发作性睡病患者白天无法保持清醒,出现白天过度睡眠,70%的患者还可出现猝倒,患者垂着脑袋、膝盖弯曲、口齿不清、手臂无力,还可伴有眼睑下垂、张口、吐舌;患者还可能出现睡眠瘫痪,也就是意识虽然清晰,但不能移动四肢、说话、睁眼。那么,这种奇怪的发作性睡病到底是什么引起的呢?
王某,男,就诊时8岁,以“白天发作性不自主睡眠2年余”为主因就诊。患儿几年多前无明显诱因出现白天睡眠增多,家属未于重视,逐渐出现大笑后肢体软弱无力,晚上睡眠不安,噩梦连连,睡醒后瘫痪,记忆力及学习成绩下降,且发病后体重逐渐增加,饮食量增多。查头颅核磁共振检查无异常,垂体核磁共振检查除外垂体肿瘤,外院行多导睡眠监测考虑“多发性睡病”,予口服中枢性兴奋剂等药,患儿睡眠一时有所减少,晚上睡眠未有改善,自行停用所服药物,家属听说中药治疗发作性睡病效果良好,特带患儿来诊所就诊。
睡觉不分时间场合,是怎么回事?
现有的很多研究发现,发作性睡病与环境因素有一定的关系,链球菌感染导致的脑损伤、杀虫剂和除草剂、季节性流感和上呼吸道感染等均与发作性睡病有关,但具体的机制目前尚不明确;在下丘脑北侧会分泌一种神经递质Hct,这种递质能够调节睡眠、觉醒循环,食物摄入、娱乐行为等等,如果这种Hct神经递质缺失,也会导致发作性睡病。此外,有学者认为自身免疫缺陷病、遗传物质改变,同时患有睡眠呼吸暂停综合征等疾病等也可能增加发作性睡病的患病风险。
无论身处何处,瞌睡虫来袭,倒头就睡
白天过度嗜睡
起床后3-4小时,正是人类活动比较频繁的时候,但是对于患者,时刻清醒却成为奢望。尽管他们力求保持清醒,但仍无法自制地迅速进入睡眠状态。数分钟一觉,醒后感到精力充沛、思维清晰。如果被唤醒,他们会愤而怒怼。
猝倒
大笑之后突然倒地,但意识始终清楚,并非睡眠状态。通常只持续几秒钟,一般每天只发作一次。猝倒是发作性睡病的特征性表现之一,是由于暂时性部分或全身肌张力完全丧失引起的。
入睡前幻觉
醒来以后,有的时候全身无法动弹、胸口有如压着巨石,无法逃脱。区分现实状态与梦境十分困难。尽管对他说“宝贝,别怕,这只是梦。”但他们走不出,“不,这是真的!”。
睡眠瘫痪(睡眠麻痹)
睡眠瘫痪见于15%-34%的发作性睡病患者。发作性睡病患者从睡梦中醒来时,全身不能活动或口不能言语,只有眼球能转动,呼吸提示还有生命。数秒到数分钟后,逐渐从“冰冻”中恢复正常,常与睡前幻觉和醒后幻觉同时发生。
自动症
出现在约半数病人身上。患者在梦中突然起身,做出一些不合时宜的言谈举止、或者无目的长途驾驶,甚至进商店行窃。病人不能正确感知四周环境,也无法辨认四周人物,表情刻板,呼之不应,面对危险也不能自动回避。
失眠
都认为发作性睡病的人爱睡,谁知道他们也有失眠的痛苦?患者因为频繁的入眠幻觉或睡眠瘫痪,晚上睡眠断断续续,并不能一觉睡到自然醒。
其它
记忆力减退,心悸,全身无力,抑郁,焦虑等。
济南同世堂中医疗效济世促醒汤治疗发作性睡病
第一阶段:首当以健脾疏肝、行气活血之运行,以调节体内各个机能使病情得到初期改善,症状减轻。调节大脑神经细胞使所产生的一系列不良反应,阻止进行性退化,促进恢复大脑对人体正常支配,调节改善患者的肢体平衡,正常饮食、新陈代谢、睡眠等现象。
第二阶段:其次以祛湿化痰、温补肾阳之运行,药物针对冶疗,以降低阻力状态为目标,以阻止湿浊蒙蔽清阳不升,浊阴不降,调节躯体体重,燥湿健脾豁痰开窍,严格遵守冬令进补的重要原则,可将阴寒攘于外;温补肾元,可使肾气旺于冬。
第三阶段:最后以调和营卫、和解少阳之运行,对大脑神经元进行调节,促进神经元的蛋白质合成,并进一步避免神经细胞免受各种缺血和神经,调节改善紊乱的脑细胞分化机制。
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