本文来自百度贴吧抑友经验分享，本文仅做参考，具体用药请遵医嘱。
.01.
前言：作者的话
本文最适合重度且反复发作的抑郁症患者观看，轻中度及难治性抑郁可以作为参考，对于双相情感障碍帮不上忙，因为那已经超出了单相抑郁的范畴，而且本人也没得过双相，所以爱莫能助。
以下内容大部分出自我个人的治疗经验，主要是和大家分享交流，为了少挨点骂，文章中使用了很多、很多括号哈哈；另外您还会发现同样的内容，会反复提起一遍又一遍，没办法，为了避免读者误解只能啰嗦点了，虽然我是个说话非常简练的人……
其他有不严谨或不科学的地方请各位谅解，希望大家像原谅你们领导一样原谅本人的无知。
1、不知道能有几个重度患者看到本文，因为我最严重的那几年，一看到电脑屏幕就头昏眼花、浑身冒汗，连打字的力气都没有，看两行字就恶心得想吐，现在回想起来真是不可思议；
2、抑郁症的轻重和反复发作是两码事，一个是程度、一个是频率，有的患者虽然症状很轻，但还是会反复发作；
3、抑郁症的轻重和治疗难易是两码事，有的患者症状不重，可是吃了很多种药都不见效，有的患者症状非常重，就比如我，但治起来却很简单，任选一种抗抑郁药，几乎是立竿见影、药到病除，三个月显效80%，六个月绝对康复。
.02.
我的抑郁经历
按先后顺序，我的治疗经历包含：控制疗法—营养疗法—哲学疗法—卡耐基疗法—暗示疗法—音乐疗法—运动疗法—冲击疗法—放任疗法—森田疗法—行为认知疗法—谷维素—六味地黄丸—艾司唑仑—复合维生素—氯米帕明—帕罗西汀—森田疗法—行为认知疗法—冲击疗法—氟西汀—帕罗西汀—发泄放任疗法—氟哌噻吨美利曲辛—氟西汀—文拉法辛—氟西汀—舍曲林—米氮平—氟西汀—西酞普兰—舍曲林，全过程16年。
一些疗法是我自己起的名字，您能看懂就行；森田疗法、行为认知疗法是自己摸索无意中使用的，当时没意识到自己使用的是专业疗法，也没看过任何有关心理治疗的书籍，到20岁那年才偶然在报纸上看到有关抑郁症的文章，这才恍然大悟；四次复发都是自然而然的复发，没有不良事件的刺激，就我个人而言，复发只与停药或药量过小有关，这好像叫作内源性抑郁症。
我13岁得病，伴失眠、强迫、社交恐惧的抑郁症，连续7年失眠，20-21岁吃帕罗西汀一年多康复（此后失眠强迫只是偶尔小打小闹一下，随着时间的推移，不知不觉就没了）。
22岁减为每天半粒，23岁逐步再减直至停药，四个月后抑郁症复发，然后又拖了四个月，24岁的3月再次使用帕罗西汀，6月康复（此后社交恐惧基本上就跟我说再见了，只是偶尔轻微的发作一下，后来我换用氟西汀，社恐就彻底消失了），逐步减药至每48小时半粒。
25岁的7月有点小复发，由于帕罗西汀乏力腹泻的副作用、而换用氟西汀，有时一天一粒有时一天半粒、大多数时候是半粒。
27岁的1月停药4月复发，5月再吃氟西汀，8月康复，10月由于氟西汀嗜睡性功能障碍的副作用、而换用西酞普兰，每天半粒。
28岁的11月开始每36小时半粒，29岁的2月有点小复发，由于西酞普兰恶心的副作用、而换用舍曲林，每天一粒、直到今天（截止到年3月），还未出现副作用。
帕罗西汀连续吃过两年半，氟西汀连续吃过一年半，西酞普兰连续吃过一年半，舍曲林连续吃了一年，其余短期服用的就省略了，间隔一个月以上的不算连续。
医院，医生看过几个，但除了第一个给我开药并指导我如何用药外，其余的都只是我买药的工具，药店能买到的直接在药店买，医院的神经内科医生基本上都没我懂得多，哈哈…
大家不要学我，如果你要看医生，医院看精神科医生，他们倒是很专业，也比较聊得来，医院的药品也很齐全，应有尽有，可是很多人都不好意思去，……到底是面子重要还是健康重要，大家少走点弯路吧。
.03.
