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奉节仁爱医院成功开展我县首例后腹腔镜下肾 [复制链接]

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医院刘学教授成功开展全县首例后腹腔镜下肾上腺嗜铬细胞瘤切除术。到目前为止,也是全县唯一一例,为我县嗜铬细胞瘤患者治疗及微创手术技术的开展打下了坚实的基础。嗜铬细胞瘤疾病介绍
  嗜铬细胞瘤为起源于神经外胚层嗜铬组织的肿瘤,主要分泌儿茶酚胺,临床表现为恶性高血压、头痛、心悸、高代谢状态、高血糖、多汗等。在高血压病人中患病率为0.05%—0.2%,发病高峰为20—50岁,位于肾上腺者占80%—90%,且多为一侧性,患者常因突发恶性高血压导致严重心、脑、肾损害,因此,嗜铬细胞瘤一旦确诊并定位,应及时切除。手术室篇


  下午三点整,手术室里是一片安静而又凝重的景象,因为激动人心的时刻即将上演,我院收治的奉节县内首例后腹腔镜下肾上腺嗜铬细胞瘤切除术将马上进行。


  这名患者怀孕后出现血压不稳定,最高收缩压达到mmHg,并伴有头痛、头晕、心悸,平时口服硝苯地平及依那普利治疗。20多天前在上海检查时发现右肾上腺占位,诊断为“右肾上腺嗜铬细胞瘤”,医院要求住院手术治疗。患者因种种原因,放弃在外治疗,后经亲朋好友打听,我院刘学副主任医师有过成功治愈此病的先例,便转投我院。入院后,院领导给予高度重视,李彬院长和刘光明副院长先后组织各科室会诊,拟定治疗方案,在历时十多天的治疗下,患者身体各方面都达到了手术要求,体重也从入院时的53kg增加到56kg,术前准备完善,准备手术。


  15:30分,病人步入手术室,经3方签字确认无误后,建立双通道,行ECG、SPO2、NIBP监测,由麻醉科李宗文主任亲自麻醉监护,15:52分,在全麻起效后,患者开始手术。血压的控制是这项手术麻醉的关键,术中患者血压波动范围大,骤起骤降,在探查和分离肿瘤时血压骤然上升,最高时收缩压可达-mmHg,一旦切断肿瘤周围血管后,血压骤降,甚至测不到,我们的心跳随着患者的血压跌宕起伏。台上台下紧密配合,麻醉者与手术者保持密切联系,连续监测血压、脉率的变化,随时了解手术分离肿瘤的进展程度,力求紧密配合手术的血压骤升骤降的过程,以取得降压和升压的最佳效果。手术历时2个小时,19:15分,患者苏醒后平车送回病房。


  这例患者手术的成功,体现了我院以病人为中心的服务宗旨,采用多学科联合,制定科学、合理的治疗方案,让病人达到最佳治疗效果。

护理篇
  这是平常的一天,又注定是不平凡的一天,因为我们科室收住的37岁女性嗜铬细胞瘤患者将在今天做手术。


  这是个不常见的疾病,护士长在患者入院后便查询相关资料,请教刘教授护理要点,并及时给予我们培训指导,因为患者血压不稳定,口渴、多汗,我们密切监测血压情况,遵医嘱补充血容量等,为了保障手术安全和术后恢复情况,经过长达17天的治疗,患者各项指标都达到最佳状态,并且在后腹腔镜下行嗜铬细胞瘤切除术,以减轻患者的痛苦。


  患者进入手术室后,全科护士都进入紧张状态,一是担心患者手术进展是否顺利,再者担心术后护理及恢复情况。经过长达3个多小时的时间,晚上七点多,患者终于回到病房了,全科护士都没有下班,就连休息的护士也来了。通过与手术室护士的交接得知,患者术中血压可以用“跌宕起伏”来形容,每一个人心中的玄都绷得紧紧的,与死神进行着紧张而激烈的生命之战。然而刘教授、麻醉师和台上医生、护士们都已做好了充分的准备,面对各种情况都能处之泰然,手术过程很顺利。


  术后24小时是非常关键的,因为很可能出现心力衰竭、心律失常、高血压脑病等并发症。这就像是一场没有硝烟的战争,我们随时准备着与病魔抢夺生命,勤巡视、勤观察、勤交接、勤翻身、勤擦洗、勤按摩、勤更换、勤报告,患者术后情况比我们预期的要好,血压一直处于平稳状态,没有出现过异常反应。在大家团结一致、众志成城、精心治疗、细心护理之下,患者康复出院。


  临行前,病人抓着刘教授的手,望着大家,眼睛闪动着晶莹的泪光,一个劲儿地说:“谢谢!谢谢!谢谢你们……”刘 学副主任医师
  大学本科,毕业于武汉大学医学院,学士,外科副主任医师。湖北省泌尿生殖肿瘤学会委员、湖北省恩施州泌尿外科学会常委,恩施州骨科学会委员。原医院泌尿外科主任。先医院泌尿外科、医院骨科进修学习。从事外科临床工作20年。擅长泌尿外科、骨科疾病诊断及手术治疗。成熟开展浅表性膀胱肿瘤电切,前列腺电汽化切除术,腹腔镜肾囊肿去顶术、肾切除术、肾上腺肿瘤切除术、肾盂切开结石取石术、输尿管结石切开取石术,输尿管镜检及取石术,膀胱结石经尿道碎石取石术等泌尿外科各种手术。各部位骨折、关节内骨折、骨关节病的诊断及手术治疗。开展了脊柱前、后路减压内固定术,全髋、半髋置换术。医院是一所集内科、普外科、妇产科、骨科、泌尿科、胸外科、脑外科、麻醉科、检验科、放射科、口腔科、康复及预防保健医院,开设床位张,现拥有16层螺旋CT、DR数字成像系统、全套进口腔镜系统、彩色多普勒超声诊断仪、美国GE-E8高清四维彩超、AUHUA瞬间成像无痛胃镜、全能麻醉机、呼吸机等设备。拥有多名内、外科医疗专家,以微创外科、妇科为医院。医院
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