比如說我們中國人有一味藥叫做「茵陳蒿」有沒有聽過？有些人說他肝不好，用茵陳泡茶喔──我不很喜歡這種做法啦，因為是比較苦寒的藥──「茵陳蒿」，我們《傷寒論》裡面當一個人發燒又發黃的時候會用到它，退那個黃疸的，我們中國人如果要論「病機」就會說：「茵陳蒿，治的是肝經的濕熱。」我們比較會這樣子講它，肝有濕有熱的時候，茵陳蒿可以把它瀉掉。可是吉益東洞的《藥徵》，就講說：「說茵陳蒿治『濕熱』，這是邪道之說！你看張仲景這位聖人之書所寫的，你就知道茵陳蒿是治『黃』，所以各位記好了，茵陳蒿是治『發黃』！不是治濕熱。」就這樣嚴格劃分，凡是講濕熱，他都打叉給零分這樣子。
可是吉益東洞所做的好事就是，從此以後日本穩定於經方派，所以現在經方的研究，日本那邊，像近代的幾位，矢數道明、大塚敬節這些先生，醫術都非常之好。他們如果有什麼醫得不好的地方，就會很深切地反省──我覺得日本人那份「認真」很可愛──他們會深切反省說：「啊，那個人頭痛，在那邊煩躁欲死啊，我就是沒有背熟《傷寒論．少陰篇》的角落有一條『煩躁欲死的人應該吃吳茱萸湯』，所以才拖了那麼久沒把他醫好，我真是太對不起病人啦！後來，想起來了，才給他吃吳茱萸湯，然後一吃就好了……」都在深切反省條文沒有背熟的事情喔，非常可愛。反省的是「條文」，而不是「病機」的辨識、推理。
那日本人的中藥呢，用的劑量比我們小非常非常多，幾乎可以說，《傷寒論》的「一兩」哦，他們會用現在的一「克」，那《傷寒論》的一兩如果我來用的話，差不多是十幾克，所以他們吃的藥量是我們的十幾分之一，附子用那麼零點幾克都怕毒死人，我附子八兩都用過了。不過，他們用附子怕毒死人也是有道理的，因為他們的附子沒有像我們中國炮製的那麼透，所以他們的附子也比較容易毒死人。
那日本人用那麼小的劑量能不能取效呢？還是可以的。我學中醫的朋友遇到日本人來看病，都非常歡迎，因為日本人很乖，你叫他吃這個藥，他就鍥而不捨好好地吃，不會問東問西，就會這樣連續吃三個月五個月，然後五個月以後來跟你感謝說：「先生，我真的好了，感謝您。」那我們中國人不一樣喔，我們中國人吃三天五天就要發作了，不是病發作，是脾氣就要發作了。我覺得這事情很討厭也很矛盾，你自己也在講「西藥很快，中藥很慢」，那就應該會有一個時間上的寬限嘛，可是這些人真奇怪，吃「照理說會很快」的西藥吃了好久都沒有好，他也天天吃，吃安心，都不懷疑「說是很快的西藥為什麼都沒有效果呢？」，可是，吃中藥，他自己也說「應該會很慢、不會有什麼效果」的東西，吃了三天五天沒有效果，就來找你算帳了。我不知道為什麼會有這種行為發生，什麼都反著來，不合乎邏輯。
同業之間，我們都很怕看台灣的病人；而看到日本的病人，人家回日本都好幾個禮拜了，還在感嘆說「遇到這樣的病人好高興」──這是很快樂的人生體驗哪，講什麼他就一直答「是，是，是，我了解了。」非常乖。所以在好病人存在的前提下，他們那樣子只吃少少藥，會不會有效呢？還是蠻可能有效，日本人的水果通常是只吃當季最新鮮的，吃水果的密度沒有很高，當季的西瓜吃一吃、當季的哈密瓜吃一吃，過季了，就覺得「這個不夠滋補，不要了」。吃水果的頻率不高，加上平常吃得夠鹹，可以排掉一些水毒，所以身體的調理能夠爭取到藥生效的時間。我們現在常常在用的科學中藥，就是日本人帶頭做的。科學中藥的濃縮倍率，現在差不多平均來講才三倍到六倍之間，一克的科學中藥，折合成生藥，可能也不過四五克，藥量很輕，我們有時候藥房抓個藥就幾百克的一大包哩。可是如果你長期有恆心地吃，還是可能會有效的，所以日本人可以用這個東西。那至於說感冒藥的話，小青龍湯啊、桂枝湯啊，光是兩三公克，都會有一定的療效顯出來。日本人發展出這個科學中藥，到今天台灣人也跟著用。科學中藥就是把那個藥煮成很濃的藥汁，然後噴在澱粉上面然後弄乾，像奶粉一樣的東西。
以現在的時局來講，中國人這邊，少數的人在大聲高叫要「經方復興」，而日本就很安穩於那種「效果也滿好的，那我們慢慢醫總會好的」的一種很溫和的經方世界。這是現在中醫界以經方系統而論的國內外大概局勢。
那再來要講一個好重要的事情哦，就是「膀胱者，州都之官，津液藏焉，氣化則能出矣。」這一句。
膀胱是什麼啊？有人說「州都」就是那個「州渚」哦，「白髮漁樵江渚上」那個「州渚」。
但是先不用想那麼多，總而言之，州都之官，就好像在河口管要不要開閘放水的那個官，想像成那樣子就好了。它說：膀胱裡面有「津液」藏在裡面，然後「氣化」了，就能把它放出來。
你說「膀胱氣化」的問題我是怎麼讀的？說真的，這件事情也是巧合。膀胱氣化這件事情，事實上沒有什麼醫書真的講得很清楚過。
我先把它基本的意思講一下：
膀胱裡面，人身體的水分一滴一滴地滴下去對不對？人體裡面的水分呢，我說過，在嘴巴裡面的一滴口水，你都要算它是有生命的。那一滴一滴的水分，從腎滴進膀胱的時候，你說膀胱裡面的水裡面有沒有人的靈氣、生命能？
其實還是有。
「津液」本來就是指有生命能的水。沒有生命能的死水，叫痰飲，叫水毒。
所以人體在排尿之前，必需做一件事情：就是用命門火的力道當一個主軸，用全身的「氣」當作一種「同類相吸」的「同類」，把膀胱那一兜水裡面的「靈魂的能量」召喚走；就是把水裡面的「靈氣」回收掉。
直到做完這件事的那個時間點，你才會覺得有「尿意」。我們人類的感受，不是那種「膀胱從沒有尿液到有尿液」那兩個鐘頭之中「尿意分分秒秒慢慢遞增」，不是，人是膀胱先放到尿水有一定的量了，然後命門跟全身的氣一起，做一次「氣化」的工作，把它裡面能量拿走。能量拿走了，人體就會覺得「那一兜水是『異類』」，才會想要把它排掉。
也唯有膀胱「氣化」了，才能夠不會「撒一泡尿折損十年功力」哪，不然的話，我們中國人說不要隨地亂吐口水哦，吐口水都會生病的哦。從前有人得了一種虛勞症，很多醫生都不能夠醫好他，後來有一個醫生來，看到他的床邊有一堆瓜子殼：這個人很愛嗑瓜子，每嗑一次都帶走他一些口水，然後就把那個人元氣抽乾了。所以醫生就叫那個人把瓜子殼收回來煮一大鍋水喝下去，然後病就好了。
那，連嗑個瓜子都可以搞成這樣，我們每天小便、那麼多杯尿，大家都「精盡人亡」算了！
所以最重要的，就是人體有一種機能，讓你的靈魂不會有無謂的流失。這樣的「氣化」機能，同樣的發生在人的「出汗」，也同樣發生在人的「長頭髮」。
出汗、小便跟毛髮，「氣化」是全套的；女人的月經跟男人的精液，是半套的：女人的月經跟男人精液，會有一定程度的氣化，決不是一點都沒有氣化，但還是會殘留稍多一點點的能量給它。所以我覺得中醫好像不會贊成人捐血，我記得有一次驗血還是怎麼樣，被抽走那一小管血之後，我覺得：「我虛了耶！」──我還沒有「氣化」過啊，麼就出去了哩？
其實「氣化」這個東西，我怎麼讀懂的？這件事情的確是偶然。從前在大學的時候，跟教授還有學妹去日本出差，晚上去吃一家小料理店，那邊有一個老師傅在那邊現殺那個魚，然後就做成生魚片給你吃，我抬頭看到，那個老師傅的那個背後哦，供著一個靈牌，上面的話，用漢字寫的：「大魚小魚之神位」，就是殺魚，現場要馬上超渡掉，不然的話動物靈留在這邊懷恨而鬧，生意做不下去，日本人很在意這個事情，每一個生命都要尊重它付出的價值、都要供養到它。
當然，我們都很敬佩日本人對這種事都很認真哦，就是殺跟超渡一氣呵成哦，真是不留殘渣哦，這個回收作得非常地好。可能我是因為看到魚的靈位，覺得很有意思，回來讀膀胱氣化才突然讀懂了。如果不是去吃那一頓生魚片，可能沒有辦法。
當然，膀胱氣化的議題是有陷阱的，因為人的膀胱裡面，在尿液上面的空間裡，其實是有空氣的，如果你們不相信，就去做一些不道德的事，像什麼遊泳池裡面小便，有時會看到氣泡冒上來，那個空氣跟膀胱裡面所需要的熱度，其實是從小腸透過來的，小腸跟膀胱接觸的地方，那裡有一些空氣可以透過來，一個膀胱上面如果沒有那一點空氣的話，尿擠不出來，它還是需要有一點空氣。
因為膀胱裡面，有這個「有形」的這個部分，所以很多人就會被有形的東西所拘住了，就會覺得氣化就是小腸透入火力，有一層空氣就去氣化，沒有這個氣，人小便不出來，有形的部份可以這樣解釋。
可是無形的部份是命門火，把那一團靈氣收走這一個部份，非常要緊。
那些推廣吃黑豆的中醫，他們的這套理論，唯有一個地方說錯：
就是他說「膀胱的氣化，是命門把元氣送到膀胱，讓它有能力排尿出來」，這樣子講，也就代表，命門火在他心目中是可以這樣子用的！
其實我們的命門火要儘量珍惜它哦，不是這樣用的哦，但是有人就把「從膀胱把氣收回來」的事情，說成「把氣拿到膀胱去放」，結果這位先生就搞了一個害他一輩子的英名全部都蒙上污點的一個事情，就是叫人要吞黑豆。
吞黑豆這件事情之所以惡劣，是因為，我們的腎是一個可補不可瀉的臟，我們要儘量保存腎的元氣，不可以瀉。
可是黑豆這種東西，它是會把元氣帶走的藥物，而且它又色黑形狀像腎，以同氣相求來講，要它入腎，它是非常完美的入腎的藥，可是偏偏它的性質是微寒的。
而且古時候中醫用藥，是怎麼在看待黑豆？
是把黑豆看成是一種小形的黑洞。怎麼講呢？其實不要說黑豆，豆類都有那個調性，所以我們就拿黃豆舉個列子好了，就像中國古時候的家庭魔術，有一種魔法就是──我沒有玩過，但是書上有記載──就是有一種小蜘蛛會撲蒼蠅的，叫蠅虎你們聽過吧？那它說你抓兩隻蠅虎來餓著它，然後那個蠅虎就會餓到快要餓死，餓到發狂，然後等到那蠅虎沒有東西吃餓到發狂的時候，你把兩粒黃豆丟進去，那個蠅虎就會拼命要吃黃豆，可是又咬不動，因為蜘蛛類的東西是要先吐一點東西把人家肉溶掉才能用吸的嘛對不對？像吸鋁箔包那樣嘛，黃豆牠沒辦法吃的。所以到最後蠅虎就會看著那個黃豆，可是吃不下它，最後懷恨而餓死。
你用兩個黃豆去給蠅虎精神虐待，把蠅虎弄到餓死之後，那兩粒黃豆放在桌上，有蒼蠅飛過的話，這黃豆會跳起來打那個蒼蠅。黃豆可以把動物的靈關在裡面！
