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病例挑战
患者，女，51岁。既往有恶性贫血史，并表现为嗜睡加重和呼吸急促，但无神经学或B症状。检查示：白细胞2.8×/L，血红蛋白62g/L（平均细胞容积.3fL），血小板82×/L和溶血指佂（非结合胆红素58μmol/L，乳酸脱氢酶U/L，网织红细胞45×/L，触珠蛋白0.07g/L），以及直接抗球蛋白试验为阴性。
红细胞叶酸正常，但总维生素B12水平减少至22pmol/L；同型半胱氨酸和甲基丙二酸水平抬高（分别为21.5μmol/L和16.6μmol/L）。外周血涂片示巨红细胞和轻度红细胞破碎。骨髓（BM）穿刺示：髓系和红系中存在巨幼红细胞性和发育异常的骨髓细胞（图A-B），同时还有10%-15%的环形铁幼粒细胞（图C-E）。骨髓细胞遗传学显示正常X染色体。
根据以上信息请大家讨论：该患者最可能的诊断是什么？该如何治疗？（诊断正确或分析思路清晰、有理有据者将酌情给予积分奖励）
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