚勇
校对
王肖寒
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