睡眠呼吸暂停,成为诱发脑卒中的重要因素 [复制链接]

人们常说的中风，医学上称为“脑卒中”，据调查已经成为成人致残病因的第一位。脑卒中通常与吸烟、肥胖、高血压、糖尿病、心脏病等密不可分，不过除了这些，还有一类危险因素常常被大家所忽视，那就是睡眠呼吸暂停OSA。

其实，大部分的脑卒中危险因素都是可以预防的。接下来，小呼就来科普一下睡眠障碍和卒中之间的关系，以及应该怎样预防？

脑卒中的主要症状就是突然出现的言语不利、行走不稳、口眼歪斜、意识障碍等。

这是由于大脑中的血管破裂出血或是产生栓塞，缺少了血液和氧气的供应，部分脑组织就会坏死，导致其所支配的躯体部分的功能异常。

而睡眠呼吸暂停也就是OSA，是由于患者气道塌陷，气流通过受限导致的。OSA可以说是一种全身性的疾病，它不仅会使睡眠效率大大降低，还会出现记忆力下降、白天嗜睡、萎靡不振等症状，对患者的身体和精神都产生严重的危害。

早在年就有研究表明，卒中患者睡眠呼吸不良事件发生率较高。有充分证据显示，50％-70％卒中患者存在与睡眠相关的呼吸障碍，其中90％患者为OSA。卒中合并OSA者的神经功能缺损严重，住院及康复时间长，卒中再发及病死率增加。

OSA患者由于气道狭窄阻塞，每晚呼吸暂停低通气可能会产生数百次，持续数秒甚至数分钟，容易导致高碳酸血症和间歇性低氧，从而使呼吸中枢敏感性下降，脑血管的自动调节功能受损。

不只如此，由于夜间低氧，OSA患者体内的二氧化碳升高，这会导致呼吸努力增加，从而使患者出现觉醒、睡眠剥夺等情况，相应的其交感神经的活性也会增高，这种症状快速眼动期（REM）尤为严重。

REM睡眠期是脑部血流及氧需求量最高的时期。在这种供需不平衡的情况，血流急速变化，加速血管损害。当发展至不可逆阶段时，最终导致脑部血循环中断，发生卒中。

1、改善生活习惯：对于肥胖患者来说，减重是第一位的。其次，在睡觉时注意调整睡姿，将仰卧位调整为侧卧位。最后，建立良好的生活习惯，如戒烟酒和慎用镇静催眠药。

2、无创呼吸机辅助治疗：临床显示，CPAP是当前应对卒中合并OSA的一线治疗方法，通过持续的气道正压通气治疗（CPAP），可以打开阻塞狭窄的气道，保持气道的通畅，尤其适用于中、重度的OSA患者。

这种“空气支架”方法对患者不会产生创伤，而且效果显著，受到了众多临床指南的认可。可以减轻患者的脑损伤，改善夜间低血氧的症状，在精神上也可以缓解抑郁情绪，改善患者的认知功能。