一、神经精神症状1.抑郁和焦虑
推荐意见：
（1）PD抑郁
①首选普拉克索或文拉法辛，均为临床有效药物。
②舍曲林、帕罗西汀、氟西汀以及西酞普兰（可能加重帕金森病情）对PD抑郁虽证据不足，因不良反应较轻，临床也可考虑使用，应该指出的是它们禁与单胺氧化酶B抑制剂（MAO-BI）合用，需注意选择性5-羟色胺再摄取抑制剂（SSRIs）可能会使多达5%的PD患者震颤加重；60岁以上的患者若服用西酞普兰每日剂量超过20mg时，有Q-T间期延长的风险，建议心电监护。
③阿米替林临床可能有用，但需要注意抗胆碱能副作用、认知功能下降及心律失常等不良反应。
④非药物干预认知行为治疗（CBT）可能有效、重复经颅磁刺激（rTMS）可能短期有效。
（2）PD伴焦虑
目前缺乏PD伴焦虑药物治疗的循证证据，仅有经验性建议：
①如同时伴有抑郁者可参照抗抑郁治疗。
②如中等程度焦虑，可使用苯二氮?类药物，如劳拉西泮或地西泮。
2.精神症状（如幻觉）
推荐意见：
（1）首先根据抗PD药物诱发PD精神病性障碍（PDP）的概率，依次逐渐减量或停用：抗胆碱能药(安坦)、金刚烷胺、MAO-BI（司来吉兰、雷沙吉兰）、多巴胺受体激动剂（DA）（森福罗、泰舒达、罗匹尼罗、罗替高汀贴剂）和复方左旋多巴（美多芭、息宁）。
（2）如调整抗PD药物效果不佳，根据安全性，可首选低剂量喹硫平治疗。
（3）可选择氯氮平治疗，但需定期监测血常规。
（4）对有认知障碍的患者，非典型抗精神病药可能增加意外跌倒、认知恶化、肺炎、心血管疾病、脑血管病等不良事件，甚至增加患者病死率，需谨慎使用。（重点）
3.痴呆/认知障碍
推荐意见：
（1）应
