导语：器质性精神障碍是由大脑或身体疾病所导致的心理紊乱。脑变性疾病、脑血管病颅内感染、脑外伤、脑肿瘤、癫痫等都属于脑器质性精神疾病。躯体疾病导致的心理障碍主要是由于躯体感染、内脏器官疾病、内分泌失调等。其病因及病因尚不明确。临床上主要表现为认知障碍、行为障碍、情感障碍、意识障碍、人格障碍等。对于器质性精神障碍，可以采用多种抗精神病药物，并对其进行积极的治疗。
01病因
（一）总论
器质性精神障碍主要是由于脑组织损害、中枢神经系统功能紊乱等原因造成的，目前还没有明确病因。
（二）根本原因
1、急性器质性精神紊乱的原因分析
（1）变性病：阿尔兹海默病（AD）并发感染、缺氧等。Lewy体痴呆时的急性发作。
（2）占位病变：脑肿瘤，硬膜下血肿，脑脓肿。
（3）外伤性：急性外伤后精神病。
2、慢性器质性精神疾病的原因分析
（1）变性：血管性痴呆，Lewy体痴呆，额颞叶痴呆，正常颅压脑积水，多发性硬化症，进行性核上麻痹，进行性多发局灶性脑病，进行性肌阵挛性癫痫，异染性脑白质营养不良，神经棘红细胞增多症，线粒体肌病等。
（2）占位病变：脑肿瘤，硬膜下血肿。
（3）外伤性：外伤后痴呆。
02症状
（一）典型症状
1、器质性精神病
（1）精神错乱
谵妄多为急性发作，极少数病人会出现疲乏、焦虑、恐惧、声光过敏、失眠、恶梦等先兆。
（2）痴呆
认知障碍，社会生活功能减退，行为和精神症状
（3）健忘症
以近事记忆为主，尤其是最近接触的人名、地名、数字等，往往容易被忘掉，从而造成错构和虚构。
2、身体机能失调
（1）脑部萎缩症候群
多发生在身体疾病引起的初期、恢复期或长期的身体疾病的过程中。病人会感到疲倦、虚弱、思维迟钝、注意力不集中、失眠、情绪不稳定、易受伤害，还会出现头痛、头昏、感觉过敏、虚汗、心悸、食欲差等身体不适感。
（2）意识紊乱症候群
急性脑病综合征是一种常见的急性精神疾病。发病突然，症状明显，病程短，随着身体条件的改善，症状会逐渐消失，或者随着身体疾病的进展而逐渐消失，意识模糊、嗜睡、精神错乱、精神错乱。
（3）器质性情绪紊乱症候群
器质性抑郁、器质性躁狂是情绪紊乱的主要表现。
（4）老年性痴呆症
是指大脑认知功能的完全损害，表现为智力低下，表现为记忆、思维、理解、判断、计算等功能下降，但无意识损害。
（5）健忘症
这是一种有选择的或局限的认知障碍，患者有较好的知觉和较好的智能，其主要临床症状为近记忆力减退和虚构。
（6）心理疾病
主要有各种幻觉、妄想、紧张综合征、思考障碍、行为异常等。
（二）并发症
由于病人可能存在认知、行为、情绪、意识等方面的不正常现象，从而可能对原发性疾病的治疗造成严重的影响，从而导致学习和工作能力丧失，丧失社交能力。局部病人会出现跌倒、外伤等情况，造成相应的组织损伤。
03检查
（一）体格检查
首先，医生会对病人进行初步的检查，确定病人的症状和原因。
（二）实验室检查
根据患者的具体情况，可以通过血常规、血生化、脑脊液等各种化验来明确患者的身体状况，从而确定是否有原发疾病。
（三）影像学检查
医生建议病人做X线、CT、MRI等影像学检查，这样既可以确定病人的头部是否有异常变化，也可以判断病人的其他组织是否有病变。
（四）其他检查
1、心理测验
医生会让病人回答几个问题，然后统计病人的总成绩，再根据病人的心理和智力状况，来判断病人的心理和智力状况。例如：汉密顿抑郁症焦虑量表、简易智力状态量表等。
2、智力测验
医生可以用智力测试来判断病人的智商。
3、心理测验
医生会根据病人的具体情况，推荐进行多重心理测试，以了解病人的心理状态，从而帮助医生做出正确的判断。
04诊断
诊断原则：医生会询问患者异常症状出现的时间以及既往的疾病病史或是外伤经历等，了解患者症状与原发疾病的关系，询问患者原发疾病的治疗情况，结合患者的临床表现以及血常规、血生化、脑脊液检查、X线、CT、MRI、精神评定量表、智力检查、精神检查等辅助检查结果综合进行诊断。
05治疗
（一）治疗原则
器质性精神疾病可以用各种抗精神病药来控制。同时要对原发疾病进行治疗，消除病因。根据患者的情况，可以根据医生的要求进行治疗。
（二）对因治疗
根据原发疾病的治疗，可以采用药物治疗、手术治疗等，治疗方法也会有很大差别。
（三）药物治疗
针对病人的临床表现，可以选用相应的抗精神病药。
1、抗精神病药物
酚噻嗪类（氯丙嗪，奋乃静），硫杂蒽类（三氟噻吨），丁酰苯（氟哌啶醇），二苯氧氮平（五氟利多），苯甲酰胺（舒必利），以及其他类似的药物。
2、抗抑郁药物
如：单胺氧化酶抑制剂（异丙烟肼），三环类抗抑郁药物（丙米嗪，阿米替林），其他杂环类抗抑郁药物（马普替林）,5-HT再吸收抑制剂（flycine）。
3、抗躁狂或情绪稳定的药物
碳酸锂、苯巴比妥、丙戊酸钠、苯巴比妥、加巴喷丁、拉莫三嗪等。
4、抗焦虑药物
苯二氮，阿普唑仑，三环类抗抑郁药，β受体阻滞药（普萘洛尔），其他抗焦虑药物。
5、刺激中枢神经的药物
安非他明和其它。
6、抗痉挛药
卡马西是平等的。
结语：器质性精神障碍可分为认知障碍、行为障碍、情感障碍、意识障碍、人格障碍等。如有认知障碍、行为障碍、情感障碍、意识障碍、人格障碍等，要及时就诊。医生可以通过血常规，血生化，脑脊液，X线，CT,MRI，精神评定量表，智力检查，精神检查，精神检查，精神检查，对疾病的诊治。