這是中國古時候用的魔法，它可以把一個怨靈收到裡面去。中國人說什麼身上長一個疣子，就是身上多一粒肉的疣子，有一種醫法，就是你拿幾粒黑豆，在疣子上面擦擦擦擦擦，然後把那個黑豆拿到土裡去種，等它長出豆芽以後，手不可以碰到它，拿燙水把那粒黑豆燙死，你的疣子就沒了。這是祝由之法，祝由就是用魔力治病，黑豆可以把你一粒疣子的那個跟你相異的氣收走，然後你讓它在別的地方發芽，那個氣隨著發芽長出來，很高興地跟它合而為一了、被封印、跑不了了，你再把它燙死，那個疣子就會消失，在中醫有這樣子魔法的世界存在。
黑豆要當補藥，用要怎麼用？像什麼少林派就有少林黑豆，少林黑豆是什麼名產啊？就是把什麼自然銅啊、鹿茸啊，什麼大滋補強壯筋骨的藥，全部都燒一鍋湯，再放一斤黑豆到湯裡面去攪，再把那個黑豆晾乾、吃那個黑豆。因為所有的湯的精華都被那個黑豆吸了。
這樣子的藥性，還有，像是我們中國人吃各種藥中毒，比如說像我有一次教你們吃補藥少教了一件事，就是感冒的時候不能吃補藥，感冒吃補藥，補藥往裡面收，會把你的感冒束在裡面嘛，如果你感冒吃了補藥怎麼辦？感冒被束在裡面了，那沒關係，黑豆甘草湯，就是黑豆跟甘草煮一煮，然後喝下去，那個藥性就消失了，黑豆是可以把各種各樣的能量都收進去然後帶走的東西。
中國古時候什麼時候會吞黑豆呢？就是有瘟疫的時候，因為如果這個時候是有很不正常的邪氣瀰漫在你所處的空間、你的體內，你吞幾粒黑豆，第二天把它排掉，它可以把那個邪氣封印帶走。
那這個封印邪氣的這個力道，日本人到了這個春分的時候，就有人扮鬼，然後有人拿這個煮好的大豆去打鬼，就是一樣的意思，天地之間的邪惡之氣，你豆子丟出去，可以把它封住，大概是以這樣的原理在用這味藥。
但是這味藥本身不是補藥。在美國的營養學家，聽說台灣流行這個，叫人來作研究，結果他作的研究發現，一天吃多少粒黑豆什麼什麼…結果都胃出血了。我們有一個朋友，他的媽媽每天黑豆打黑豆漿吃，吃到後來尿血，因為本來腎就不是多強的人，你每天用這種東西去剝削一點點腎氣，到後來腎會變得很慘哦。
要用黑豆補腎，可以把黑豆發成黑豆芽，再加岩鹽、核桃，一起炖一鍋湯，這樣子可以。單吃的話就有很大的爭議空間。
之所以一個人會從剛剛說的中醫觀念，去聯想成黑豆可以天天吃，就是因為他命門火跟膀胱氣化的地方想反了，所以覺得人的腎氣不是每天都在損耗，也一點事都沒有嗎？那吃吃黑豆有什麼關係？
很多時候，我們剛剛講的東一點西一點的情報，要怎麼兜是你的事，可是你的理論上面微微有一點點偏差的時候，你的整個情報就會兜出不一樣的結果。
「如果我每天小便都要排出一大堆命門真火的話，那命門真火怎麼會怕那個黑豆？」這就是某個人這一輩子的一件造孽的事情，因為聽他的話吃黑豆，真的有不少人被害慘。
生麼是「氣」？
在上正課之前，今天預備先跟大家講一個小專題，就是，中國人說的「氣」是什麼東西啊？這個小專題其實很簡單，大家如果中文好一點，一定早就都懂了。
中文在意譯成外文的時候，幾乎大部分的字都可以用外文解釋得出來，而找得到相對應的外文字。只有這個「氣」字，不管放什麼外國字上去，都覺得不妥貼，到現在多半的學術書就只好寫「chi／qi」就算了。
其實，中國人的「氣」是一個非常簡單的概念，就是說：有一樣東西，我不知道它是什麼東西，就稱為「氣」。
氣，是一個「負的字」，我們知道那是什麼的，就不是氣，不知道的，才是。
外國人，如果要寫「氣」字，依中國人原始的「氣」的意思，就是寫「UFO」啊，就是「未確認飛行物體」──算了，氣也不一定都在飛行啦──寫「UO」就好了。
古時候，有很多很多東西都是未確認的，所以呢，我們那時候不知道地球表面有空氣，對不對？現在才知道空氣是由稀薄的分子構成的，我們那時候也不知道有細菌、有病毒……所以那一切一切我們無法定義，又摸不到看不到的東西，就稱為「氣」。
然後漸漸隨著科學的發達，我們就知道「啊，原來那是『氮』跟『氧』這些東西瀰漫著的稀薄存在！」於是我們就開始抓住個東西，而叫它作「空氣」，一旦知道那是什麼東西了，我們中國人的「氣」的領域就排除了「空氣」這個層面。而西方發現了細菌，「原來這些病是『細菌』造成的」，於是乎，我們中國人定義的「氣」裡面，又把「細菌」這一樣東西排除了。
也就是說，凡是不能定義的東西，就留在「氣」這個字的名目底下；能夠定義的東西就拔出去。
所以我們中國古時候，生病，說這是「邪氣」、這是「病氣」，可是現在就發現它有的是病毒，有的是細菌，有的是什麼別的因素造成的。當它被你確認了之後，這東西就不再屬於「氣」的範疇。所以中國人的「氣」是一個不斷在減少中的檔案匣，我們每隔幾年就要從裡面抽掉一點東西，說：「這個東西我們曉得它是什麼啦，不用再算到『氣』裡面了。」但是，即使是今天，我們不能確認的東西仍是很多。如果哪一天我們中國人的「氣」這個字真的不存在了，那就是我們的科學已經發達到找到上帝的那一天了。不然多多少少會有不能確認的事情。
這個是基本的文字定義方面。那，如果要說中醫的一般論，我們人身上，是什麼叫作「氣」呢？
在我們的肉身跟靈魂──靈魂，在這裡我是指情緒跟思考的中心的那個靈魂，意識，心，mind，mentality──在肉身跟靈魂之間，我們中國人假設它有一種介面，這個介面我們也不知道是什麼東西，只知道那個東西你要說它純粹是靈魂嗎？不盡然；純粹是肉體嗎？也不是。我們上次曾講到什麼「心」跟「物」對不對？我們現在的哲學會有心物二元論，可是中國人是怎樣的呢？中國人是三元論，就是「心．氣．物」三元論。「氣」這個東西，我們不知道它是什麼東西，就當它是一種媒介，在我們的肉身跟靈魂之間往來許多訊息的。
關於這一點，《孟子》說「氣壹則動志，志壹則動氣」，那個「壹」後來的考證說可能是古代噎到的「噎」字。也就是說，如果你跑步的時候忽然摔一跤，那是你的肉體一個滯塞不通的狀態，可是你的心就會因此嚇一跳。在心與肉身之間，不斷地在交流，不斷地有情報在互動的。所以孟子才會說「本來不緊張的人，如果開始狂奔，可能心裡頭就會開始有一種好像『我心跳加快，我心開始慌亂』的感覺。」原本是肉體帶起的，有的時候我原來覺得心不亂，可是做什麼事情做得有點趕，那肉身趕到一個程度，我心也開始急起來了──這樣的事情是會發生的。
所以我們中國人在討論的「氣」，也是指在靈魂與肉身之間的介面，我們大概知道一下這個基本定義，會比較容易處理。
那，我們也知道說「氣」是一個「泛指未確認物體」的集合名詞，所以我們不必傻傻地去定義死「什麼是氣」。
我有一次在中研院聽到有一個人報告他研究清末一位醫家「唐容川」的論文，報告中提到了唐容川對「腎氣」、「命門火」的觀點。人的腎臟不是有元氣嗎？對不對？我們之前說的天癸什麼的，那，腎氣是什麼東西呢？唐容川就舉一個例子，他說「好像是一個火爐燒著一鍋水，底下有個小小火，然後這個水被燒了變成蒸氣之後，這個蒸氣就可以充塞於你的全身，帶動你的生命活動。那這個鍋子就是腎水，這個爐火就是命門之火。」──這個是以後會教的觀念。
結果，中研院有一位研究員就對這個發表論文的人提出一個不客氣的問題，我覺得那個問題，問得蠻刻薄：
那個研究員，他說：「這個東西不是一個實質的存在。」意思就是說：人的身體裡面，哪裡有什麼管子像火車頭一樣在運送蒸氣？於是又抬出他們很喜歡說的那一套：說「中國人總是對傳統的東西盲目信仰、對封建時代的權威不敢質疑，明明不存在的東西也迷信說它存在」云云……。
可是我覺得，這種摃法真的是蠻過分，所以……我後來有出言講他，我說：你會問這個問題，是因為你不知道中國人的「氣」是什麼東西──都已經告訴你是腎「氣」了嘛──腎氣，就是腎裡面「古人無法以肉眼或科技觀察，不知道是什麼」的運作，於是我們說它像什麼，那也是打個比方，來告訴你它的作用點大概有這樣子的形態存在。既然稱之為「氣」，就是其實不知道它的真相是什麼，那我們用象徵物來打比方，那也是沒有辦法的事。
那位研究員聽到拿一個比喻物來比喻這個「氣」，就覺得唐容川很愚蠢：怎麼會拿這種東西來說就是腎氣？於是他就表達：「你不可以把腎氣定義成水蒸氣。」
其實一開始就沒有人敢定義這個東西的。是那個研究員在瞎緊張。
所以「氣」的觀念要搞清楚，一旦你看到中國人說的「什麼什麼氣」，對它要有一定的寬容度，因為它之所以還叫作「氣」，就是我們現在仍然沒有人知道真相是什麼。所以可能會有很多的論點或象徵物，用來作為逼近真相的假設。
就像有一位大陸的學者劉力紅博士寫了一本書《思考中醫》，他也想了一些象徵物來說《傷寒論》中的一些道理，然後就有很多人攻擊他。當然，他用的象徵物不一定絕對正確，也不一定很適切；但是攻擊他的人其實更加無謂，因為「難道你就知道那個真相是什麼了嗎？」。
其實大家都不曉得，卻這樣大家互相亂攻擊一通──你選的象徵物跟我選的象徵物不一樣！──那簡直是宗教戰爭，就像你信佛教我信基督教，互相罵天堂長得不是對方說的那樣……這樣子是不行的，宇宙間真正存在的那個東西是什麼？其實我們不知道，所以有人從這個角度去觀察它而形成這樣的論點，有人從那個角度觀察它而形成那樣的論點。
在這種情況下，我覺得，我們都要有種包容的態度，因為，捫心自問──
我們也不知道。
……不過，對於劉力紅博士舉的一些例子，我個人還是有一點小批評啦，非關醫術，而是「文學表現力」方面的不適切。
我總覺得，既然要舉例子、使用象徵物，就是要把一件事類比得淺白一點，使人容易明白，這是基本的意圖。可是劉博士的例子之中，有些，反而把一件事說得更「玄」了，這樣就失去文學表現力領域的「舉例借喻」的目的了。又或者是，引經據典地掉書袋，反而令讀者岔題了，整段話的主旨因此而失焦……
中醫雖然是極不簡單的東西，但，由真懂的人講出來，聽起來恐怕不會「玄」才對的。比如說四川的小火神盧崇漢先生，他講的話極精極深，內容都很偉大，但字字都是非常淺白的。
