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谈谈嗜睡,只能扶阳吗 [复制链接]

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今天有个脑出血术后患者家属找我咨询;说术后又发现脑瘤,呈嗜睡状态,神志不清。这个患者儿子家属找我想让我治疗,我说以前怎么治的,你发个简单介绍看看吧。看了我比较震惊,大都是附子干姜温阳药,所谓温阳派处方,而且还服用硫磺,可见是典型扶阳派手段,但是效果不佳,仍然神志不清,病情改善不明显。发了舌照给我看了一下,舌淡红苔不算多有些瘀血阻络,听着声音似乎还有痰鸣音,完全典型痰蒙心包证,何来扶阳两个多月之久?!

简直蠢材,真是杀人不用刀!

上一段记录大家看看/p>

10月21日.生附15干姜30茯苓40炙甘草10人参15吴茱萸20山萸肉龙骨30牡蛎根葱白做药引口服生硫磺6g

10月22日.生附15干姜30茯苓40炙甘草10人参15吴茱萸20山萸肉30熟地30山药40龙骨30牡蛎根葱白做药引。口服生硫磺6g

11月1日生附10干姜30茯苓30炙甘草10龙骨30牡蛎30山萸肉35

11月3号医生说汗止不住,没有办法只能网上求助在研究改方。

茯苓四逆汤加单剂g生山萸肉当晚出汗症状稍减

11月4日继续服用之前的方子出汗还是偏多

11月5号

桂枝附子汤,茯苓四逆汤合用半夜3点后出汗多。

11月6日至今桂枝附子汤服用两剂停用。

正在服的方子。

生附10,干姜6.5,茯苓30,炙甘草10,白术10

现在出汗症状好很多了,但还是会有比如艾灸时会出汗,凌晨5点多出汗

仲景温阳是阳气不足,机能衰退,导致精神不振,嗜睡;当然附子温阳振奋阳气,阳气来复则精神振奋,嗜睡治愈。而这个是中医学另一种情况,痰湿蒙蔽心包,导致神志不清嗜睡状态;温阳越久闭固也严重,我也无能为力,只好辞退不治另请高明。因此感而发,决定说说这个嗜睡。

阳虚不振,出现嗜睡,兼有太阳证,可以用麻黄附子细辛汤等,单纯阳虚四逆汤等回阳救逆既可以治愈。本案扶阳相信被迷惑了。因为还有四肢厥冷,再加嗜睡,在他们眼里典型阳虚,所以一直温阳处理。

除此之外还有少阴心经,痰湿瘀血温热等影响心包,导致病人嗜睡昏迷,这种必然不能温阳,根据病情选用清心开窍药,必然温病三宝牛黄清心,安宫牛黄,紫雪丹等,配合清营汤;瘀血明显可以采用犀地清络饮加三宝等。

另外少阴心经昏迷嗜睡还有寒证,属于寒痰蒙蔽心包,可以采用苏合香丸开窍,属于温开。这个药主要用于中风,中暑,痰厥昏迷,心胃气痛属于寒痰症。

另外还有一种类型是嗜睡昏迷状态,病因病机是湿热蒙蔽清窍,不能温阳,不能寒凉,也不能辛温开窍,必须芳香化浊,分消湿热。

比如湿热条辨十四湿热证/p>

初起,即胸闷、不知人、瞀乱大叫痛,湿热阻闭中上二焦。宜草果、槟榔、鲜菖蒲、芫荽、六一散,各重用。或加皂角,地浆水煎。

三十一湿热证初起∶壮热,口渴,脘闷,懊,眼欲闭,时谵语,浊邪蒙闭上焦,宜涌泄。用枳壳、桔梗、淡豆豉、生山栀。无汗者加葛根。

吴鞠通《温病条辨》湿温中焦篇55条:湿热受自口鼻,由募原直走中道,不饥不食,机窍不灵,三香汤主之。

吴鞠通方论:按此证由上焦而来,其机尚浅,故用蒌皮、桔梗、枳壳微苦微辛开上,山栀轻浮微苦清热,香豉、郁金、降香化中上之秽浊而开郁。

《温病条辨》中焦篇湿温篇五十四湿热上焦未清,里虚内陷,神识如蒙,舌滑脉缓,人参泻心汤主之。

以上都是见有神志不清或者昏迷,或者昏蒙,一个扶阳能治?在杂病当中还有瘀血原因,可以通窍活血汤,脾胃湿邪胃苓汤,还有肾精不足嗜睡,必须补肾阳益精血,采用左归丸河车大造丸等治疗。

最后这个家属不放弃苦苦哀求我帮他,只好暂时暂时告诉他停了一切扶阳药物,服用同仁堂牛黄清心丸,这个药物既能扶正祛邪,也能清热开窍,比较符合目前这种神志不清。我以前用过这个药效果很好,没看的去看看下边这两篇文章:老太太神志不清说胡话,一剂扭转乾坤,医院受罪!

鬼门关转了一圈的老太太被我拉回来了

最后说一句忠告大家话,如果谁牛气冲天自诩说我是扶阳派,趁早离他远远的,免得被他们祸害也不知道哪里错了!

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