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安宁疗护作为为疾病终末期患者提供的医疗服务，被很多人称为“让临终患者舒适地走完最后一程”，近年来受到了人们的
△沈阳市卫生健康委员会医养结合处一级主任科员张晓丹
△沈阳市和平区北市社区卫生服务中心副主任陈秋影
什么是安宁疗护?
安宁疗护亦称临终关怀、舒缓医疗、姑息治疗，力求为生命末期患者减轻痛苦，不加速也不拖延死亡，为患者提供身体上、心理上、社会上、心灵上的支持与帮助。
安宁疗护重点是症状控制、保证舒服度和生活质量，对生命意义的挖掘，不以治愈疾病为目的，避免任何无意义的检查和有创治疗，专注于提高患者的生活质量，让患者和家属都能对生命达成和解，帮助末期患者了解死亡，接纳死亡是生命中的一个自然的部分，帮助患者及其家庭共同度过这个困难时期，并且提供全方位的服务。
进入安宁疗护就是放弃治疗了吗?
安宁疗护不是放弃治疗，而是积极治疗的一种，是针对临终患者的实际病情需求予以相应的缓和性的治疗。不仅可以延长有品质的生命存活期，在有限的时间内活得舒适，让患者身平安、心平安、灵平安。也可以减少家属的遗憾和悔恨。
安宁疗护的服务对象是哪些?
以自愿接受安宁疗护的无法治愈的疾病终末期患者为服务对象，例如肿瘤及各种急慢性疾病的终末期患者。
安宁疗护的服务内容是什么?
服务内容包括：症状控制、舒适护理、心理支持及人文关怀。
症状控制是指予以必要的治疗及营养支持，积极控制患者疼痛、呕吐、水肿等不适的躯体症状，让患者感觉舒适，提高生命质量。
舒适护理是指以患者为中心提供在个人卫生、防褥疮、翻身叩背、大小便等日常护理照料及输液穿刺、胃管尿管更换等全方面的更加细致的贴心服务，最大限度地减轻患者的痛苦。
心理支持及人文关怀是指邀请专业的心理咨询师、志愿者、灵性照顾师加入整个安宁疗护团队，予以全人、全队、全家、全程的四全照顾，帮助他们学会四道人生即道歉、道谢、道爱、道别。
医院提供安宁疗护服务?
沈阳年被确定为第二批国家级安宁疗护试点城市，现有13家试点机构，其中包括9医院，4医院。目前，中国医院、医院、医院棋盘山院区、北市社区卫生服务中心、沈河区二院、苏医院均设立了宁养病房。
安宁疗护收费贵不贵?
安宁疗护收费与正常住院的收费标准是一致的，也可以使用医保。目前正在积极探索适合安宁疗护的专项医保，给患者及家属最大化的保障。
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安宁疗护案例
以下是在北市社区卫生服务中心接受过安宁疗护的两例真实案例，他们在人生的最后阶段选择安宁疗护的方式，平静、较为舒适地离开人世。
61岁的班女士因脑胶质瘤入院，入院时情绪低落，郁郁寡欢，且拒绝手术，唯一的愿望就是减轻头痛。北市社区卫生服务中心予以间断性的甘露醇、激素等对症治疗，不仅头痛得到明显缓解，还能下地走路，食欲也得到明显改善。
虽然经过8个月的悉心治疗和照顾，班女士还是安静地离开了。临终前她曾说：“刚诊断出恶性肿瘤的时候，医生说我即使手术也活不过半年，而20年前和我患同种病的姐姐，是手术后卧床6个月离世的，如今我已经活了8个月，而且很有生活质量，我非常知足了。”
54岁的赵先生在常规体检时发现肺部病变，医院诊断小细胞肺癌，因为已经发现骨转移和脑转移，医生建议保守治疗。
刚刚进入北市社区卫生服务中心时，赵先生身体极度虚弱，说话声音很小，通过沟通发现他是个非常乐观的人，对自己的疾病也有一定认识。赵先生说：“医生说我最多能活一个月，我心里有准备，但我姑娘还有两个月就生娃了，我真希望能活到那一天。”了解到赵先生的心愿后，北市社区卫生服务中心医护人员决定一定要尽最大的努力，延长他的生命，帮他实现愿望。
为此，中心医护人员组织了病例讨论，着重解决患者的主要矛盾。患者由于疼痛在家口服止痛药效果不佳，食欲下降，体力逐渐透支。入院后，中心医护人员逐渐调整吗啡止痛药剂量，并予以营养支持治疗。一周后赵先生疼痛已经完全缓解，进食明显增加，说话声音也变得洪亮了。一个月后，赵先生出现了嗜睡症状，并且说话吐字不清，间断呕吐，考虑到他脑转移出现了颅高压的表现，予以甘露醇对症维持。三天后神志转清，说话也流利了。
入院两个月后，当听到外孙子出生的消息后，赵先生高兴得一天都合不拢嘴。而后，赵先生又有了想见小外孙一面的愿望。就这样，中心医护人员尽全科室医护人员的最大努力，精心调整治疗方案，直到小外孙满月，姑娘带着孩子来看他，了却了赵先生最后的心愿。4天后，赵先生不留遗憾地离开了人世。
连线实录
问：医院安宁疗护，还需要自己请护工吗?
答：安宁疗护是“全人、全家、全队、全程”的“四全照顾”，我们积极鼓励家属参与其中，医护人员会予以全方位的帮助。但如有需求，也可以请护工帮忙。
问：我家住在和平区，老人已经是癌症晚期，想就医院，能推荐一个吗?
答：安宁疗护在沈阳目前有13家试点机构，和平区为北市卫生服务中心专门设有宁养病房，开展了安宁疗护服务，对安宁疗护有丰富的经验。
问：我家有一个脑出血后卧床偏瘫的患者，最近又查出了胃癌，医生说已经没有治疗的必要了。这样的病人适合做安宁疗护吗?
答：安宁疗护服务于预测生存期6个月内的终末期患者，认同安宁疗护的理念。患者可以进行入院评估，符合服务对象的患者我们会予以相应的症状控制，提供安宁疗护全方位的服务。（徐佳婷张文魁）