現在世面上有很多學中醫的人，在網路上面跟人打筆戰、打辯論，那些人的醫術大部分都是很差的，可是講的話，連我都看不懂（我算是讀的書很雜了耶！），都是「黑話」，一大堆奇詭的專業術語在空中飛來飛去，繞樹三匝，無枝可棲；反而是醫術好的人沒有這種現象，都講「白話」。
曾經看到過這樣的故事：許多年前，有一個人對相對論有興趣，就買了幾本相關書籍來看，結果，只有一本他看得懂，而且很容易懂，而唯一那一本看得懂的書，作者是……愛因斯坦本人。
任何專業領域，只有懂的人，才能講到別人懂。
所以，對於中醫的教學，我看到劉力紅博士有點「玄」的講話調調，也感到有些警惕。希望各位同學，如果聽到老師上課講出「黑話」，要舉手警告我一下。因為聽起來會「玄」的「黑話」，一定就是我也沒弄懂，而在那兒硬兜、硬掰的部分了。
但願我們這個課，能夠從頭到尾，字字「白話」，這樣我也才可以對自己稍微放心一點兒。
嗄？……你們說什麼？老師已經在講黑話了哦？什麼？老師一直說什麼「經方家」、「經方派」，你們聽不懂那是什麼東西？
啊，真是抱歉哦。經方，主要指的是上古時代的那些「經典之方」，如果定義嚴格一些，就是指醫聖張仲景的《傷寒雜病論》裡面出現的方子。
一般定義的「經方派」，就是指那個醫生所使用的方子，絕大多數都是仲景方。這種的醫生，現在在外面是少數派哦。
嚴格的定義是：張仲景之後有人再創的方，就算「時方」，「經方」的相對詞是「時方」，也就是後世再創出來的新方。
但如果以創方的思路來劃分，就可以定義得再寬鬆一些：直到宋代結束以前，中國人用的方子，都還算是「經典時代」的思維。時方派的時代，是從金朝張元素開始算的。那之前都勉強可算是經方時代。
那，如果還要定義得更寬鬆一些，凡是看病是以「六經辨證」的角度思維的，不管他開什麼藥方，都仍可算是「經方派」，因為他用的是「六經之方」。不過，講到這樣，經方派和時方派，以外部觀察而論，就沒什麼明顯的劃分了；必須以醫者的思維方式作判別。
其他還有一些小黑話，什麼寒水、相火之類的，後面會講仔細些，這裡就先不說了，好不好？
不過，大家不要太害怕黑話啦。中醫的黑話真的不算多，沒有那麼令人望而卻步啦。像最近有一個日本諷刺漫畫叫《絕望先生》，裡面的黑話就比中醫多五十倍啊，認識的人之中好像只有你們的陳助教看得懂，我看的時候，還得一句一句問陳助教，才曉得哪裡好笑。
「氣化」的觀點
中國醫學是一種「氣化」的觀念。氣化是什麼意思？就是：有很多東西，我們知道它存在，可是透過肉眼或現有科技不能觀察；可是，雖不能觀察，卻可以驗證。
就像現在，都已經核能發電了，有誰看過電子長什麼樣子啊？還不是科學家用數學推算出來的東西，哪個人用肉眼看過電子？不可能的嘛，肉眼根本看不了。所以我們看到書上畫的電子，那都是想像圖哦。
承認這個世上有我們看得見的有形的東西，同時也承認這個世上有我們看不見的無形的事物，不會因為看不到、不能觀測，就駝鳥埋沙似地逃避、甚至否定它的存在。
「氣化觀」其實就是「科學的精神」，一面窮究我們可以知曉的事物，一面對未知的世界保持敞開的胸懷。因為科學，因為邏輯，所以更能夠承認：我們所能觀察的一切加起來，仍不足以解釋這個美妙的宇宙。像英國作家勞倫斯就說：「公的孔雀那麼漂亮，怎麼會是繁衍種族的基因所需？母孔雀根本看都不看它一眼的！」
所以，用邏輯去思考、推導，而承認「未知的世界」的存在，這個過程，在馬克斯之後也就被稱作「唯物辯證法」。用「物」的世界的一切，去證明「一定還有『心』的世界的存在」。發明「辯證法」的神學家黑格爾，證明了這個「物」的世界之上，一定存在著上帝（超越的意識）；而早在兩千年前，《莊子．齊物論》也用幾乎是一樣的方式，證明了「人類在肉身之外，一定有靈魂！」
大家不要以為中國大陸是唯物思考的國家，都不承認心靈、上帝的存帶，這也只是現階段的狀況。唯物思考訓練得很好、邏輯能力很強的人，要承認形而上的心的世界，其實比誰都快啊。
而中醫的「陰陽」之中，也就一直嚴守著這樣的底蘊。
說「唯物辯證法」比較是祖國同胞的習慣用語啦，如果是我自己關起房門來說，我就會說那叫「練《莊子》的〈齊物論〉」。
有這麼一種思考的習慣作基礎，就會使人覺得：中醫和西醫所看待事情的層面不一樣，建立出的價值系統不一樣，那只是地球上各行各業的一種「分工」狀態而已，西醫處理有形的人體、中醫處理氣化的身體，他們擅長的我不會，我熟的他們也不識，很多觀點，彼此間都具有高度的互補性，很可以成為好朋友的。
之所以不能變成好朋友，而往往還互相罵來罵去，原因比較在「人性的脆弱面」吧？學問這個東西，是中性的，無辜的。
當一個人沒有勇氣面對自己的「不知道」，也就是不能承認「自己的已知並非全部的真相」的時候，人會因為自己的「心虛」而發作出一種代償反應，變成以一種宗教狂熱者的（fanantic）姿態來捍衛自己，否定「我」所「不知道」的種種。
所以，不要說中西醫之爭我管不到啦，同樣是中國的學問，也就有很多處理不同層面的不同系統框架啊：看風水的可能說你房屋怎樣怎樣所以你生病，靈媒者可能說你前世造了什麼孽所以你生病……這些，都不在一個中醫把脈開藥者的職場範圍之中；也就是說，中醫所處理的，至多不過是它這門理論範疇內的事物，在整個廣大的世界之中，那只佔到很薄很窄的一個層面罷了。
有太多事是中醫管不到的。各位可不要以為學了中醫可以征服世界啊。要征服世界，要先去造機械怪獸，再打敗所有的超人戰隊……再……
……呃……抱歉，回題。
中醫只能用形而上的身體觀來操作
腎臟在西醫的看法裡面是幹什麼的？這件事，我們這個課程……就省略吧。如果你們家裡面有國小國中生在讀健康教育課本，也可以讓他教你啊。不是說這些學問不存在，而是以中醫的著眼點來講，有些事情，好像沒有那麼要緊。
的確，如果以西醫的立場，可以說：「中醫好笨哦，這些事情都不曉得。」當然，也有一些中醫人，會提出一些古經典的有利的論證來摃：「喂，你看！我們中醫不笨的！其實我們都曉得！」當然我的個人言論並不代表中醫界啦，只是，我常覺得：「我曉得那個幹什麼？」我對知識可是很勢利眼的喔，無利可圖、用不到的情報，我都覺得不必賦與它價值，解剖學的腎臟相關知識對我們醫病有用的內容，當然值得大家來曉得一下；如果是中醫參考座標根本不在那裡的，那就讓西醫去曉得就好了。
要求中醫也得懂西醫，可以說是一種「東洋瘋」──就是只有東洋人才會發的瘋。──走出中國和日本，你到世界各國去看，都沒有這個通例的。英國的文學院會要求學生「你不夠格研究莎士比亞，因為你不會唐詩宋詞！」嗎？不是同樣都是「文學」嗎？德國的哲學系會因為學生沒有讀過《毛主席語錄》就不許學康德嗎？有西方人會瘋成那樣的嗎？
現在是一個專業專科分類得那麼細的時代，看婦產科的西醫都不必會看耳鼻喉了，為什麼做中醫的就非得會西醫？男同性戀者幹嘛去上「把妹達人」訓練班？
以學術圈而論，中國的傳統學問，外國的研究者都很欣然地願意以它原本的樣貌接受它；反而是島內的學術圈，你不用洋人那一套來研究，就不給你過關。
這種不符合全地球常識的作為，你說是因為「民族自卑情結」也好，說是「東方人愛犯賤」也對；但若要我來說，我就認為，這種發瘋的事，最難處理的一點，就是有所謂「善意」參與其間。「惡意」好對付，「善意」才會害死人不賠命。西醫的論點清清楚楚，中醫的理論神神秘秘，教育體系的當權者，會有「中醫的學習者，若能也懂得西醫，看病時也多幾分輔助，多幾分把握啊。」的好意，而把西醫的內容納入中醫的學習體系，用來「呵護」「匡扶」中醫，這樣的思考和作為，你如何叫他「俯首認錯」？「多知道一點總是好」是情報收集狂的現代人的通病。
可是呢，在中醫的學習階段，你先把西醫看到的人體圖像吃進來了，身為中醫「注視著看不見的人體」的那隻眼睛，往往就被打瞎了，變得很難再用中醫的邏輯去思考，於是，本來醫得好的病人，變成不會醫、不敢醫，而枉死了。會造成這樣的結果。
就好比說，現在說「中風」，西醫常識會讓你曉得那有很大的比例是因為「腦溢血」，學習者一旦「曉得」那是「腦中血管爆掉」，最重要的兩路治中風的中藥治法，就變成不會開了。
因為古代治中風最強的方劑之一的「小續命湯」是「麻黃劑」啊！麻黃是會讓血管昇壓的藥啊，已經爆血管了，你還昇壓讓他血更會噴，人還能活嗎？可是，最近大陸的中醫李可還是他的學生，就有一篇論文在說，腦溢血用續命湯，效果簡直是奇蹟，臨床的觀察發現，這個方子不但不會讓血管更爆，反而腦內的瘀血很快就自己吸收掉了。
這種「奇蹟」要如何使它成真？我想，它基本的理論，還是淡淡地、不起眼地存在於《傷寒論》之中：《傷寒論》中關於麻黃湯的條文，有好幾條曾經提及麻黃湯證的人可能會流鼻血這件事──當人的血中有「寒氣」的時候，往往人體會找個地方擠出一點血來排除那個寒氣。如果很不幸地，鼻子那裡噴不出來的時候，就有可能噴在腦子裡了。如果我們即時用麻黃劑排除了那股寒氣，腦中的血就不會繼續噴，已經出來的血，腦組織可以自行吸收而痊癒；而，如果沒有做這件事，腦中就一直出血，到後來壓壞了腦，人就完蛋了。
這，或許也解釋了「為什麼中風總是冬天發生得比較多」和「某一類中風患者立刻十指尖放血，就有可能復元的狀況好非常多」這兩件事的一部分。
但是，講「寒氣」，那就是中醫「形而上的身體」的觀點了啊。如果你不是很堅實地把握住這一類中醫的身體觀，臨床便守不住陣腳，這一型的中風患者便救不回來啦。救治中風，有些古方派的醫者「敢」用續命湯、小續命湯、風引湯，你可以譏嘲他們是「不懂西醫的草包」，但，臨床救人，卻是誰比較厲害？是「草包」贏啊！
而光說「寒氣」，也不可以就這麼認為這個湯劑的秘密就真相大白了。因為，中風兩年到十年的患者，在日本，也有用這類方劑救回來的例子。一個病都拖那麼久了，「寒氣」之說也顯得無力。
總之，中醫是實際操作的東西，有效，也就好了。理論的黑盒子，若在我們有生之年仍然解不開，就認了算了。
