我接诊过的很多双相障碍青少年患者的父母，都发出过以下疑问：
“大夫就问诊了不到10分钟，还没详细了解我孩子的得病经历，怎么就说孩子是双相障碍了呢？这个诊断可靠吗？”
“网上说双相障碍是重性精神病，听着很吓人，可我觉得孩子明明没那么严重啊。”
孩子被诊断为双相障碍后，很多父母非常焦虑，他们会上网搜索、或者咨询精神科大夫相关的知识，但往往会得到“双相是重性精神病，难以治愈”、“要终身服药”、“遗传度高达80%”等信息，给人感觉天都要塌下来了。
我们曾接诊过一位患者烨华，他被诊断为双相障碍后，其父亲在电梯里抱头大哭，母亲更是万念俱灰，跑到楼顶曾想一跃而下，幸好及时恢复理性。
其实，以上关于双相的信息有很多是偏颇的，甚至是不够科学的。只有父母深入了解关于双相情感障碍的科学精神心理学知识，才能免于恐惧和焦虑，更好地帮助孩子加快康复。
而且，就算孩子被诊断为双相障碍，父母要知道，“双相障碍”的诊断只是精神医学一个学科的“症状学诊断”。而且，该疾病诊断的标准在精神科内部有争议，孩子有可能不是真正的双相，而是“伪双相”，即“非典型双相障碍”。
无论是国外还是国内，精神科里的“泛双相化”、“过度诊断”都是普遍现象。
年，美国精神医学学会发布了《美国精神障碍诊断和统计手册第5册》（DSM-5），其中在双相障碍诊断方面发生一个重大变化——双相障碍的内涵扩大了。
比如，将曾有抑郁发作、也有过疑似轻躁狂发作（也就是没有完全达到轻躁狂发作的标准）的患者，DSM-5将其归属为“其它特定的双相情感障碍”；
如果因为滥用物质或药物而导致符合双相症状的患者，DSM-5将其归属“物质/药物引发的双相及其相关障碍”。
DSM-5虽然只是在美国发布的，但在国际上有很大影响力，世卫组织发布的《国际疾病分类第十一次修订本》（ICD-11）也是在DSM-5的基础上编撰的，全世界大部分精神科大夫正参照着这本书为患者下诊断。
所以，本来诊断就有争议的双相障碍，在DSM-5的助推下，“泛双相化”的趋势更加明显了。
但我们认为，精神科大夫考虑对青少年患者下“双相障碍”诊断时，一定要慎之又慎。
第一，现在的青少年生活在“数字星球”时代，他们在互联网世界中接触海量信息，不再一味认同、听从父母的话。
而且他们更加追求民主、自由的理念，如果家长还是采取老一辈那样简单、粗暴的教育方式，又缺乏自我反省意识的话，家长便会频繁对孩子造成心理伤害。
随着孩子所遭受的心理创伤不断叠加，他们就有可能跟父母发生剧烈的亲子冲突。孩子在家大发脾气，砸物打人，甚至对父母拳打脚踢。
但这并不是“易激惹”，而是“激越状态”，是内心极度痛苦、压抑、愤怒的爆发。这种情况不属于轻躁狂/躁狂发作，也就不能诊断为双相障碍。
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不过，这一点在临床中仍有争议。但越来越多国内外精神科医生、专家都意识到了这个问题，上海市精神卫生中心颜文医院的孙学礼教授也发表过相似的意见。
第二，如果诊断是双相障碍，往往会使用心境稳定剂、抗精神病药，整体药量会比治疗抑郁症更大，就更容易出现药物副作用。
对于成年人来说，药物副作用对生活的影响可能尚不算大。但对于青少年患者来说，他们正处于学习的关键阶段，若出现了记忆力下降、注意力难以集中、嗜睡等药物副作用，就必然影响其学习状态，加重他们患病后本来就有的学习障碍。
而部分青少年患者非常看重学习，甚至把成绩看得比生命还要重要，他们难以接受自己的学习状态下滑，进而又会加重其情绪障碍。
还有，服药后还有可能出现代谢紊乱综合征，体重迅速增长，这对于青少年患者，尤其是女性而言，又是一记很大的心理打击。这可能会令她们更加自卑，甚至遭到更多同学的嘲笑与排挤，形成新的心理创伤，加重其病情。
第三，双相障碍属于6种“重性精神疾病”之一，但在以前，这被称为“重性精神病”，所以临床中仍有很多大夫，甚至是国内医院的专家仍然将双相患者称为“精神病人”。
而大众对“精神病”这3个字存在歧视眼光，这甚至是一个用来辱骂别人的话。再加上，目前社会对精神心理障碍患者的包容度并不高，污名化仍非常严重。如果大夫轻易给青少年患者贴上了“精神病人”的标签，患者和家人的病耻感会很强，心理压力非常大，于其康复极为不利。
因此，我希望精神科大夫在临床中，一定要加强区分激越和易激惹，尽量避免“泛双相化”和过度诊断，慎下“双相障碍”的诊断。
患者父母们也要掌握高效的科学精神心理学知识，深入了解孩子的患病根源，形成清晰的康复路线，才能免于恐惧，帮助孩子加快康复。
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