七尺男儿频繁晕倒,四处寻医未果,原因究竟 [复制链接]

近日，陈先生至我科门诊就诊，诉说了一个困扰了他很多年的问题，那就是平时生活中频频无故晕倒，需要频繁进食，才能缓解出现晕倒的可能。由于每天晚上都要进食后才敢休息（因担心睡眠过程中出现晕厥），陈先生已出现过度肥胖的表现。咨询询问后才知，原来陈先生十二年前就因相同症状在北京就医，当时即诊断为胰岛细胞瘤，并且接受了肿瘤切除手术。可没曾想，术后才两年左右上述症状又复发了，医院就诊才发现，肝脏上了复发转移肿瘤，同样表现出了与原发肿瘤相同的症状。此后的十年时间内，陈先生反复辗转北京、医院寻医求诊，多次行肝动脉栓塞化疗均未能有效控制症状。最后，实在是求医无果医院就诊，恳求解决这个困扰他十多年的难题。

入院后查腹部CT发现，陈先生肝脏上已经多发转移肿瘤，最大的将近3cm，结合既往病史，这些肿瘤应该都来自于十多年前胰腺的原发肿瘤。频繁晕厥，意识丧失均是由于肿瘤异常分泌胰岛素，导致血糖偏低从而出现的低血糖相关症状。鉴于患者多次保守治疗效果欠佳，症状缓解不明显，医院神经内分泌肿瘤MDT小组讨论后决定由柯能文教授实施手术治疗。术中探查时发现，肝脏上转移瘤数目较多，较大的肿瘤集中于左半肝，其他较小的肿瘤分布散在，最终术中决定手术方式行左半肝切除术及肝脏结节射频消融术。术后患者恢复顺利，于第9天康复出院。

术前ct，红圈处为转移至肝脏肿瘤

现患者已经不在出现晕厥现象，同时也不需要在睡前进食了。术后3个月，陈先生体重明显下降，再次成为一个帅小伙。

胰岛细胞瘤是胰腺神经内分泌肿瘤中的一种恶性肿瘤，因胰岛β细胞的异常增生从而造成胰岛素分泌过多，进而引起低血糖症状。症状常发作于空腹或劳动后，典型临床表现包括面色苍白、四肢发冷、心悸等，伴或不伴有精神恍惚、嗜睡、昏迷等意识障碍，严重者可有明显精神症状及癫痫发作等。因此，很多患者会以精神症状，就诊于神经内科等科室。如果面色苍白、四肢发冷、出汗等表现，要警惕胰岛素瘤等可能性。有对于胰岛素瘤的诊疗，原则以处理原发病为主，一般首选肿瘤切除或减瘤手术。因此，一旦频繁发作低血糖，晕倒等应警惕胰岛细胞瘤的可能。

病理报告