前几天接诊一个大姐说她饭后容易困倦，头昏，问我这是什么问题，需要治疗吗？我通过四诊得出结论，她是中气不足，脾胃虚弱，给她简单开了两盒补中益气丸，后来通过追访就好了。
有的问，我也这种问题是不是也可以服用补中益气丸呢，这里告诉大家，还是不要盲目服用，因为这个饭后头昏困倦虽然跟脾胃有关系，但是也不都是虚症。
到底为啥呢？看我仔细给大家说说。
脾胃居于人体中间部位，中医称之为中焦；后天之本，说的是负责进食消化食物，把营养输送全身，杂质糟粕排除体外。老百姓常说人是铁饭是钢一顿不吃饿得慌。所以脾胃后天之本就是这样来的，也借已说明脾胃重要性；另外对比肾为后天之本的一种说法。脾自然来说主升，一身清气上升皆赖脾升，胃是降为正常，如果脾不升，胃不降则脾胃紊乱，必然导致身体生病。那么吃饭后困顿，头昏主要跟脾胃关系，因为饭后脾胃开始工作，必然需要能量进行消化食物；这时候如果脾胃健壮，不会有太大影响，如果平时脾胃就差，这时候进食往往会出现头昏困倦，这是脾升的功能受到抑制，其能量进行消化了，不能及时供给头部，大脑缺氧导致头昏困倦。
前边那个大姐平时就脾胃虚弱，饭后脾胃升的功能弱了自然困倦加重，属于清阳不升，所以给与补中益气健脾益气，脾胃好转，自然困倦治愈。这是一种类型。
还有一种类型是脾胃虚弱生痰湿类型，平时脾胃虚弱，消化不佳，食欲不振，大便稀溏，舌苔白腻，单纯健脾胃就难以治愈，必须健脾胃基础再化痰湿效果就出来了。这种需要金不换正气散加味治疗痰湿为主用药如下：藿香苍术厚朴半夏茯苓陈皮生姜砂仁白寇等。其中藿香芳香化湿，清利头目，苍术厚朴半夏陈皮砂仁白寇辛温化湿燥脾祛痰湿，痰湿化尽，不影响脾胃，再视情况健脾胃，陈夏六君子等既可以治愈。
同理，如果脾胃湿热为主，也会影响脾升胃降，导致头昏困倦，治疗来看需要清热祛湿化痰为主，常见心下痞满，甚至恶心，便溏尿黄，舌红苔腻这种需要半夏泻心加减，或者连朴饮，或者黄芩滑石汤，或者芩连平胃散等根据方证选方即可治愈。
如曹洪欣院士治疗一人餐后头昏，具体情况如下：
王某，女，47岁
年4月18日初诊。睡眠不实一年余，每于晚饭后困倦欲睡、睡后多梦、醒后难以入睡。纳少、腹胀、腰酸、倦怠乏力、动则心悸气短、活动后头晕、面黄白、形瘦；半年来月经后期、35~40日一行、量多、色淡。舌淡苔白，脉沉滑无力。证属心脾两虚、心神失养、脾不统血。
处方：炒白术15g，党参15g，黄芪30g，当归15g，茯苓15g，茯神15g，酸枣仁15g，柏子仁15g，木香5g，旱莲草15g，川续断15g，甘草10g。十四剂，水煎服，日一剂，加生姜3片。分3次服。
二诊：5月17日。服药二十八剂，饭后困倦，睡眠不实等症均明显好转，月经按月来潮、唯经量多，舌淡苔白，脉沉滑。守法治疗，服药两个月余，诸症消失，面色转润，力气增加。
青龙分析：本案虽然没有用补中益气，是根据患者食欲不振失眠，选用人参归脾汤加减，健脾益气养心安神奏效，另外根据其有肾虚情况，加了旱莲草续断补肝肾，服药月余治愈！
中医范勇杂志报道以苓桂术甘汤本方治疗1例食后困顿的男性患者，因恣食瓜果及生冷致腹泻，嗣后渐感饭后困顿，思睡但难以入寐，每次发作约持续1小时自行缓解。现食欲不振，餐后困倦欲眠，夜寐差，舌质淡胖，脉弦。药用茯苓15g，桂枝、法夏各9g，白术、陈皮各10g，炙甘草6g。4剂后症状明显减轻，睡意若失，再服6剂收功。
青龙分析：苓桂术甘汤也是脾胃方，主要治疗水饮不化，其原因是脾胃阳气不振水饮阻碍清气上升，导致饭后困顿，苓桂术甘汤温阳健脾化饮加半夏加强化痰，脾胃恢复健运则饭后困顿消失！
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吴修飞
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