另外還有一類的中風患者，他是太虛了，靈魂支撐著身體的那一層看不見的框架垮掉了，中醫所謂的「三焦虛損」，吃長素、多吃生菜水果、又多作勞累運動的人發生率會高些，這種的中風，無關乎寒氣，中風時十指尖放了血也不會比較好轉，有古方派的醫者，比如說從前香港的譚述渠，就用黃耆五物湯來治（時方用補陽還五湯），「黃耆五物湯？有桂枝又有黃耆，不是更會爆血管嗎？」到今天都說「腦溢血」了，直補三焦的藥，又有幾個中醫敢用呢？
其實啊，即使是西醫自己也說，今日所謂中風的患者，真的是腦溢血的，只十分之一多一些，近十分之九都是血管不通造成的，是「黃耆五物湯」血痺病的那種虛證。
又或者是傷科遇到骨折的人，如果你先曉得西醫說的「骨頭的外層要多少天才能長合、內層好幾年都長不回來，所以才要架鋼條……」云云，等你看到中醫的傷科方有那種「一夜長合」的骨折的藥──比如說「生土鱉蟲、自然銅粉、羊躑躅根或者種子」這一組「焊骨」鐵三角──你可能就會覺得那是不可信的江湖傳說，而嗤之以鼻。
西醫的一個觀點介入，就有可能堵死、障蔽住對於同一件事中醫原有的觀點，就連民國初年醫術那麼好的中醫張錫純，都被「腦溢血」這個詞唬住，而改以《內經》中「陽氣，者大怒則形絕，血宛（即『鬰』字）于上，使人薄厥。」這句話來附和西醫提供的觀點，以「肝風內動」的高血壓來看待中風，而繞彎路創出以「降」為主的鎮肝熄風湯，這個方子，腦震盪或腦溢血比較有用到的機會，但，治高血壓，就常常有對不上病機的時候了。我自認中醫的根基還遠不如張錫純渾厚，他都對付不了的事，我怎麼敢不怕？
像我們上次講的「命門」，我們現在因為是身長兩公尺以內的生物，所以不會感覺到它的具體存在，可是如果是那種身長幾十公尺的恐龍，牠在命門的地方是有第二個腦的，因為身體太長了，神經收到的訊息等不及傳回頭部的大腦處理，而在我們的身上，就只剩反射動作了。「命門」是很有潛力發展出很了不得的系統的，我們即使沒有第二腦，也不必否它的潛力哦。
我記得啊，網路上倪海廈先生在講這個「命門之火與水氣」的時候，他會非常直接地說：「人體為什麼能站立、肌肉為什麼會有力、你的骨頭會什麼不會塌掉，就是因為，你身體裡面充塞著水蒸氣啊！這個水蒸氣把你塞得滿滿的，所以你怎樣怎樣……」然後說「人的身體裡面，最重要的就是暖水、熱水，就是水蒸氣，讓命門火把你的水燒開了，然後這個水蒸氣衝上來，然後怎樣怎樣……」黃成義先生也說：「人的動脈被砍，會標射出那麼高的噴血，那是『氣』！血怎會有這種壓力？」這個話，他們講出來，有人就覺得「這些老頭子已經瘋了」，因為誰也知道人體解剖開來，並沒有這個東西。
可是，從這些言論，我非常能夠感受到一件事，就是：如果你是一個在實際醫病的中醫，而你醫術到了那個地步的時候，對你而言，那種東西會是非常真實的，比X光透視片看到的東西還要真實。主觀來講，在他們的心目中，會覺得命門火、水蒸氣這一切都是具體存在的，因為「我就是抓住這些東西在幫人醫病的啊！」。所以有的時候，在專業領域裡面，他們直接在感知的一些事情，要跟外界溝通，還是有一些對話上的困難，尤其是講到「水蒸氣」的時候，別人會覺得你在講一些人體中根本就沒有東西。
我是覺得這樣子的溝通，一開始就註定會蠻失敗的啦，所以我總要告訴學生說：「我們現在講的東西，是外面的人看不到的哦！是像童話故事一樣的哦！」免得到時候挫敗很大。
節錄．其之五：張錫純的生肌散
生肌散（民國．張錫純《醫學衷中參西錄》）
錫純：《神農本草經》謂黃耆主久敗瘡，亦有奇效。奉天張○○，年三十餘。因受時氣之毒，醫者不善為之清解，轉引毒下行，自臍下皆腫，繼又潰爛，睪丸露出，少腹出孔五處，小便時五孔皆出尿。為疏方︰生黃耆、花粉各一兩，乳香、沒藥、銀花、甘草各三錢，煎湯連服二十餘劑。潰爛之處，皆生肌排膿出外，結疤而愈，始終亦未用外敷生肌之藥。
三次份科中：黃耆50（10*5）、天花粉（栝蔞根）10，乳香3、沒藥3、銀花（若沒發熱的發炎則改芍藥）3、甘草3克──共72克，每天吃24克，分三次吃。
※科中一克暫代三錢藥效。
生藥磨粉：生黃耆（北耆）四兩，甘草二兩，生明乳香一兩半，生明沒藥一兩半，生杭芍二兩，天花粉三兩，丹參一兩半（補：若想淡疤可再加沈香一兩）；上七味共為細末，開水送服三錢（約10克），日三次。若將散劑變作湯劑，須先將花粉改用四兩八錢，一劑分作八次煎服，較散劑生肌尤速。
至於說到這個黃耆湯，我就忍不住要說這個生肌散哪，生肌散那個張錫純的醫案你就看到：有一個人哦，沒有把他的瘡醫好，然後爛到肚臍下面爛得一塌糊塗，小便的時候這個肚子上有五個洞，尿從那邊出來，爛穿到膀胱裡面。
然後他就給他作這個生肌散哦，然後生肌散就煮一煮啊，吃了二十帖，整個爛掉的什麼膀胱全部都長回來了，這是真實的醫案。
我從前有一次做一個實驗哦，就是某個藥可以讓人很快曬黑，看漫畫學的，日本漫畫不負責任，它說用補骨脂的提取物，補骨脂是一個我們燒菜常常會用到的東西嘛，它可以把陽氣封存在腎臟裡面，是一種補腎藥。如果你把補骨脂用酒精泡一泡，把那酒精拿來擦身體的話，它就會讓你曬到的所有紫外線都封存在皮膚裡面，然後你只要在陰天裡面曬二十分鐘，全身的肉全部爛光，那是我人生中的最痛吧？痛了四天四夜睡不著覺，我現在皮膚上全都是疤哦，亂七八糟的疤。
但是那個時候是只在「陰天」哦，塗一塗曬了二十分鐘。
實驗塗個手臂就好了嘛對不對？可是那時候剛好我的學生燒一張卡通片的光碟給我，我看得很過癮，反正閒著沒事就塗了全身，然後到院子裡面那張躺椅，躺一躺曬一曬，痛到半夜看著自己的身體：水泡連著水泡，前胸和後背，一整張皮就這樣子「啪啦」掉下來，然後身體側面曬得比較少的地方是，像葡萄那麼大的水泡這樣一串串掛在這邊，反正就是全身的皮都掉光了。
就在家裡面這樣子爬來爬去，走到哪裡你全身那個淋巴液、黃水滴到哪裡，全身都爛光了，痛了四天四夜，吃一點仙方活命飲，就是消炎長肉的中藥，然後四天四夜總算是長出了一層薄薄的皮。然後腎脈一把，已經沒有腎脈了，元氣都耗盡了。
沒有腎脈的時候你知道會怎麼樣嗎？就是你看電視看不懂，失智。非常笨，就是台灣這種等級的綜藝節目都看不懂，真的是太悲哀了，看漫畫也看不懂。
可是呢，長一層薄皮之後，身體這裡膝蓋後面這種地方，關節摺到的地方那個肉哦，還是化膿爛進去，那個時候已經可以爬出門了，臉上那層皮也已經掉完了，有一層新皮可以爬出門了，那我就去熟的中藥行，去抓一點科學中藥的生肌散，我在這邊有寫我的配法。可是我爬出門的時候，就爬得非常狼狽，因為膝蓋後面都爛光、都在流膿嘛，那時候大概是因為發炎的時候的連鎖反應吧，我的這一條左腿腫得比右腿粗一倍，整條腿是水腫的狀態。然後走路的時候腿就拖著這一條不能動的腿。然後藥房還安慰我說：「沒有關係啦，脫胎換骨嘛。」神經病啊！吃補藥脫胎換骨才好嘛，什麼都燒光了，豪宅換廢屋！
我就把那科學中藥生肌散拿來吃啊，才吃了幾瓢，五克吧？然後差不多過了五分鐘十分鐘，我低頭一看，腫成兩倍的腿完全恢復原來的粗細了，只才五分鐘十分鐘，然後之後再繼續吃，那長肉的速度比膿長得快，膿都被推出來，肉都長回來，然後收口，就結束了。
吃藥，肉可以長到那麼快，我是第一次看到。
所以當你知道黃耆湯、知道保元湯、然後知道生肌散的時候，你會覺得說：「為什麼現在世界上還有那麼多會蜂窩性組織炎，一個傷口糜漫到不可收拾？這是怎麼一回事？」用中藥很好搞耶。
生肌散裡面呢，它的那個藥方哦，黃耆當然是知道啦；天花粉是這個樣子：它是一種疏通經絡又涼潤的藥，它可以把黃耆的藥性帶到那個肉裡面去，然後因為它涼潤，可以讓它不要發炎，然後又可以長透經絡，因為那個經絡都已經爛掉、斷掉它都可以把它再接回來；那乳香、沒藥是通血的藥，可以止痛，乳香、沒藥可以很止痛；然後呢，銀花就是金銀花，金銀花是這樣子：金銀花是全身化膿、化熱的發炎，金銀花都可以退，而金銀花的好處就是哦，一般消火的藥，像什麼黃芩、黃蓮、黃柏都會敗元氣，金銀花你用非常重，它都不太傷元氣，所以是一種不傷元氣的消炎藥，可以用。那如果沒有發炎，就改成白芍，把補性收住；用生甘草三克就這樣子，生藥磨粉可以用這個方子，把它打成粉吃也行。
有一種中藥叫作沉香，沉香的話可以淡疤，因為用生藥的話，再加一點丹參也可以，丹參是活血的啦，但是也很能夠去疤哦，所以沉香跟丹參都可以去疤，開水送服。
如果要把它作成湯劑的話更好，因為天花粉是很涼的藥，散劑不能用多不然太寒了，可是用湯劑的話可以加多一點，但是吃多了還是會拉肚子。天花粉的量自己要酌情加減，吃一帖就拉肚子，天花粉就要少放一點。
各種各樣的傷口，你吃了以後肉很快的長出來，然後你再加點去疤的藥就可以了。那個傷口幾乎很難惡化，惡化成那樣子馬上就長好了。
我們最近的醫案是高助教的小孩嘛，他用生肌散治摔摩托車，那個皮這樣子擦掉了，吃了以後呢，好像大腿或屁股那邊的肉都長得很快呀，可是腳踝那邊有一個比較深的傷口，一直沒有辦法好，生肌散好像天花粉什麼的不夠力道、鑽不到那裡去，高助教就寫email問我說該怎麼辦？
那我就想，電影不是都講嗎？「少林武功震天下」，就把少林派的傷科書翻出來，因為少林派的方書是這樣子：你被點傷那個穴道都有不同方的組合，就是各路引經藥可以把這個破瘀血藥的藥性帶到某個穴道去。就是可以矯方向的哦。
我就看他那個小孩子傷在那裡哦，這裡的這幾個穴道被點傷的話用的那些藥裡面抓一個最大公約數的正確，然後寄email給高助教說「你就加這幾味藥吧」，加了之後呢，那小孩子腿上附近的那幾個傷口，是怎麼樣？
（高助教：『我看那個傷口大概那一個禮拜都沒有長，吃了一帖，只是隔天一帖，那個傷口皮破掉了，看得到那個肉好像是高爾夫球那表面，一凹一凹的那種，可是一帖藥下去，一天而已，就長平了。然後很快就沒有蜂窩性組織炎，就是真皮也長出來了。不再包紮了，好得就快了。』）
這就是張錫純的生肌散加上「少林武功震天下」哦。
我一個學姊的小孩受傷也是，凹陷的傷口，上午吃，下午就長到平了。
