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今日练习
李某，男，43岁。
患者在无明显诱因的情况下，自觉两下肢寒冷，并逐渐向上发展至腰部，向下至足心，寒冷透骨，伴有下肢麻木，如虫行皮中。
后寒冷进一步发展至两胁之间。伴有阳痿不举，小便淋漓。多方治疗无效，故来就诊。
刻诊：上半身汗出，下肢厥冷麻木，阳痿，小便淋沥，心烦失眠，多梦，双目有神，面色红润，舌质红绛，脉弱略数。
处方：__汤。（请将答案留言在下方哦）
服药3剂后，下肢寒冷麻木明显减缓，心烦汗出等证也大有好转。再以上方加味而愈。
答案下期公布
上期答案：麻黄附子细辛汤
注：答案非唯一，仅供参考
上一期：经方临床医案练习
上期原医案
张某，男，25岁。
患者昏沉嗜睡，每日早晨不起床，呼之不易醒，伴有畏寒蜷卧，腰冷身重，胫膝发凉，头晕脑涨，精神不振，小便清长。舌胖质淡，苔薄白，脉沉细。
先后曾服用养心开窍、活血化瘀等药物均罔效而来我院就诊。
揆度脉症，系“阳虚阴盛”之嗜睡证。拟麻黄附子细辛汤治之。
处方：麻黄6克，制附子9克，细辛3克。水煎服，3剂。
二诊（10月8日）：服药3剂后精神振作，头目清爽，嗜睡、腰冷肢凉等症均见明显好转，药既中病，宗上方续服5剂，诸症悉愈。
按语
本证实为肾阳虚衰所致。《类证治裁》谓：“多寐者，阳虚阴盛之病。”《伤寒论》少阴病有“但欲寐”之候，从阳虚论治，故本证投以张仲景麻黄附子细辛汤取效。
麻黄附子细辛汤是张仲景名方之一。该方组方严谨，配伍奥妙，功能温经解表，主治太少两感为病，亦可用于杂病。
其辨证要点为阳虚（特别为肾阳虚），抗病力低，感受外邪后最易感少阴而致“太少两感”之证。
虽有感冒恶寒发热，头痛无汗等表证，同时亦见神疲蜷卧或肢冷等少阴里证，和脉沉、舌淡、苔薄白等均为本方的主要表现。
但临床上应舌、脉、症全面考虑，不能单凭某症状、脉、舌之象决定取舍。
总之不论是伤寒或杂病，只要有“阴盛阳虚”之候，应大胆使用，均能收到异病同治的卓效。
相关经典原文学习
《伤寒论》第条：少阴病，始得之，反发热，脉沉者，麻黄细辛附子汤主之。
注：本栏目中所涉及的医案、中医经典原文、注解、翻译等内容均整理自网络，仅供中医爱好者交流学习使用，若有不当之处欢迎指正。
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