原创Pediatrician-GDM医学界儿科频道
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孩子不睡，大人崩溃
作为一名儿童保健科医生，在门诊经常被家长问到各式各样事无巨细的问题，例如：“医生，我家宝宝最近不长怎么办？最近吃得少怎么办？老爱吃手怎么办？老是流口水怎么办？大便有点稀怎么办？晚上睡眠不好怎么办？……”
总之，与“吃喝拉撒睡”相关的问题是儿保门诊为家长解惑答疑的最基本也是最常见问题。其中对孩子睡眠的焦虑是一个“高频考点”。
关于睡眠问题有两个概念需要区分一下——“睡眠障碍”和“失眠障碍”。
简单来说，“睡眠障碍”包括“睡眠量的不正常”和“睡眠中的发作性异常”，前者包括“睡眠量过多”和“睡眠量不足”，其中“睡眠量不足”就是我们一般概念的“失眠障碍”，也是最常见的睡眠问题，而后者指在睡眠中出现一些异常行为，如梦游症、梦呓、夜惊、梦魇、磨牙等。
根据中国睡眠研究会发布的《年运动与睡眠白皮书》中最新数据显示，当下我国有超3亿人存在睡眠障碍，超3/4的人晚上11点以后入睡，近1/3的人熬到凌晨1点以后才入睡。
失眠障碍短期危害可表现为第二天嗜睡感，自主神经功能异常，出现心慌、胸闷、气短、甚至头昏等表现，长期危害除了家长最担心的影响生长激素分泌外，失眠障碍还可以引起认知功能损害[1]、情绪障碍、免疫力下降，同时其与多种心脑血管疾病、超重肥胖等代谢综合征[2]相关，因此让家长正确识别儿童是否存在“失眠障碍”而不过分焦虑是有必要的。
Q1
“失眠障碍”的准确定义是什么？
参照ICSD-3（睡眠障碍国际分类第三版）[3]，慢性失眠障碍应同时符合以下6项标准：
1、患儿主诉或其父母和照料者观察到下述现象中的一种或以上：（1）入睡困难；（2）睡眠维持困难；（3）觉醒时间比期望的早；（4）到睡眠时间仍不肯睡觉；（5）无父母或照料者干预难以入睡。
2、患儿主诉或其父母和照料者观察到下述夜间睡眠困难相关现象中的一种或以上：（1）疲劳或萎靡不振；（2）注意力、专注力或记忆力下降；（3）社会、家庭、职业或学业功能减退；（4）情绪不稳或易激惹；（5）日间瞌睡；（6）行为问题，如活动过度、冲动或具有攻击性；（7）动力、精力或工作主动性下降；（8）易犯错或易出事故；（9）对自身睡眠质量非常