所以你們也可以這樣玩。隨便少林派方書滿街都有哦，那你就看那個破掉的地方在哪裡哦，你再針對那一點再把引到穴道的那個藥加進去。這樣子不錯哦，不用花什麼智能嘛，反正先人的智能都在那邊，我就把它拿來用就好了嘛。二派合一，其力斷金，很好。
所以這些補氣藥講到後來，講到長肉藥了哦，那大家就知道中藥光是一個這種隨隨便便的方，效力可以很強哦，像黃耆什麼的，因為人家就問我說黃耆泡茶喝好不好？我就說「好」啊，可是還是覺得你糟蹋藥性。
黃耆用得好可以有這麼強，真的是生死人而肉白骨啊。像我那種灼傷，如果去給西醫醫的話，大概不知道包成什麼樣子然後在住院吧，那我在家裡爬爬爬學貞子搞幾天也就活回來了，還蠻好玩的嘛，雖然非常痛，我這輩子的最痛。
傷寒論第十一講
下面的兩頁講義其實是草稿，我並不認為這份講義會帶給大家多大的方便。下面這份講義我覺得編得真爛喔！第一頁看起來還有點主證可以抓，第二頁的小柴胡湯，不如把書背下來算了。難怪大家還是覺得看「良方十帖」比較容易。那的確是方便法門。只是我不太喜歡用方便法門。因為很多東西一旦講細了就等於沒講，因為太詳細了，等於《傷寒論》該背的還是要背。所以變成並沒有方便法門存在。我覺得我教書教到這裡，原先想給大家一個方便法門，但結論是我也找不出來，有些辨證點還是等我真的教了小柴胡湯、或吳茱萸湯再瞭解它會比較有意思。現在如果先帶大家看看這些主證，對大家也許不是真的很有用。我在編這份講義時一邊有點火大、又有點鬱卒，因為我覺得一個平面的表格無法讓人便利的運用，應該有一份立體的表格。怎樣立體呢？比如發燒了，就要問他說你有沒有拉肚子？如果沒有拉子，再問他是怕風還是怕冷？其實《傷寒論》的主證裡不太提到有沒有流鼻水。所以如果是流鼻水的話，你要問他有沒有發燒，如果會把脈，還要問他脈怎樣？……很多選項。如果這種立體化功能的結構可以做出來，可以發給大家玩玩。剛開始做一個治癒率百分之六十的程式，以後再慢慢修，說不定可以發展保用一千七百年的程式。基本上《傷寒論》的問症結構差不多就有點像電動玩具。一、太陽感冒常用方與辨別表格太陽感冒常用方與辨別表格風氣或寒氣侵入太陽經，太陽經的主證通常就是後頸、後腦杓不舒服。但你也可以不感覺後頸、後腦杓不舒服，只感覺到風氣或寒氣侵入營氣或衛氣的不舒服。營氣比較指血管、衛氣指血管外。如果風氣滲到衛分，身體在抵抗病邪時，脈一定會浮，浮成一片的脈，就要辨別到底攻進來的是風氣還是寒氣。
太陽傷寒桂枝湯證：風氣侵入衛分。風氣是一種比較不直衝的氣，比較是兜圈圈、滲透進來的，所以脈浮緩。不怕冷，但很怕吹到風。身體的僵硬感是微微有點酸痛感，或者不酸痛。其實剛得到桂枝湯證，不一定會有感冒的感覺，只是好像鼻水忽然變多、多打幾個噴嚏、身體有點累。這時趕快去吹點風，看是不是怕風？或把一下脈，通常可以發現是桂枝湯證。
桂枝湯○必浮緩○必惡風○或微痠痛／後腦僵加葛根○或咳則加杏、朴不渴有汗；大汗加附子.
太陽傷寒麻黃湯證：寒邪從毛孔鑽進來，往骨頭、血管攻，鑽過之處毛孔全部束緊，所以寒邪進來脈會浮緊，但這還是太陽經的寒氣。流不出汗，身體酸痛。三陰經的病也會怕冷，但三陰經怕冷是鈍鈍溫溫的，連自己都不太知道；不像太陽經的怕冷這麼明顯。
麻黃湯○必浮緊○必怕冷○必肢體痠痛○或不渴無汗
三陽經都是腑的經，三陰經都是臟的經。太陽膀胱經底下是少陰腎經；陽明胃經為表，太陰脾經為裡；少陽膽經為表，厥陰肝經為裡。疾病的傳變有可能在陽經傳，有可能掉到三陰經。傳變的過程有很多變化。
太陽膀胱經少陰腎經陽明胃經太陰脾經少陽膽經厥陰肝經
大青龍湯證：受到嚴重的寒邪或風邪攻擊。若是寒邪攻擊很強，身體已經束住，裡面有些內熱，內熱發不出來的時候，就會處在完全具有麻黃湯的症狀，脈浮緊、身體痛、怕冷。可是卻會出現喉嚨、嘴巴、眼睛的「三乾」症狀，或者吐出來的痰是黃的，代表有內熱。以及手、腳、心煩的「三煩」症狀。手腳放哪裡都不舒服，誰講什麼聽起來都不爽快。這種症狀就要用大青龍湯發出來。大青龍湯最好用煎劑，因為科中的力道很弱。
大青龍湯證還有一個症狀是，脈是浮緩的中風，可是人太虛，中風把人整個壓垮掉了。症狀是「身重乍有輕時」，這人躺在床上覺得身體好重好重不能動，有的時候忽然覺得輕一下但馬上又覺得身體很重。這是整個人被風邪壓倒的狀態。先決條件是沒有少陰症才用大青龍湯。因為在少陰病的真武湯證時，是躺在床上身體重重的不會動，兩者如何區分？大青龍湯證是太陽病，脈是浮的；真武湯的脈比較沈，或者是，所有的脈都沈細，只有尺脈是浮的。若以病症來看，太陽表症時神智是清楚的；真武湯證時，人是笨笨的。但是當自己生病時那就完了，因為笨的人並不會覺得自己笨。有一次我病了三次天才發現自己是真武湯證，我以為我累了。因為真武湯證會發燒而不知道自己發燒，身體痛也不知道身體痛。大青龍湯無汗、會渴。桂枝湯、麻黃湯都不會渴。
○必：必見之證○或：或見之證.
大青龍湯Ａ○必浮緊○或怕冷○必肢體痠痛○必煩○或眼鼻乾○或○或黃褐痰渴無汗
大青龍湯Ｂ○必浮緩○必身重乍有輕時／神智清楚○或無汗
小青龍湯證是身體原本就是水毒型體質，身體本來就有一些沒有生命能的死水積在那裡，寒邪與之同氣相求，與體內死水合一。病毒是一種能量，寒邪進來與哪一區塊的死水合一，就會產生那個區塊的病變，例如肋膜積水會引發肋膜發炎。小青龍湯主要的病機是說，如果肺的區塊有太多死水，寒邪進來與之合一，於是就開始寒咳。這就需要一些藥味把肺中積水代謝掉，順便把邪氣排掉，所以要用小青龍湯，把跟寒邪聚在一起的死水代謝掉。當然小青龍湯也可能會有熱症，小青龍湯的鼻涕是清的、鼻涕是白的，痰是泡泡痰。但小青龍湯也可能有熱症，熱症就要加石膏。也就是如果痰是黃的還是可以用小青龍湯。但要看準。小青龍湯的辨證點就是咳。因為肺裡面有很多濕濕的東西讓你咳，所以咳的聲音就聽得出有很多的水跟痰。而不是乾咳。感冒之後邪氣沒有去乾淨，有些邪氣殘留在肺裡面，肺裡面並沒有什麼水，以致於在為了抗病而發熱時，把肺燒得熱烘烘的，這時候肺會又熱又乾，所以會乾咳，小青龍湯是水咳，通常是躺下來咳得比較厲害，坐起來好一點。麻杏甘石湯那種肺又熱又乾的咳，躺下坐起都沒什麼差別。因為有熱在燒，或許有些黃痰。
小青龍湯○或浮○或弦○或微痠痛○或○必水咳、清涕不渴
麻杏甘石湯吃下去會把肺的熱邪發掉，但因為有麻黃，麻黃用太重會傷陽，有可能造成心陽虛損，倘若吃了有點心悸，可以補一點生脈散或者用其他附子劑調和。麻杏甘石湯如果肺有點發炎，以致有黃痰要咳出來，我們說過麻杏甘石湯的肺脈有點尖尖的，或有點飽滿，就是右手寸口有一坨，有熱包在裡面，所以用麻杏甘石湯把熱瀉掉。如果要把痰排除掉，如果有尖尖的脈表示肺在發炎，麻杏甘石湯可以加一味藥叫做桑白皮，桑白皮是肺很好的消炎藥。加了桑白皮就叫做五虎湯。如果是肺燒乾了痰黏在裡面咳不出來，有個方劑叫做「二陳湯」，就是陳半夏跟陳皮，可以把痰化出來，所以可以在五虎湯裡面加二陳湯，讓痰容易排出來。
麻杏甘石湯○必浮數○或肺脈實氣管熱烘烘○或咽喉腫痛○或○或乾咳○或喘○或黃痰○或渴
風氣滲進來是桂枝湯；寒氣鑽進來是麻黃湯；寒氣鑽進來以後跟體內的水邪合一是小青龍湯；風氣或寒氣太強而人太虛，病毒像八國聯軍一樣打進來，這是大青龍湯；如果身體因為津液受傷，所以把風寒勾引進來，那是葛根湯。葛根湯就是桂枝湯裡面加葛根和麻黃。基本上它不一定是中風或中寒，中風或中寒都會惡風；可是葛根湯的前提是，津液已先受損，就算是惡風或惡寒，抵抗病邪產生的熱量身體不易吸納，所以，惡風、惡寒的感覺跟躁熱的感覺會混在一起。大青龍湯是被寒邪包住，裡面在熱，所以會煩；葛根湯的風邪寒邪也沒那麼強，但抗病時有點燥熱。所以葛根湯常常有點「風溫」。太陽經表症的傷寒是非常怕冷。陽明實熱是不但怕熱而且出大汗；但是葛根湯證是中間的狀態，就是在怕冷、怕風的同時有點燥熱，所以加起來有點不是那麼怕冷。葛根湯的辨證，若從脈證會不太清楚，有些初學中醫的人覺得麻黃、桂枝不容易分，就用兼有麻黃、桂枝的葛根湯，但我覺得該用桂枝湯時，如果用了有麻黃的葛根湯，人會滿虛的。桂枝湯是吃了之後蓋被，會有汗流得出來；麻黃湯是不管怎麼蓋被，一滴汗都流不出來。因為汗孔已經閉住了。葛根湯是汗也流不太出來，但人有點燥熱，葛根湯的辨證點我們通常是抓病因，就是「熱」感冒。先傷到津液之後感冒，例如大熬夜之後感冒，這時候把到脈是浮的，在惡風惡寒裡，又摻雜著燥熱感。這就是葛根湯證。又如在海邊曬太陽、出大汗，歸程中吹到冷氣感冒，這就是熱感冒的葛根湯證；又或者在飛機上所有的水都被抽乾了，再稍微受寒，就變成葛根湯證。吃了葛根湯之後，葛根可以把水氣拉上來輸布，讓經絡比較舒服；就症狀言，有點像麻黃湯的脈，像桂枝加葛根湯一樣後腦杓有點僵。津液受傷的人身體也有點燥的感覺。這是葛根湯。因為津液受損，很容易把外面的邪氣吸進來。我的葛根湯證常常是熬夜之後幫人把脈然後中鏢，因為津液受損容易受邪。這也有點帶到「冬不藏精，春必溫病」的思考。從前教本草的時候也談過葛根是陽明經的引經藥，能從陽明胃經把邪氣拖到太陽表發掉，把胃當作一個中軸，把身體的水抓起來拖到體表發出去，這水也非真水，而是水氣。葛根還有一個情況是太陽、陽明兩經同時生病的時候，這人通常會拉肚子，這時候拉肚子通常是一種熱利。為什麼傷到津液會跟太陽、陽明同感的熱利這麼類似？因為如果傷寒論的條文你一條一條地讀過，你會發現說，人為什麼會變成陽明病？為什麼會發高燒？發高燒的理由通常是津液不夠，所以發汗也發不完，感冒之後營衛的水分已不足以承載病邪，病邪就會把肌肉當作第二戰場，肌肉生熱，全身發高燒、出大汗，不怕風、不怕冷，那時候就變成陽明病了。葛根湯證就很符合因為津液不夠而從太陽轉到陽明的機制，所以太陽、陽明合併常用葛根湯。這種兩陽合病的辨證點，我放在拉肚子那個表。
葛根湯Ａ○或浮緩○或浮緊○必惡風、冷後腦僵○或身體燥熱○或微渴.
