白癜风治疗方法 http://pf.39.net/bdfyy/jdsb/190423/7082970.html病例描述
一名72岁的男子因口齿不清、精神状态改变和步态不稳持续3天而被送往急诊科。
他的家人说，在过去的3个月里，体重下降了12磅，同时精力下降，发力时呼吸急促，疲劳。全身虚弱、皮肤苍白、心率为每分钟次的心动过速。其他生命体征包括血压，/80mmHg；体温，36.1℃；呼吸频率，每分钟16次呼吸。表一为入院时实验室检查的节选结果。
病史为高血压、高脂血症和良性前列腺增生。根据他的医疗记录，8年前进行的结肠镜检查并不显著。他以前有吸烟史(34包年)。
脑部CT扫描排除了脑血管意外、颅内出血或脑部肿块。
患者接受静脉注射生理盐水、降钙素和帕米膦酸二钠治疗高钙血症。他被输入了两个单位的红细胞，以治疗贫血。随后对高钙血症的主要原因进行了广泛的检查。
表一、实验室节选结果
问题
1.高钙血症有哪些体征/症状？
2.这个病人有什么鉴别诊断？
3.这个病人最可能的诊断是什么？
讨论
血钙过多
高钙血症患者的表现有相当大的特异性。这种特异性表现在钙增加的速度和幅度。
高钙血症的常见表现包括恶心、呕吐、腹痛、多饮、多尿和嗜睡。患有严重高钙血症的患者可能会出现思维混乱、精神状态改变和步态不稳。
原发性甲状旁腺功能亢进和恶性肿瘤占高钙血症病例的绝大多数。高钙血症的其他原因包括肉芽肿性疾病、维生素D中毒、乳-碱综合征、家族性低钙高钙血症以及锂和噻嗪类药物的副作用。
历史文献研究表明，高达80%的恶性肿瘤相关的高钙血症(MAHC)是由甲状旁腺激素相关肽(PTHRP)的产生导致。然而，Szymanski等人在最近的一项研究中，甲状旁腺激素释放肽的产生仅占MAHC病例的38%，其次是溶骨性病变，占27.3%。
患者追踪
我们患者的一系列体征和症状，加上最初的实验室结果，引发了对潜在恶性肿瘤的