什么是重度抑郁
本来不想写这段的，但抑郁症吧里每天都有人忧心忡忡的怀疑自己是重度抑郁，还是得解释一下。
现在回想起来都觉得很痛苦：
1、重度患者根本上不了网，坐在电脑前只会让他们头昏脑胀，什么也干不了；
2、绝对不会有手机，手机对于他们就像砖头一样，很重且毫无用处；
3、绝对不会有女朋友/男朋友；
4、严重的阅读障碍，一句话要一个字一个字的看，反复扫三遍才能看懂；
5、严重的心算障碍，两位数的加减法要想半天，还得掰着手指头数；
6、每天都失眠，早上起床时，浑身每一根、没错是每一根骨头都会疼；
7、差不多每两三天就会出现一次睡眠呼吸暂停，脑子有意识，但身体动不了；
8、每天都浑身酸疼，每一分每一秒都是酸的，没有力气，跑米绝对不会及格；
9、每天都拉稀，全天都腹胀难忍；
10、每天都头昏，走一百米就会气喘吁吁，数两百张卷子、数到七十时浑身冒汗；
11、呼吸很费力，总是不自觉的叹气，总是打哈欠，每天都超过三十个。
12、一般每天讲话都不超过五句，有时候一整天都不说话；
13、极度极度的恐惧、绝望、自责，伤心时撕心裂肺，总是心酸，但哭不出来，没有眼泪；
14、很想死，但没有力气、没有精神动力予以执行，用烂泥来形容他们非常恰当，自杀风险最高的是中度偏重抑郁，而不是重度患者；
15、一般都伴有强迫症；
很多人都会想：太夸张了吧，怎么可能。唉~~~我不想再废话解释了\，还有比这更惨的呢，连床都起不来。当你看到这段内容时，恭喜你：你不是重度抑郁。
抑郁症一般不需要住院，除非你是超级重度，卧床不起、吃不下饭的。
.04.
关于药物的副作用
当然药物都会有副作用，抗抑郁西药说明书上往往连篇累牍的列举很多，吓得一般人都不敢吃，好像吃下去就会死一样。
药厂之所以这样，一方面是对患者负责，另一方面是为了尽到告知义务免除自己的法律责任。说明书上写的几百种副作用实际发生的只有几种，至于哪些会发生在你身上，是因人而异的，如果你运气好，可能什么副作用都没有。
我连续吃过一年以上的药物有以下几种，抗抑郁效果都很好，只是副作用各不相同，以下副作用只代表我个人的情况：
1、帕罗西汀-乏力腹泻；
2、氟西汀-嗜睡性功能障碍；
3、西酞普兰-轻度恶心感；
4、舍曲林-吃了一年（截止到年3月），没发现副作用。
无论哪种药物，一般都是一个月初步起效、一个月无效或副作用无法忍受就换药，三个月显示全部疗效的80%，六个月为95%，世界卫生组织建议的最短疗程为半年。
个人的经验是：按治疗剂量连续服药9个月才能显示%的疗效和副作用，对于需要长期用药、维持治疗的人而言，每种药至少连续足量服用半年，才能比较有把握的了解该药的药性，如果试验持续九个月以上当然更好。
需要强调的是：副作用因人而异，同一种药在不同的人身上会有不同的副作用，只有亲试过才知道，就单个人而言，在吃药之前是无法预测副作用的。
药是有副作用，但和抑郁症对人的精神、肉体的摧残相比，是微不足道的、或者是两害相权取其轻。
1、对于重度患者是微不足道的，我吃帕罗西汀的前18个月根本没感觉到副作用，因为我吃药之前本来就腹泻、乏力，后来在抑郁症大大缓解、体力也基本恢复的时候才发觉；
2、对于中度患者是两害相权取其轻，很简单的选择题；
3、对于轻度患者可能比较显著和严重，个人认为，药物副作用的力度实际上是一样的，由于抑郁症带给轻度患者的痛苦比较轻，所以对比之下，副作用才显得厉害；