五苓散症：當病邪在太陽經上面時，主要的作用點在營衛之氣跟水分；如果它鑽到底，足太陽到底是膀胱經，邪氣鑽到膀胱以後，可能在膀胱這個有形的腑上面，形成第二戰場，就會有所謂的膀胱腑症，就再也不是經症了。膀胱腑症第一個是蓄水，膀胱氣化機能不利整個人的水都不通了，尿不出來、口渴，或者一喝水就吐，這是五苓散症。這是身體的水循環不通暢，下表所列是最粗糙的五苓散症辨證，有一種五苓散症是一喝水就吐，因為全身的水循環當掉了。另外就是看起來像桂枝湯證，但尿不出來。通常是伴隨口渴，我用五苓散，通常是看到那人液體東西一進口就吐出來，這就是五苓散症。這是太陽腑病。
五苓散○或浮Ａ一喝水就吐。Ｂ似桂枝湯證而小便不利。○或多半
另一個太陽腑病因為較罕見，我並未列入下表。膀胱腑症一是損傷了膀胱氣化，會產生五苓散症；一方面也可能將膀胱當作戰場，讓膀胱開始發燒，膀胱突然燒起來，旁邊的血管就突然被燒乾了，血就淤在那邊，當血在膀胱附近淤塞時就會產生蓄血。膀胱附近的血都被燒到瘀血時，附近的區塊，小腹旁邊按起來就會有痛感，那就要用桃核承氣湯把瘀血打掉。有趣的是，桃核承氣湯的主證是什麼？除了按血海穴，或小腹附近區塊就會有痛點，這就要用桃核承氣湯之外，典型的桃核承氣湯主證是「其人如狂」。當一個人的血在下焦有積蓄時，按黃帝內經的說法，這人就會發狂。所謂「如狂」就是平常也不會多沒耐心，但突然跟人講話就越來越沒耐心，隨時會發飆的感覺，如果一個人的精神不怎麼樣，發飆率很高的時候，可能是下焦蓄血。這是蠻典型的辨證點，在中醫臨床上蠻常驗證到的病例。太陽經比較主軸的方子如上述，其他如梔子豆豉湯、瀉心湯，那不是感冒過程直接會碰到的，我們先跳過。太陽經一條的方劑大概的方向應該可以知道了。二、陽明感冒常用方與辨別表格陽明感冒常用方與辨別表格接下來是陽明病：足陽明胃經從身體前面繞到臉頰，太陽病的頭痛一般會是偏頭痛，但陽明經的頭痛常會痛到前額眉稜骨上。不是每個人，但白虎湯證的人常會痛在此處（前額）。進入陽明之後，因為戰場在全身肌肉裡，所以會發高熱。雖然太陽病也會發高熱，但太陽病的高熱還是會怕冷，麻黃、桂枝、青龍湯都可能燒到三十九度以上，但人會怕風或怕冷。陽明病則不然，汗孔都開了，出汗、口渴，所以陽明病舌苔都偏黃，有裂痕，是比較燥的舌苔。肌肉裡能量是夠的，所以脈洪大，非常有力。在脈洪大的主軸上分一下，什麼樣是白虎湯證、什麼樣是白虎加人參湯證、承氣湯證。其實承氣湯有三個，大、小承氣湯和調胃承氣湯。這先不細說，因為陽明病順利的話，可以一輩子不用到承氣湯。
○必：必見之證○或：或見之證
白虎湯洪大很熱高燒○必渴大汗，若大渴加參
承氣湯洪大實似白虎湯證而多日大便不通，高燒○必○必大渴大汗
首先，如果一個人頭痛痛在前額（當然，頭痛是或症），很熱、脈洪大、發高燒，通常這還在陽明經上，如果陽明傳進腑，手陽明大腸未是草7經會乾掉，所以會便秘。如果陽明病好幾天大不出大便，這才叫做「入腑」，不然還是經症。因為白虎湯的石膏會讓病邪從皮膚表面發出來，但如果入腑之後用承氣湯的話，就把病邪從腸道內側吸出來，所以沒有入腑不要用承氣湯。
一般的陽明病就是發高燒、口渴、汗很多，脈洪大，脈非常有力，跟太陽病的脈浮不一樣。白虎湯的石膏要放夠，如果怕傷胃，可以把較寒的知母換成玄參。吃了白虎湯後，第一瞬間前額的頭痛不見了，身上微微出一身薄汗，燒就退了，非常快。如果石膏用得夠的話。這是病邪在陽明經上就被打出去了。如果陽明經的病邪沒有被打出去而入了腑，就會大便乾澀。承氣湯用的大黃、芒硝、枳實、厚朴就是要把大便通下來的同時，還要芒硝之類的東西從腸道內側把病邪吸出來，因為芒硝是一種會從腸道倒吸一點水分出來，讓大便滑下去的。等於是從內側發腸子的汗，所以如果有嚴重的便秘，幾天之後可能會變成承氣湯證。但如果白虎湯證用得順利，用白虎湯就可以把大便打下來，不用到承氣湯。至於白虎加人參湯，就是白虎湯證很渴，那就加人參補津液。傷寒方的人參就加黨參就好。大陸就有白虎加參湯治糖尿病的例子。因為有些人的糖尿病就是一天到晚出大汗、而且很渴。這樣吃白虎加參，血糖就下來了。但絕不是每一個糖尿病都是這樣醫喔！台灣陽虛的人很多，那要另外的方子。這是陽明病的主要治療。三、少陽感冒常用方與辨別表格少陽感冒常用方與辨別表格○必：必見之證○或：或見之證
小柴胡湯弦為主Ａ往來寒熱／Ｂ想吐無胃口，鬰卒。／Ｃ口苦咽乾目眩，體側有壓痛或淋巴腫○或中耳發炎／Ｄ胸滿脇痛，脈浮細／Ｅ嘔而發熱／Ｆ脈浮大，愛睡，但一睡著就一身汗／Ｇ病好後又燒起來／Ｈ女生月經期感冒，脈偏弦○或○或○或○或微汗
大柴胡湯弦而有力同上Ａ至Ｄ而○或更想吐或大吐○必大便不通○或心煩○或○或有汗
少陽病是很好玩的。因為手太陽小腸腑跟足太陽膀胱經是有點距離的；手陽明大腸跟足陽明胃也有點距離；但是手少陽三焦，就是人的膜網系統，剛好最密集的地方就是足少陽膽經經過之處（脇肋）。所以足少陽膽經的病，很容易直接跟淋巴系統起關連，就是手足少
陽會一起病。承氣湯的高燒有一個潮熱的現象，像海潮一樣，到黃昏時會燒得特別高，這是承氣湯的特徵。到了少陽的區塊，如果三陰是臟，如果以三陽、三個腑的表裡關係，我們通常會說，太陽是比較偏表，陽明比較偏裡，少陽是不表不裡；也就是到了少陽，病毒瀰漫在淋巴系統，或者病毒的邪氣是在少陽經上，所以少陽經很難分經病或腑病，通常是少陽經與三焦腑同病，硬要說的話就是膽腑。病到膽腑，有時候會用到大柴胡湯。肝膽相表裡，膽鬱到了，跟肝鬱到了感覺很像，膽經不順暢，人有些特徵，好比說，最直接的少陽病是口苦、咽乾目眩，其實在臨床上抓這個主證不太好抓。少陽病有很多主證，但是只要看到一個就可以用小柴胡湯。皮膚底下的膜網跟淋巴，跟中耳的平衡有關，所以當少陽有病，除了口苦咽乾，因為膽經經過之處有點被燒到的東西，然後有點眼睛花的感覺，這是因為平衡能力亂掉了。通常中耳有些不對勁的東西如中耳炎等，我們會用柴胡湯去退。因為柴胡湯清淋巴。當肝膽之氣鬱結不通時的身體感，會非常像生氣而不敢發脾氣的感覺，就是病的身體感跟生氣的身體感很像。所以得了少陽病，或許會有一種生悶氣的感覺。而且肝膽有鬱會剋到脾，所以會有胃口不開的感覺。也許是吃飯時間人家叫你吃飯，而你突然不高興不理人，就是跟人相處有不太爽快的感覺。陽明是潮熱高燒，太陽是不一定燒不燒；少陽的燒就是往來寒熱，就是燒一燒又不燒，當然比較典型的少陽往來寒熱，是以一天為單位，但我也聽說有些少陽病會忽然發冷發熱。我們說膽是中正之官，讓你決斷事情的；膽有毛病的人，控制體溫的中樞無法順利運作，抵抗力是搖擺不定的，所以會有往來寒熱的現象。當然很多人的少陽病會感覺到身體側面有壓痛，或者不壓就會痛，這是因為膽經不通。再如果有胸滿脇痛，脈浮細，就是如果胸口很悶很脹，身體側面很痛，而且脈是浮細的，這也是少陽病。因為少陽病主要的脈是弦脈。但有些例外，如「胸滿脇痛脈浮細、嘔而發熱」，劉渡舟先生在治療化學工廠中毒時就靠這句話，用小柴胡湯就把人醫好了。就是又吐又在發燒，只有這兩個主證時常常是小柴胡湯證。然後還有脈浮大、愛睡，睡起來又一身汗的，這也是小柴胡湯。病好之後第二天上班又燒起來，也是小柴胡湯，因為身體還沒有決定要不要繼續病。另外比較典型的柴胡湯證就是女生在感冒的時候剛好月經要來，因為肝經經過人的性器官，病邪推到膽經，沿著膽經傳到肝經下去，再順著月經排出去。所以在女生月經時，任何感冒只要月經一來，很高的機率是脈立刻變成弦脈，身體把病邪整個轉交給少陽經排掉。這是搭順風車。我們說麻黃湯證只要流血就好了，有血要離開身體，順便把病邪逼到那裡排出去。
但現在很多女生的月經是很不順暢的，有時候月經又不順、又排不乾淨，病邪又一直留在少陽經上面，所要吃小柴胡湯。或者是病邪丟到少陽經，少陽經充滿了病邪，然後熱，因為經血排不乾淨，子宮裡面就變成瘀血，所以要吃桃核承氣湯破瘀血。所以，女生月經期間感冒，通常感冒會轉到少陽，那就可以用柴胡湯，那就很好打，因為所有的邪氣都凝聚在少陽經。大柴胡湯的作用比較偏在膽腑，所以膽結石可以用大柴胡湯打出來。大柴胡湯是把陽明病的承氣湯裡面的大黃、枳實加到小柴胡湯裡面。小柴胡湯本來的結構，除了有特別的加減，小柴胡湯不加白芍，但大柴胡湯有白芍。白芍會把氣血都收在中焦區塊。大柴胡湯比較靠近膽腑，白芍把病邪拔到腸胃道。不加甘草，藥味分成兩組各做各的事，一路去清三焦和少陽經，一路把膽腑和腸胃道通瀉下來。大柴胡湯通常比小柴胡湯的症狀更熱。小柴胡湯通常是不想講話、不愛吃東西、想吐。但大柴胡湯往往是大吐。而且有熱、心煩、大便不通。比小柴胡湯的柴胡症更嚴重，而且大便不通。用大柴胡湯把大便通下去時，少陽症就可以順便解掉。
