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来源鸣玉
作者张雷孟夏
编辑“对不起，我们离婚吧。”“为啥？”“因为你睡觉磨牙打呼。”这样的离婚理由听起来有点搞笑，却是真实发生的。年杭州法院就曾驳回一个离婚申请。妻子一方以丈夫打鼾为理由起诉离婚，“......到了后半夜两三点，鼾声大得把我吵醒，就像在被迫看恐怖电影，很累却睡不着，那种痛苦当真是无法形容......”[1]曾经山盟海誓、至死不渝的爱情，就这样输给了打呼。最残酷的是，打呼不仅会给枕边人带来巨大的痛苦，而且还无“药”可治。————打鼾，关系终结者因为伴侣打呼而疏远的夫妻绝不是个例。美国美好睡眠委员会在年进行的一项调查显示，每4对受访的美国夫妇中就有一对为了睡个好觉而分居[2]。纽约时报将其称为“睡眠离婚（SleepDivorce）”。睡眠不足会使温柔的伴侣变成行走的炸药桶，让本该和睦的夫妻生活一地鸡毛。而集体宿舍，也是打呼者频繁出没的地方。
集体宿舍狭小的空间内，一人打呼，全寝失眠
网络上，看看“室友打呼噜，实在受不了，该怎么办”和“我在宿舍打呼噜被室友叫醒，打呼噜是我的错吗”两个问题隔空对立、上千条帖子唇枪舌战，就知道一方小小宿舍里这两拨人的关系有多剑拔弩张了。年，吉林省一名24岁的大学生在凌晨杀死了自己23岁的室友，起因就是室友打呼导致矛盾激化[3]。受过“鼾声”荼毒的人，都知道这种噪音有能让人濒临崩溃的杀伤力。打鼾者的呼噜声到底有多响？
打呼者的呼噜声再响，通常也吵不醒自己，这跟他所处的睡眠阶段有关
一项在睡眠实验室环境中进行的、对名受试者打鼾声音强度的系统测量显示，打鼾者平均恒定的鼾声为46.2分贝，类似于正常谈话的音量。其中，还有12.3%的打鼾者超过了55分贝，相当于一台轰隆作响的洗衣机[4]。这些都超过了世卫组织规定的夜间噪声级。世卫组织的社区噪音准则显示，超过30分贝的夜间恒定噪声会造成入睡困难，不连续的环境噪音最高峰值超过45分贝，就起到了唤醒作用[5]。更崩溃的是，生活中睡觉打鼾者实在太普遍了，防不胜防。从家里一打瞌睡就鼾声如雷的老爸老妈，到学生时代集体宿舍里睡在下铺的兄弟，再到同居、结婚后同枕共眠的恋人，甚至趴在公司工位上午休的同事，打鼾者到处都是。年，一项最新的基于51万中国成年人（30岁-79岁）的研究显示，习惯性打鼾的自我报告率为21.2%。也就是说，五个中国成年人里，可能就有一个人睡觉习惯性打鼾[5]。
年龄、性别、肥胖以及长期抽烟、喝酒，都是鼾症的高发因素。男性打鼾的概率通常是女性的2倍
然而，即使是21.2%的比例，恐怕也不足以概括所有的打鼾者。因为这个数据是自我报告的打鼾率，如果没有伴侣、室友提醒，他们就永远不会知道自己睡觉时发出了多大的噪音。一项基于个打鼾者的调查显示，将近八成的受试者称不知道自己睡觉打呼[6]。打呼者的呼噜声让全世界都失眠，但就是吵不醒自己。这就可以解释打鼾人士和失眠者之间的无尽战争：两看生厌，双方都觉得对方有病。没错，他们都很有道理，双方的确都有病。失眠者长期受噪音影响，睡眠不足、神经衰弱；而打鼾者的处境可能更加危险，甚至面临着猝死的风险。————别把打呼不当病不打呼的人，夜晚睡眠时，呼吸道是非常通畅的。