4、嗜睡和镇静是两个概念，嗜睡只是单纯的很想睡觉而已，镇静是让大脑平静下来，不一样。
5、和副作用一样，疗效也是因人而异的，有时甚至是相反的作用。
比如我吃氟西汀后，阅读能力变得超强、一目十行，可有的人吃氟西汀反而会阅读障碍；帕罗西汀对我而言就是伟哥，非常厉害呵呵，可是对另一些男性患者，帕罗西汀反而造成性功能障碍。
所以说明书上写的疗效及副作用、别人吃药后的疗效及副作用，只能用来参考，想知道药物在自己身上的效果，最好还是亲自试验。
作为药物维持治疗的倒霉蛋之一，我觉得自己还是很幸运的，比起难治性抑郁和双向情感障碍，至少我只要单一用药就可以很方便、很容易的控制病情，这样已经很好了。
就整体用药人群而言，每种药都有比其他药更容易出现的副作用，但药物之间的这种比较对单个患者而言意义不大，除非是非常悬殊的差异。
打个比方：吃A药会有60%的人腹泻，吃B药有40%的腹泻，B药的副作用是小一些，但如果你就是B药中的40%呢、照样拉肚子；万一你就是A药中另外40%不会腹泻的人呢，如果你不试A不就错过一种好药了。这样解释大家就明白了吧，统计学是会骗人的：）
4.1性功能障碍
因为问这个问题的人太多了，所以不得不单独拿出来讲一下。
1、首先抗抑郁药物引起的性功能障碍都是可逆的，停药后会自然恢复，不必杞人忧天；
2、副作用因人而异，别人吃A药会有性功能障碍，你吃则不一定会有，只有亲自尝试后才知道，在你吃药之前是无法预测的；
3、如果产生障碍就换药，很简单，有些人不但不会萎，反而会变强；
4、吃A药会性功能障碍，停掉A药换吃B药，前两个月的性功能障碍不一定是由B药引起的，连续服用B药3个月后再做评估。
性和抑郁没有因果关系！自（百度审核，晕死了）慰和抑郁症无关。一个健康人患上抑郁症后，性欲或性功能既可能变弱、也可能变强、也可能没变化。
我就变强了，幸亏变强、不然我早去见阎王了，当时这是唯一的支柱。很多人奇怪我这么严重的抑郁症是怎么扛过来的，这是原因之一，算我运气好、因为大多数人是变弱的。
4.2体重增加
比起抑郁，很多女性患者反而更害怕肥胖，如果不喜欢，很简单、换药！
整天郁郁寡欢、闭门不出，长那么瘦给谁看啊？性格怪异，哪个男人会喜欢啊？还是先把抑郁症治好吧，而且也不是所有的药物都会引起体重增加，有的恰恰相反、会让人变瘦。
4.3关于药物相互作用
抗抑郁药最好单一用药，原因：
1、药物相互作用会加强副作用；
2、发生副作用后搞不清楚到底是哪种药引起的，给后续治疗带来麻烦；
3、除了难治性抑郁，单一用药足以应付其他所有类型的抑郁症，复合用药没必要。
一些没有用药经验的人往往同时吃两种以上的药物，或者单一用药但剂量过大，他们太心急了。
抗抑郁药起效需要的是时间，不是今天吃明天就好，也不是吃的剂量越大就越好，基本上都是1个月初步起效（1个月无效或副作用无法忍受就换药），3个月显效80%，整个疗程至少半年，伴有强迫的抑郁症疗程更长。
我曾经试过氟西汀+帕罗西汀、氟西汀+米氮平，氟西汀+舍曲林，副作用太大了，尤其是氟帕组合简直要我了小命，氟米组合会引起严重嗜睡、大白天眼睛都睁不开，氟舍组合会引起严重消化不良、腹痛腹泻，尽管有些药物组合在一起是安全的，本人还是建议单一用药。（难治性抑郁需要复合用药）