以上是少陽病大概的醫法。就像大青龍湯建議用煎劑，小柴胡湯亦然。因為小柴胡湯的柴胡若按照《傷寒論》是非常大量的，如果用對了柴胡，又用了生半夏，淋巴腺的腫一下就消掉了。可是如果柴胡用得不多，力量就會弱一點。小柴胡湯用煎劑，因為病邪在半表半裡的淋巴裡，汗法也不對，下法也不對，所以要用和解法，所以小柴胡湯裡面又有寒藥例如黃芩，又有熱藥例如半夏，把這些寒熱的藥丟到一起，讓它在淋巴裡面亂鬥一場，病邪就會被打爛了，不用往外面排。所以小柴胡湯是用一種非常強烈的內部震盪的藥物結構，把病邪在少陽經裡面消滅掉，不往外面丟。這是少陽大略的特徵。小柴胡湯有時候會發汗、有時候不發汗。科學中藥的力道通常不太夠，偶爾有什麼胸脇不舒服可以吃小柴胡的科中，平常都用煎劑。因為他用的是和解法。煎法如：用十二碗水煎到六碗水時，把渣渣撈掉，再煎到剩下三碗水。他有去渣重煎的過程。以科學的成分檢
驗，重煎的成分會不一樣，但以中醫的觀點，因為他是和解劑，這個方法可以讓藥性達到最調和的狀態，才能剛好在不表不裡的地方作用。小柴胡湯是非常偉大的方，看起來有熱藥如半夏，也有寒藥如黃芩。小柴胡湯裡有三兩黃芩。三兩黃芩若用在在黃芩湯裡面你會知道它有多寒，半夏亦然。但加在一起組成小柴胡湯，你完全感覺不到它們的衝擊，實際上衝擊力很大，但因為平衡得非常好，病就好了。這種方劑的結構是後代人開方很難到達的水平。藥味非常極端，但是卻非常的穩。（二）四、太陰感冒常用方與辨別表格太陰感冒常用方與辨別表格接下來感冒再往裡面的經走，漸漸會入臟了。在三陽臟時都還有點發熱的現象，入到三陰臟以後當然也會發燒，但病較偏虛寒，少陽傳完之後，三陰臟通常會先傳太陰。當病邪傳到足太陰脾經，消化能力就毀掉了，通常到太陰脾經就會拉肚子、吐。脈沈緩，或者沈又弱。太陰脾經的標準方就是理中湯。三陰經裡面太陰或少陰都可能會拉肚子，在處理拉肚子的問題時記得要分辨寒熱。如果是熱的，脈則偏浮、偏洪；若偏寒，脈則偏沈、偏慢。過去我都問拉肚子會不會燙屁股？不會燙屁股就是寒，可是有西醫告訴我，腸道的溫度都是一樣的，照理說無法感覺到拉肚子是熱的還是寒的。可是我一直覺得還是可以分辨的。如果覺得特別熱、特別臭，這是偏熱；這是葛根芩連；這是葛根芩連湯證或黃芩湯證。比較偏寒就是理中湯證。
理中湯沈遲不熱、水瀉
四逆湯Ｂ沈遲或沈細下利完穀不化
理中湯證是水瀉。肚子是或痛、或不痛。當脾虛不能運化時當然是水瀉。但這個水瀉並不是最虛的狀態，還有一種最虛的狀態是，當腎陽不夠時，那是四逆湯證。因為脾胃要消化，需要腎陽的命門火。有命門火則可以讓脾胃把營養抓進來，食物會分解；如果命門火不夠，沒有腐熟水穀的能量，就會下利清穀。這就是四逆湯證。
單純的寒的水瀉是理中湯；理中湯若不夠力，就用附子理中湯。吃什麼拉什麼還有食物原來的形狀的，那就四逆湯。四逆湯或理中湯證都有可能會肚子痛，也可能不痛。理中湯有可能伴隨著吐。四逆湯多半不會吐。或者也可以丟一個枕頭給他抱一抱，若他覺得多抱一下枕頭比較舒服，那多半是寒。若想拿掉枕頭，通常就是熱。寒利拉稀是理中湯，下利清穀是四逆湯。太陰病還有些複雜的花樣日後再說。目前談的是最大公約數的狀況。但現在很多人感冒到第五、六天就開始又吐又拉，如果不曉得是太陰病，不知道該怎麼醫，就只好送到醫院吊點滴，以免把你拉乾掉。如果用理中湯或附子理中湯、四逆湯，在家裡是很好醫的。省得出去給人家折騰。剛剛提到小柴胡湯是嘔而發熱，一面吐一面發熱發燒，有人問：如果食物中毒，也可以用小柴胡湯嗎？我會說，如果有拉，就以腹瀉為主證。
五、以腹瀉為主證者以腹瀉為主證者（一）方劑脈瀉吐腹痛心情發燒葛根湯Ｂ浮偏洪兼吐則加半夏微○或葛根芩連湯浮熱且臭○或○或黃芩湯浮洪或兼弦熱○或微帶黏液吐加半夏、生薑絞痛多半有
在傷寒論的脈絡裡，葛根湯證原是燥熱型的熱感冒，但有時候葛根湯的病症是會下痢。而這下痢一般稱之為太陽、陽明兩經合病，這時候下痢的主因是身體的抵抗力都在兩條經上打，已經沒有抵抗力留下來顧護腸胃了，而葛根湯證本來就是津液不足，本來是熱水之氣過後腦杓冷下來再灌溉全身；但現在水精之氣被截斷，這股熱水就直接掉下來了。所以葛根湯證的下痢是有點偏熱的拉稀。但因為是太陽、陽明合病，主證比較是微微有點惡風、或者脈偏洪大。葛根湯可以把陽明的風邪推到太陽表，下痢就會停。但是原來要上頭頂的熱水之氣被風邪截斷掉下來，這是太陽病的熱痢，好像是熱的水精之氣直接掉下來砸到腸胃上，有點像是足太陽膀胱經的熱打到手太陽小腸經。葛根芩連湯的熱痢就是一般說的急性腸胃炎的熱痢，拉出來的是又燙屁股又臭，這就是葛根芩連湯主治。它跟黃芩湯的差別是，黃芩湯有肚子絞痛，葛根芩連湯是純粹熱痢，比較沒有肚子絞痛。所以是黃芩、黃連下去消毒殺菌清熱，
葛根用兩倍，把水拉上來推回到原來該有的位置。這下痢就停了。充分體現葛根的藥性。黃芩湯證：湯液經法裡面的小陰旦湯就是黃芩湯的前身，小陰旦湯比黃芩湯多一味生薑，可是黃芩湯證如果吐，就要加生薑、半夏。生薑有沒有都可以。為什麼叫做「小陰旦湯」？桂枝湯（桂、芍、草、薑、棗）和黃芩湯（芩、芍、草、薑、棗）的差別是（如果都有生薑的話）桂枝湯是桂枝，黃芩湯是黃芩。把桂枝湯裡的桂枝換成黃芩會發生什麼影響？在中醫的定義，黃芩湯是太、少合病。在中醫的推論是說，太、少兩經合病時，跟太陽、陽明合病是不一樣的。太陽、陽明合病時，可以用葛根湯那種發汗的藥讓病邪從外面轉出去，可是當它是太、少兩經有病時，就要用和解法。因為太陽、少陽的邪氣一起作用時，少陽的肝膽有毛病會作用在脾胃上，少陽的邪氣會有一種衝動要往裡面掉，所以就要用黃芩湯來處理。黃芩湯很好玩，他沒有桂枝，三兩芍藥在沒有桂枝的前提下，可以讓腹部絞痛鬆開，而芍藥又是一種增加腹部容量的藥，用了黃芩湯，一吃下去，黃芩的寒性一下子就被芍藥拉到腸胃裡去，所以可以讓熱痢的腸胃很快就涼下來。傷寒論裡的黃芩是黃芩三兩，其他都二兩；湯液經法的黃芩比例上沒那麼多。科中的黃芩湯是黃芩比較多的，在一個治療腹部絞痛痛得很厲害的黃芩湯證案例中，我用科中的單味藥，芍藥用了1.5克，黃芩和其他都用1克。因為有吐，所以就加半夏2克、生薑1克。黃芩湯一用下去，原來的脈是洪大的（因為肚子在發熱，至於是否有發炎？我們中醫不管，但拉的話或許會有熱、會有黏液，肚子絞痛、脈洪大有力），服下黃芩湯，在三分鐘之內變回原來的脈。有力跟沒力差很多倍。之後腹部絞痛就會慢慢鬆弛下來，大約第二天、第三天人就比較有精神了。年的第一段氣本來就比較容易病到少陽，太、少兩感時就會形成黃芩湯證。張仲景很厲害的是，今年春天要流行什麼感冒，一千七百年前就決定了。當然不一定這時候都是黃芩湯證，有時候可能會偏葛根芩連湯。
這次黃芩湯證比較麻煩的是，在第一時間要認出這是感冒，而非食物中毒。其實，食物中毒一定是在飯後一兩個小時內發作。感冒的腸胃病不會跟著吃飯的時間。
我這次是第一次開黃芩湯，過去不容易遇到，年春天卻非常流行。就像年尾是大青龍湯證跟麻黃湯證大流行。
「白頭翁湯與黃「白頭翁湯與黃芩湯可合方；五苓散與其中任一方都可合方；五苓散與其中任一方都可合方。」這一小段文字是說，不管是食物中毒或寒、熱下痢，五苓散都可以用。因為五苓散是讓水代謝正常的藥，會拉肚子是因為腸道不吸水，五苓散可以把水分到尿液那邊去，相對來講腸道的水就比較少，拉肚子就比較不嚴重。所以幾乎每種拉肚子的藥摻一點五苓散都無所謂，科中摻個兩、三克都行。食物中毒時五苓散可以幫忙把毒性分消掉，寒瀉或熱痢都可以拔掉一點。所以五苓散搭配各種拉肚子的藥，是常用的方法。白頭翁湯本來是厥陰病的藥，但它也治拉肚子。它的拉肚子是熱痢下重，就是拉肚子時熱氣下墜到很下面了，那時候葛根芩連湯要拉水也拉不到，黃芩湯要消炎清熱也清不到，白頭翁湯是更沈到底下的清熱的藥，如果很虛，還可以加阿膠、甘草。傷寒論本身有加減方。白頭翁湯的特徵就是「後重」，常會覺得肛門有一坨東西，好像大便沒有拉乾淨，趕快去拉；坐上馬桶又覺得擠不出東西來，這是白頭翁湯的辨證點。就是每天都在拉肚子，拉的量不一定很大的時候也可以用。白頭翁湯也是熱痢，所以大便臭臭、燙屁股的。
春天的感冒有時候不是黃芩湯可以收工的，有時候黃芩湯會變成白頭翁湯。桃花湯：桃花湯是少陰病的一個湯劑。少陰病是足少陰腎經和手少陰心經，都關係到靈魂的思考中樞，少陰病的特色是「脈沈細，旦欲寐。」整個人昏沈沈的，脈很沈，這是典型的少陰病。但桃花湯證不是典型的少陰病，桃花湯的藥味只有米、乾薑、赤石脂三味藥。也不是肚子痛，但大便帶有點血。可用桃花湯止血。黃連阿膠湯：黃連阿膠湯本來是要治失眠的，但它同時也治陰虛下痢，人在太過陰虛時會發燥熱，那時候會便血，所以它的特徵是下血片，暗紅色的、雞鴨肝一樣的血片，肚子刺痛，煩躁不得眠。這是大滋陰的藥，同時可以清熱。烏梅丸是厥陰經的主方。烏梅丸到底要怎麼用至今成謎，很多人、包括我都還不太會用。烏梅丸有治一種病，就是每天都在拉肚子，那已經不是上述任何一種型症，每天大便都是稀的，那就是厥陰病，要用烏梅丸。一緊張就拉肚子可不是感冒，那是肝乘脾。
