提到腹痛，我们常常想到的就是吃坏东西引起的腹痛，但是，许多腹痛未必是由于胃肠道不舒服引起的，却往往是许多急危重症的临床表现形式。
急性腹痛并不仅仅是腹部器官器质性或功能性病变引起，也可能由于全身性疾病病情变化导致，其涉及的科室可有内科、外科、妇科、皮肤科。由于起病急，病情重，变化快，病因复杂多样，给早期的诊断带来了许多困难。急诊遇到的许多急性腹痛，未必是简单的腹痛而已，有可能是许多急危重症的临床表现形式，严重的有可能危及到患者的生命安全。以下是几种易被忽视的危险“腹痛”：
急性心肌梗死
急性心肌梗死是冠状动脉急性、持续性缺血缺氧所引起的心肌坏死。临床上多有剧烈而持久的胸骨后疼痛，可并发心律失常、心力衰竭，最后危及患者生命，导致患者死亡。但是有些心肌梗死的最初表现形式主要为上腹、右上腹、左上腹、右下腹或全腹的剧烈疼痛，可伴有恶心呕吐、腹部胀满、厌食纳减等消化道的症状，而心绞痛、呼吸困难、胸痛等症状不甚明显。心肌梗死发病年龄已逐渐呈现出年轻化趋势，这与社会节奏加快、生活压力增大、饮食结构改变、嗜烟饮酒有关。
由于这类心肌梗死表现以消化道疾病表现形式为主，因此，常常容易被错误认为是胆囊炎、胃十二指肠溃疡穿孔、急性胰腺炎、急性阑尾炎等。临床上如果遇见老年腹痛患者，除了询问消化系统疾病情况外，还应询问心血管系统疾病，特别注意是否有高血压、糖尿病、冠心病、脂代谢紊乱的病史等。检查上应及时予心电图、心脏超声、心肌酶谱等检查，防止误诊、漏诊的发生。
主动脉夹层
动脉夹层是指内膜局部撕裂，受到心脏压力的强有力的血液冲击，内膜逐步剥离，逐渐形成真、假两腔，从而导致撕裂样疼痛等临床症状。动脉夹层根据撕裂的破口部位不同，可分为主动脉夹层、颈动脉夹层、肠系膜动脉夹层等，其中最凶险、死亡率最高的为主动脉夹层。该病病情危急，预后很差，可能在数小时或数天死亡，一般死因为血管破裂或累及重要器官。
临床上主动脉夹层患者往往表现为突然地、剧烈地胸背部撕裂样疼痛，严重者甚至出现晕厥、心衰，突然猝死。多数患者常常伴有难以控制的高血压。主动脉夹层极易导致死亡，因为主动脉为身体的干动脉，直接承受巨大的心脏跳动的压力，血流速度很大，容易出现主动脉破裂，死亡率非常高。许多患者还未来得及送院急救，就因动脉破裂大出血而死亡。
不巧的是，没有任何症状或体征可以确定地将主动脉夹层鉴别出来。一般来说，主动脉夹层需要通过CT扫描、血管造影或者磁共振才能明确诊断。治疗主要有手术及介入治疗，内科保守治疗。但主动脉夹层死亡率非常高，在美国，尸检中发现主动脉夹层的概率约为1%～3%。
急性胰腺炎
胰腺位于上腹部，主要帮助消化蛋白质、脂肪和糖类。因为胰液具有很强的消化性，可以消化蛋白、脂肪，如果胰液堵在里面，它就开始“自残”，消化自己的胰腺，轻者胰腺肿胀发炎，重者坏死感染，如果腐蚀其他器官、血管，引发连锁炎症反应，则引起重症急性胰腺炎。
急性胰腺炎往往以突然剧烈腹痛为首发症状，可以表现为中上腹、左上腹或右上腹疼痛，阵发性加剧，可放射至左腰、左肩、左背部。如果发展成重症胰腺炎，导致病情恶化，会出现高热、腹膜炎、感染性休克、多脏器衰竭，最终导致患者的死亡。实验室检查中，血尿淀粉酶会升高，超声可见肿大的胰腺。
胃十二指肠溃疡穿孔
消化性溃疡发生在胃、十二指肠最为常见，约占消化性溃疡的90%以上。其中十二指肠溃疡穿孔90%发生在球部前壁，胃溃疡穿孔60%发生于胃小弯处。
大多数患者既往有消化系统溃疡病史。发病前症状有所加重，餐后突然上腹部剧烈刀割样疼痛，疼痛波及全腹，全腹压痛、反跳痛，腹壁紧张，肠鸣音减弱或消失，X线可见膈下游离气体。若病情加重，患者可出现面色苍白、冷汗、手脚冰冷等休克症状，若救治不及时，甚至可以危及生命。胃十二指肠溃疡主要治疗方法为手术治疗，但若病情较轻或者患者无法耐受手术，亦可采用非手术保守治疗。
中上腹疼痛往往不仅仅只是胃不好，还有可能是心、肝、胆、胰、阑尾等出现问题；内科其他疾病也均有可能表现为腹痛，并且一些急危重症亦以腹痛为首发或者唯一的症状。因此，若出现腹痛，不要硬扛，医院接受诊断及治疗。“腹痛”仅仅是一个小小的症状，却往往会引起巨大的后果，切不可调以轻心。
医院专家介绍
杨发国
大外科主任副主任医师
毕业于同济医科大学医疗系，十堰市腔镜协会副主任委员,医院从事外科临床工作近三十年，深得患者好评。多次获得市优秀医务工作者，十佳医生，全*征兵工作先进个人称号。多次在著名附属医院进修普外科及外科和妇科宫、腹腔镜技术。理论扎实，临床经验丰富，主导完成肝胆胰脾，胃肠，甲状腺，乳腺，肛肠，泌尿及皮肤，男科等各种手术近万例。
擅长外科及妇科腹腔镜宫腔镜手术，可熟练主刀完成外科腹腔镜下手术(如：胆囊切除、阑尾切除、肝囊肿开窗引流、肾囊肿去顶、肝破裂修补、胃肠穿孔修补、疝修补、粘连性肠梗阻松解、急腹症探查、精索静脉曲张高位结扎等);妇科腹腔镜下手术(如：子宫次切、肌瘤剜除、子宫腺肌症减灶、子宫内膜异位症病灶清除、异位妊娠开窗取胚、输卵管吻合、各种输卵管卵巢囊肿摘除、盆腔粘连松解、妇科急腹症探查、不孕不育宫腹腔镜探查及三镜一丝等)。