4.5关于安慰剂效应
抗抑郁西药的确有安慰剂效应，但疗效也是确实存在的。为什么纯中药在治疗抑郁症时，就没有显著的安慰剂效应呢？因为中药本来就没多少真实存在的疗效（对抑郁症而言）。
所谓的“抗药性”：这个问题太好笑了，抗抑郁药又不是抗生素，怎么会有“抗药性”？我使用药物十年了，一直都很有效，哪怕你吃一辈子抗抑郁药，有效的永远都有效，疗效既不会消失也不会减弱，在使用固定剂量维持治疗的情况下，疗效是持续且稳定的。
4.6关于药物使情感变淡
原因：
1、对比效应，吃过黄连后再喝茶，茶就变淡了；经历过12级狂风暴雨后，5级大风就变成微风了，抑郁症患者往往情感体验过于深刻，这种极端的深刻是一种病态，情感“变淡”是抑郁症得到缓解的表现。
2、某些药物有镇静作用，在治疗焦虑、失眠时，镇静作用是必须的，症状消除后可换药。
4.7关于药物改变性格
抗抑郁药的确会改变性格，但不会改变人格，吃药前你是个诚实善良的人，吃药后你还是个诚实善良的人，只不过有可能从郁郁寡欢变成开朗外向、从沉默寡言变成乐于交流，这种改变是好事。还是一位吧友说的好：只要不躁狂、不变性就没关系，哈哈…一针见血。
以下内容仅代表我个人，仅供参考：
1、帕罗西汀，无忧无虑、逍遥自在、与世无争，可以近似算作抑郁质，其实也不抑郁，只是很悠然飘逸呵呵；
2、氟西汀，超级自信，非常善于与人交往，有领导能力、有脾气，语言、阅读能力超强，可以算是胆汁质；
3、西酞普兰，奋发图强、坚韧不拔，很有进取心，做事积极主动、百折不挠，乐观开朗，可以算是多血质；
4、舍曲林，温和友善、内外兼具，比起氟西汀、西酞普兰稍微内向、害羞一点，可以算是粘液质；
5、对我个人而言，西酞普兰就是温和的氟西汀，舍曲林就是温和的帕罗西汀；
6、性格的显著改变，往往出现在连续服药一年以后。
再次强调：这些特性，只是药物在我个人身上的效果，并不代表普遍性，同样的情况不见得会发生在你身上。
4.8药物引起躁狂
首先得搞清楚什么是躁狂：
1、情绪极度兴奋，坐立不安、言语不停；
2、自我感觉过于、过于、过于良好；
3、出现谵妄、短时间丧失自知力。
需要注意的是：“语言或行为有明显的攻击性、有严重的持续的暴力倾向”并非躁狂，这种情况其实是焦虑症的一种，应使用镇静剂（也就是我们平常所说的安定类药物）或具有镇静作用的抗抑郁药治疗。躁狂的核心症状是兴奋，不是暴躁！我一开始也没搞清楚概念，请教了很多躁郁症患者才明白。
实话跟大家讲吧，其实我也经历过所谓的“躁狂”，在吃氟西汀时，吃了一年多后出现的，以下情况仅代表我个人，同样的效果不见得会出现在你身上：
1、脾气变得比较大，很容易发火、跟别人吵架，而且吵完后觉得很爽哈哈；（焦虑症，不是躁狂）
2、走在大街上时，就希望有人来惹我一下，这样可以跟他打一架，也很舒服；（焦虑症，不是躁狂）
3、自信满满，掌控力很强，去谷歌扬州总代理上班，小组长根本不敢跟我对视，谷歌派来的市场总监想给我个下马威，被我硬生生顶了回去哈哈，结果干了三天就被炒了，现在想起来都觉得很好笑；（轻躁狂）
4、语言交流能力超强，也是在上面那家公司做培训的时候，模拟电话推销，那个教官是全公司业绩最好的，在我前面的人说起话来都结结巴巴、畏畏缩缩，换我上去的时候呵呵，不夸张，对答如流、收放自如，教官都有点被我说蒙了哈哈，很爽；（轻躁狂）