图为不打呼者的上气道，从鼻腔、咽喉到气道，是一个顺畅的通路
而打鼾者的上呼吸道却被各种各样的东西堵住了。扁桃体、腺样体、舌根……人的咽喉里有各种柔软的组织。一旦有什么增生肥大，躺下时就容易塌陷下来，挤占原本就不大的空间，让打鼾者的上呼吸道更窄了。
蓝色的气流，在半阻塞的上气道中磕磕绊绊地前进
呼吸时，湍急的气流经过上气道受到阻滞，上气道的软组织，主要是软腭和悬雍垂发生震颤，产生了人们所熟悉的“呼噜声”。这其实和狂风中旗帜会猎猎作响是一个道理[7]。当然，并不是每个打鼾者都有生命危险。从鼾声中，其实就可以听出病情的轻重程度。大部分人的鼾声是均匀起落的[8]，除了噪音烦人点，打鼾本身没有不良效应[7]。而且，这种呼噜声通常发生在深度睡眠阶段，所以这一类打鼾者睡得还挺香[8]。而真正危险的打鼾声则是更加洪亮且紊乱——“呼（憋气）呼（憋气）......呼呼咻......”。
美剧《生活大爆炸》里，毒舌的谢耳朵一本经地对睡觉打呼的佩妮说，应该去耳鼻喉科看医生
听在旁人的耳中，这种鼾声无比恐怖。节奏十分诡异，不时还忽然停止，寂静了几秒，给人短暂的可以安睡的希望，随时又会再度袭来。这种危险的鼾声，最大特点就是伴随有呼吸暂停的症状。在那几秒令人不安的寂静中，你的室友没有了呼吸。这类打鼾者呼吸道的狭窄程度太过严重，上气道几乎完全堵塞了。
阻塞性睡眠呼吸暂停（OSA）的上气道已经全被塞住了，所以出现了呼吸暂停
幸好，由于缺氧，大脑会给身体发出短暂的唤醒指令，让他们收紧咽部肌肉，来缓解上气道的塌陷、透过气来[9]。但是，别看他们呼声震天，他们的睡眠被频繁的唤醒切割得支离破碎，这一类打鼾者白天会感到疲倦、异常嗜睡[8]。而这很有可能是一种严重的睡眠呼吸障碍疾病——阻塞性睡眠呼吸暂停（OSA）[9]。其实，打鼾只是一种外在的预警信号，真正致命的是频繁的憋气（呼吸暂停），给分泌、神经、泌尿、生殖、消化和血液等多个系统带来了一系列连锁反应[10]。想象一根吸管，当你用力吸气时，它变成瘪瘪的一根。被堵塞的上气道也是如此。
来，像上图的小朋友那样张大嘴巴说“啊——”。不打呼的人可以清晰地看到悬雍垂（就是喉咙最中间垂下来的柱体）和扁桃体（如本图小朋友），而那些打鼾严重者，除了上颚和舌头，咽喉的其他部位几乎都看不见了
如今，研究已经证明了睡眠呼吸障碍综合征是高血压、冠心病、心肌梗塞及脑卒中等发病的独立危险因素。一项对阻塞性睡眠呼吸暂停（OSA）病人的随访研究发现，他们的5年病死率为11%-13%[11]。最危险的猝死，就发生在一口气顺不过来，血氧饱和度严重下降的瞬间。所以，你听到的烦人的鼾声只是表象，但你的室友却可能一直在生死边缘徘徊。不要以为是简单打鼾就没事，很多研究指出，从简单打鼾到睡眠呼吸障碍疾病是一个慢性的、不断恶化的渐进过程[12]。所以，最好医院瞧瞧，打呼真的不是闹着玩的。————打鼾，真的无“药”可用为了结束打鼾，地球人做出了很多努力。早在年，就有人冒着窒息的风险，把自己的下巴捆得结结实实，以为这样就能让自己睡着时成功“闭嘴”[6]。
最早的防打鼾专利之一。上面写着“年5月11日，发明家：理查德·杰克斯