五、少陰病／麻黃附子細辛湯／麻黃附子細辛湯腎經的病最直接跟扁桃腺同進退。少陰病一開始最輕的時候通常用麻黃附子細辛湯，細辛是少陰經引經藥，麻黃發出來，附子在裡面暖腎，三味藥成一條箭，把少陰病邪逼出來。麻黃附子細辛湯的主證，首先是因為少陰病一開始的病情根本不明顯，因為少陰病常是太陽感冒直接掉下來的，所以它會好像是太陽表症突然變成少陰病。少陰病主要是脈沈細。麻黃附子細辛湯可以治很多病，例如平常很虛的人一感冒就先微微的咳嗽、流鼻涕；另外就是還沒有感冒症狀，第一件是就是扁桃腺刺痛。這是少陰病的特徵。在刺痛的當下，馬上吃麻黃附子細辛湯，馬上就會好。若等它爛了再吃，就來不及了。也可加點黃芩或黃連幫忙消炎。
我通常不用成方，都是自己調。成方的麻黃跟細辛比較多，附子比較少，我喜歡附子多一點。
另外少陰病的主證是「脈沈細，旦欲寐」，平常不是那麼愛睡，突然好像得了嗜睡症一樣，那也可能是感冒，要用麻黃附子細辛湯。另外一種感冒是腎經受邪，氣化功能不良，一感冒就尿不出來，口很渴、愛喝水。當然這也有可能是五苓散症。我有一次不覺得自己感冒，又拼命灌水，可是一點尿意都沒有，不是小便不利，是一點尿意都沒有。後來吃了麻黃附子細辛湯，尿就通了。少陰病會弄到一個人懶懶的，沒有鬥志，在學校或工作場合都會很討人厭，如果沒有在第一時間醫好，變成少陰病了，糊里糊塗去上班，上到大家都很討厭他。一感冒就覺得背上好冷，有時候是太陽經要擋不住的樣子，這時候要用麻黃附子細辛湯。當然如果是少陰的臟病，那是真武湯。麻黃附子細辛湯是少陰的經病，太陰經病跟太陽表症有時會非常像。那幾個方我很少用，所以不說。少陰的臟病是真武湯證，因為辨證點太多，只能先談最粗略的。
真武湯的脈是什麼？不一定。可能是一般的少陰脈，脈沈細；也可能是尺脈特別浮。因為病邪集中在腎。還是會偏冷要裹被子，但不會像太陽病這麼敏銳，鈍鈍的。身體感是身體沈重、四肢悶悶的，重重的，痛痛的，可能兼咳嗽或拉肚子，拉肚子有拉肚子的加減法，但真武湯的發燒是，燒得可能會滿高，但本人不知道。對自己的溫度感鈍鈍的，以為自己只是比較累。這一點可以讓你辨別是真武湯，因為真武湯還有很多主證不好抓。有些太陽經的表症發過之後，像桂枝湯證、大青龍湯證發過之後還有些殘餘的邪氣內陷到少陰，發完汗又燒起來，你本人覺得好像沒有燒，那就是真武湯證。
另外，真武湯證有一個心理上的表現，就是「振振欲擗地」，很想把自己往床上甩下去，所以真武湯證有的時候有一個很強烈的症狀，就是「好想往床上撲」。這跟發燒想躺下不一樣，而且通常是感冒到第十天左右，病邪慢慢傳到少陰的症狀表現。這真武湯證。九、厥陰病／當歸四逆湯＆四逆湯：我希望各位不要病到厥陰，如果病到厥陰，當歸四逆湯，是少陰、厥陰都可以用的藥。當歸四逆湯證的特色是，因為少陰病是腎不行，水代謝不行；因為心不行，所以心也會特別笨。厥陰是到達生命最後的夾縫，陰陽的交界。少陰或太陰的四逆湯證，有人說是手腳冰冷，有人是腳寒頭熱，已經戴陽，陽像戴帽子一樣，因為太寒，所以把陽逼到頭頂去了，那是白通湯。白通湯也可能拉肚子，頭很熱，腳是冰冷的，要用白通湯把陽氣收回來。
厥陰的冰冷，四逆湯證會覺得手腳冰冷，手到手肘、腳到膝蓋這一段覺得好冷，這是四逆湯。平常天氣冷也可以用四逆湯保養。當歸。
四逆湯的冷比較是手指頭冰冷。因為一旦病到厥陰，人的陰氣陽氣離厥，陰經要經過手指尖傳到陽經，到厥陰病時，陰經、陽經無法接通，所以手指尖都是冰冷的，脈又很沈細。當然這也不是絕對的。當歸四逆湯證不是四逆湯證。
當歸四逆湯是桂枝湯加大棗、細辛、當歸而成，四逆湯是人參、甘草、乾薑、附子這些補充陽氣的。當歸四逆湯這種從血分補進去的暖藥，好像手指頭冰冰的，而本人也不太知道。有人說「手足厥逆」是四逆湯證；「手足厥寒」是當歸四逆湯。「手足厥寒」是好像凍傷一樣，自己沒有感覺。當歸四逆湯的身體感是身體一動會扯痛。比較是血脈裡面有寒氣。有時候是厥陰經會痛，側腹部厥陰肝經經過之處，悶痛悶痛的不舒服；不管怎麼按都沒有壓痛點，因為已經不在肉體上了，那是靈魂上的痛。這時候吃當歸四逆湯、或當歸四逆加吳茱萸生薑湯。當歸四逆湯我喜歡用的主證是手足厥寒，脈細欲絕，這樣比較好分辨。腹部特別的痛有時候會有，吃了以後會比較可以調整厥陰經。平常手指容易冰冷的人，吃當歸四逆湯可以當作保養。十、吳茱萸湯再來就是不太直接是感冒，但感冒有時候會遇上的吳茱萸湯。
吳茱萸湯Ａ一吃飯就想吐（胃冷）／Ｂ胃脈微而弦，便秘而腋下痛／Ｃ煩躁到要發狂，○或手腳冰、吐、下利／Ｄ嘔而胸滿／Ｅ一面嘔酸水一面頭很痛
吳茱萸湯這味藥很單純，就是吳茱萸、生薑、大棗、人參。這味藥非常暖、而且滿辣的，它可以把身體的陰濁之氣、不屬於陽的部分都壓下去的藥，所以還蠻厲害的。這個湯證比如說一吃飯就想吐，有時候是胃太冷，如果想把這個冷氣瀉掉，就要用吳茱萸湯。此外「胃脈微而弦，便秘而腋下痛」這個比較少見，吳茱萸湯的一個特徵是因為胃和肝都很寒，以致於消化機能非常惡劣，在胃寒的前提下，會有諸如不斷的吐酸水、同時頭痛得想去撞牆，就是又頭痛、又想吐，頭痛、想吐一起來的時候，通常是胃太陰寒。若要「製造」吳茱萸湯證，可以買最生的高山茶，每天泡一直喝，喝到胃發寒的時候，你就知道什麼是又頭痛、又想吐。這種頭痛不是頭部受風、驅風就可以解決的，那種頭痛是偏頭痛你想去撞牆。一面痛到煩躁得不得了。另外在少陰病的時候，就是隨時煩躁到要發狂，在床上
怎麼樣都不舒服到極點，那是胃太寒的吳茱萸湯證，還有就是手腳冰、吐、下痢。還有就是小柴胡湯是嘔而發熱，吳茱萸湯是嘔而胸滿，一吐就覺得整個胸口被什麼塞到，吐但不能把胃的陰濁之氣排掉，反而一吐陽就更虛了，陰濁之氣就更巨大。十一、結語所以嘔而發熱、嘔而胸悶、又嘔又拉肚子，一點點不同就換一個湯證。仲景的醫術是分得很細的，所以我覺得最後還是要一條一條慢慢教，大家懂了這個道理，以後就可以憑直覺開藥。真正要把傷寒論用得好，要背的辨證點還滿多的。一般感冒最常用的感冒藥即如上述。到此大家大概可以瞭解傷寒論這個部分的整個藍圖是怎麼勾勒的，以後即可以根據自己的人生體驗想想，哪一次感冒病在哪一個區塊，你慢慢就會認識自己的體質。如果每次感冒都發在這條經，代表這條經真的很爛，那就要用這條經的藥去調補，那就不只是感冒了。因為感冒都在六經上，張仲景的感冒藥就可以幫助你的六經好起來的藥。如果六經的感冒藥你都可以用得很好，六經都可以調得比較強。抓主證的概念還是滿重要而艱難，例如發燒、吐、又煩躁欲死，那是吳茱萸湯證還是什麼？問：麻黃附子細辛湯是體質很虛的人才容易得到這種病症嗎？答：通常一中就中少陰的人，是比較虛的人，比較壯實的人一發通常是麻黃湯證或大青龍湯證。就是病毒借用他的抵抗力來發作的類型。麻黃附子細辛湯通常是偏虛；壯實的人要得此病，就是天氣很冷去冬泳，跳到水裡起來後，發現你聾了或瞎了，因為太冷而把七竅都封住，造成暴聾暴盲，這是麻黃附子細辛湯可以救的。但還是要看病毒的種類，有些病毒就是專門喜歡找少陰經，還要看五運六氣。問：麻黃附子細辛湯證的尿不出來，跟桂枝附子湯如何區分？答：桂枝附子湯是大汗不止，因為表陽虛，不斷的流汗，以致於沒有水分給尿液，這跟少陰腎經中邪無法氣化而沒有尿意是不同的。
問：那根五苓散又怎麼分呢？答：很難分，所以要用脈，如果是麻黃附子細辛湯，脈比較沈；五苓散症脈比較浮，一個是太陽、一是少陰。
問：一般時方說黃芩、黃連、黃柏比較是清上焦的熱，為什麼黃芩湯是處理腸子發炎？答：黃芩清上焦熱，凡是清肺熱的就是清大腸熱，這是共進退的問題。不過，那天同學生病他吃藥我把脈，我可以清楚感覺到黃芩是被芍藥吸下去的，所以是因為有芍藥，所以把黃芩扯到中焦去了。再問：那可以用黃連、黃柏取代黃芩嗎？答：如果是我所知道的仲景藥法，黃芩這味藥的寒性是輕飄飄的什麼藥都引得動它，黃連跟黃柏是其他藥不太引得動的。所以黃連根黃柏是比較有固定作用點的。黃芩不太有，黃芩可以用很多藥來拉。比方黃芩可以用柴胡拉到少陽。當然葛根芩連湯，將我會教到，就是治眼睛、鼻子發炎都很有效，就是葛根轉上來的時候，黃芩、黃連這些消炎藥，葛根都可以把它們帶上來。問：水毒體質的人容易得小青龍湯證感冒，那平常這種人該怎麼調養？答：要吃真武湯。真武湯是很適合台灣人長期吃保養的藥。真武湯還有一個加減變化叫做附子湯，就是真武湯裡面附子放一顆，附子湯裡面附子放兩顆，不放生薑而放人參。附子湯專門治背冷，一個人一天到晚腰酸背痛、氣轉不上來，用附子湯還滿有希望的。用附子湯的條文裡，仲景是說可以灸關元，不然就用附子湯。問：要不要加灸腎兪？答：我不講是因為我是世界超級大懶人，這種高難度的穴，我自己灸不到，我也懶得叫人家灸了。問：感冒後痰特別多，若要治本，是要從脾入手治療嗎？答：傅青主有初病之痰、已病之痰、久病之痰三個方，照那個藥理類似的結構就可以自己調理了。再問：傅青主「久病之痰」的方子裡，有一味益智仁，它所扮演的角色是什麼？答：益智仁是醒脾的藥，可以讓脾恢復活力，上次有提到「滋胃陰，醒脾陽」，「滋胃陰」要用潤的、甘的藥；「醒脾陽」要用芳香的藥。
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