5、对未来超有信心，非常乐观、根本就没在担心，对自己的能力也超有自信，做事非常积极主动；（轻躁狂）
6、虽然很强硬，但和同事、朋友的关系依然很好，而且谈吐很幽默，尤其跟异性（百度审核，晕死了，为了找到这个问题，花了我两小时）交流时，非常的轻松自如；
7、这种药物作用，对一些过于懦弱、三棍子打不出屁的患者，是很有好处的，对于他们的性格重塑会非常有帮助。
我那两年活得好好的，日子照样过，尽管狂妄了一点、但并没有伤害自己或其他人，而且我有完全的自主意识，明明白白的知道自己在做什么、以及这样做的后果，只是我不在乎而已哈哈……
所以像这种药物引起的轻躁狂根本不用治，就随它去吧，又不是精神分裂，抑郁症患者有完全的自知力，不必小题大做；如果躁狂比较严重，很简单，换药；非药源性躁狂应使用心境稳定剂治疗，完全是另一码事，这里就不废话了。
4.9关于药物使人自杀的问题
我只说两点：
1、对于中度以上抑郁，到底是规范用药的人自杀率高，还是不吃药的人自杀率高？我懒得回答这个问题；
2、自杀要具备两个条件，自杀的意愿和执行的动力，抗抑郁药首先解除抑制（提供动力），然后改善情绪（消除自杀意愿），比较热血的人往往等不及药物完全起效就先走一步了……这反而是抗抑郁药有疗效的最好证明。
对于有严重自杀倾向的抑郁症患者，劝他想开点不要死之类的没多大意义，最好就呆在旁边看住他。
解决方案：
1、此类患者都是中度以上抑郁，直接使用药物治疗，其他废话少讲；
2、需要家属配合，必须严格监护、寸步不离，直至病情显著改善。
尤其是药物治疗的前六个月，一定要盯得牢牢的！！！
因为药物首先提供动力，然后改善情绪，请患者家属切记切记！！
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药物安全性问题
5.2抗抑郁药没有致癌性
如果有的话会让它生产吗？对于中度以上患者：整天郁郁寡欢、体质孱弱，得癌症或其他疾病的概率会更高、预期寿命会更短；不使用药物治疗，整个人如同行尸走肉、生活质量差得一塌糊涂，这样即使长命百岁又有什么意义？
5.2药物毒理
这是医学术语，不是中毒的“毒”。
我特意查了一下资料，对于药物毒性，书里是这样介绍的：安非他酮及老一代三环类抗抑郁药，相对毒性为中；曲唑酮、奈法唑酮、吗氯贝胺，相对毒性为轻；氟西汀、帕罗西汀、舍曲林、氟伏沙明、西酞普兰、文拉法辛、米氮平、噻奈普汀，相对毒性为零。
什么叫“相对毒性”？有毒就是有毒，无毒就是无毒，我上网查了半天也没搞明白什么意思，所以只能按字面来理解了：有毒、没毒都是相对而言的，没毒的东西过量了就会有毒。
有“相对”就有“绝对”，从“绝对”的角度来看，凡是能吃进肚子里的东西都是有毒的：一天喝2升水是正常的，试着喝20升看看；一天吃3g盐是需要的，一口气吃下去g呢？不就是这个意思吗。
首先我们不应该把毒性和副作用划上等号，其次即使有“相对毒性”的药物，只要在治疗剂量下服用仍然是安全的，三环类抗抑郁药已经上市将近七十年了，常规剂量单一用药毒死过谁？有些想自杀的笨蛋吃了十几颗氟西汀、几十颗帕罗西汀，医院三日游……人家可是义无反顾、下了很大决心的，太不给面子了。