民间还流传着把网球缝到睡衣上可以治疗打鼾的说法。理想状态下，只要打鼾者一仰卧，就会被背后的网球硌醒，从而停止打鼾。然而，这些稀奇古怪的偏方，根本没有找准打鼾者的病灶，用不好还会让睡眠体验更糟。别说民间术士、江湖郎中了，对于如今最顶尖的医生来说，治疗打鼾，也实在没有什么灵丹妙药[13]。大部分治疗打鼾的药物有一点苗头，很快就熄灭了。不是收效甚微，就是伴随长期副作用，有的药物只有经过严苛挑选的病人才能使用。总之，药物疗法不被推荐治疗打鼾[13]。市面上，那些鼻炎患者误打误撞买到的“止鼾神药”，大概率是打着“止鼾”幌子的鼻炎喷雾，用来保持鼻咽通畅[6]。无药可用的局面，让一些打鼾者转而迷信治疗打鼾的“小工具”，比如鼻扩张器、护舌装置、下颌推进装置。
国内某购物平台上月销量最好的大多是便宜的鼻夹
它们的核心原理简单粗暴。你可以将它们理解为借用工具外力，把狭窄的鼻腔“撑开”，将肥大的舌头向前拽，把后缩的下巴向前推进，让张开的嘴巴闭合。但结果是，鼻扩张器、护舌装置效果都很差[7]。就连有一定治疗作用、美国睡眠医学学会推荐的下颌推进装置[11]，也有着难以忽略的缺点：睡着时很可能会口水泛滥，第二天咬肌酸痛，不得不“面目狰狞”地咀嚼食物[12]。除此之外，尚没有证据证明大部分外科手术对打鼾有显著改善。相比之下比较有效的悬雍垂腭咽成形，大费周章做完，效果可能持续不了几年[7]。
手术台上，医生正在给鼾症患者做手术
事实上，对付打鼾，真正有效的疗法，只有持续气道正压通气，俗称的佩戴呼吸机[7]。这种方法可以有效减少严重打鼾者的死亡率，将它们维持在正常人的水平。不过，即使是戴上这种呼吸机，都只能缓解打呼症状和它带来的种种健康后果，基本上无法根治。
这就是持续气道正压通气(CPAP)
其实，生活里很多人的打鼾是不良生活习惯“作”出来的。比如缺乏运动、过度肥胖。“十个胖子九个鼾”，确实如此。一项最新的基于51万中国成年人（30岁-79岁）的研究显示，男、女性肥胖人群中打鼾率分别高达52.25%和34.2%[5]。腰围每增加1cm，习惯性打鼾的风险就会增加6%[5]。除此之外，用嘴呼吸、仰卧、长期吸烟、喝酒、服用镇定类药物，都会提高打鼾患病率和严重程度。调整生活习惯后，打鼾有明显改善[15]。对于所有打鼾者，调整生活习惯比打针吃药有用得多。对那些吃嘛嘛香、身体倍儿棒的人来说，打呼除了有点烦人，似乎没啥大不了的。解决这种打呼带来的人际关系上的烦心事其实很简单——快乐独居，保持单身。
[1]杭州市江干区人民法院,.丈夫晚上睡觉时打鼾，妻子要离婚.
[2]BetterSleepCouncil...SleepingTogetherMayBeANightmare.
[3]BBC..打鼾引发血案，吉林大学生刺死室友.
[4]Wilson,K.,Stoohs,R.A.,Mulrooney,T.F.,Johnson,L.J.,Guilleminault,C.,Huang,Z.().Thesnoringspectrum:acousticassessmentofsnoringsoundintensityin1,individualsundergoingpolysomnography.Chest,(3),-.
[5]Berglund,B.,Lindvall,T.,Schwela,D.H.,WorldHealthOrganization.().Guidelinesfor