单一抗抑郁药过量存活纪录：西酞普兰（20mg）颗，舍曲林（50mg）颗，帕罗西汀（20mg）颗，氟西汀（20mg）颗，如果这样算的话，说句玩笑话：抗抑郁药竟然比白开水还安全。这些最高纪录可是常规剂量的一两百倍呀！你能想象一个人一天之内喝下-升水还能活着吗？很好笑吧，以上纪录已经有一些年头了，感兴趣的朋友可以破一下。
当然了，规范用药的情况下极端副作用仍然有可能发生，不过概率往往小于千分之一甚至万分之一，一旦发生立即停药并就医，希望你不要这么倒霉，这些罕见的不良反应说明书上都会写出来，但几乎没有危及生命的，各位不要因噎废食。
5.3为了进一步说明抗抑郁药的安全性，再举两个例子
大家应该都记得康泰克PPA事件，仅仅因为服用含有PPA的感冒、咳嗽类药物的病人，比服用其他药物的病人患脑中风的机会高出23％，康泰克这个全球销量第一的感冒药就被禁止销售了，如果使用范围同样广泛的抗抑郁药真的那么危险，美国食品药品监督管理局（FDA）干什么吃的，几十年了都不管事吗？
再看看国内的，也仅仅是因为在牛奶里掺了点三聚氰胺、导致数名幼儿肾结石死亡，结果全国搞得天翻地覆，三鹿倒了、造假的毙了，如果抗抑郁药真的对你那两颗宝贝的肾有伤害，国家药监局多少也会搞出点动静来，不然怎么体现社会主义的优越性。
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抑郁症到底是药物治疗还是心理治疗？
这个问题的根本在于：抑郁症是“物质病”还是“精神病”？我们都学过马克思主义哲学原理，伟人的回答是：世界的本质是物质的，精神是物质的一种属性和反映；物质决定精神，精神反作用于物质。
所谓的思想、情感、性格、情绪说白了就是大脑里的一系列化学反应和电讯号，如果化学反应的平衡被打乱或者电讯号的传导受到阻碍，人就有可能表现出抑郁状态，这种状态长时间无法修正，就是所谓的抑郁症。
药物可以直接作用于大脑使化学反应恢复平衡、电讯号保持畅通，这是根本性的、决定性的作用（至于停药后，你能否继续保持健康，取决于大脑的受损程度，只要抑郁症没复发，就说明没问题），而心理治疗力图通过语言、行为、认知来使大脑恢复平衡。
首先，必须承认：大脑只是人体的器官之一，就跟胃、肝、肾一样。心理疗法的本质就是改变大脑的工作对象、改变大脑的工作方法，间接的、有限的调节大脑，无法直接改变大脑本身。
用胃来打比方，吃了不干净的东西，闹个肚子过两天就好；健康人的大脑也一样，受了不良事件的刺激，沮丧郁闷个几天也就自然恢复了。
但如果某人的胃因为自身基因问题，总是胃酸分泌过多、或者消化酶不足，就算他一日三餐规律饮食，天天吃米饭青菜，他的胃还是不舒服，照样腹胀、腹痛、溃疡、发炎、消化不良；抑郁症患者的大脑也出了同样的问题。
心理疗法就好比让大脑远离“油腻、辛辣、刺激性的食物”、让大脑“规律的饮食”、让大脑“不要吃太饱”……可以缓解症状，对于轻度的、急性的能治愈，但对于重度的、长期的就收效甚微了，这时就需要药物的帮助：胃酸多就吃奥美拉唑、消化酶不足就吃多酶片；同样的，5-HT不足就吃抗抑郁药。
虽然从根本上讲抑郁症是“物质病”，但在表现形式上却是心理、生理双重疾病，同时使用心理和药物治疗，效果会更完美。
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