北京哪家荨麻疹医院好 https://m-mip.39.net/disease/mip_10490515.html小雯（化名）今年28岁，本应是充满活力的年纪，可她却日日昏睡，让一家人焦虑不已。
2月初某日，小雯母亲发现她嘴唇和手指变成了青紫色（紫绀），而且人一直昏昏欲睡，睡着时紫绀尤为明显，叫醒她之后能有一定程度的缓解。
一周后，小雯的情况严重了，不仅口唇紫绀，还伴有下肢水肿、重度嗜睡等症状。
医院检查查出“三尖瓣中度反流”，对症治疗后症状无明显改善，二氧化碳分压却越来越高，反应越来越迟钝。
无奈之下，小雯由急医院医院呼吸与危重症医学科一病区。
入院后，急查动脉血气分析，二氧化碳分压高达.8mmHg，张春艳副主任医师还发现，小雯的体型明显异于常人——身高只有一米五左右的她，体重达到了多斤！
结合过往病情及治疗情况，张春艳初步判断小雯为肥胖低通气综合症(即OHS，obesity-hypoventilationsyndrome)。
随着生活水平的提高，肥胖人数逐渐增多。众所周知，肥胖会导致多种慢性疾病，如高脂血症、高血压、糖尿病等。但肥胖引起的肥胖低通气综合征常被人们忽略，肥胖低通气综合征是病态肥胖的严重的并发症之一。这种疾病严重影响患者的呼吸、心脑血管及内分泌代谢系，若不及时纠正，可进一步引发呼吸衰竭、心功能衰竭等，甚至死亡。
医学上肥胖低通气综合征定义为肥胖(体重指数≥30kg/m2)和清醒时的二氧化碳潴留(PaCO，≥45mmHg，1mmHg=0.kPa)，并且排除其他疾病引起的高碳酸血症。约90%的肥胖低通气综合征患者同时存在阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(临床表现有夜间睡眠打鼾伴呼吸暂停和白天嗜睡)。
小雯已处于严重嗜睡状态，张春艳立即给小雯应用了无创呼吸机辅助呼吸治疗。一家人刚开始非常的抵触，但是小雯的病情非常的危急，经过张春艳的耐心解释，家属同意试试看。
很快，小雯和家人们就被明显的治疗效果打消了心中的疑虑——小雯的二氧化碳分压直线下降，仅仅一周就从.8mmHg降到了51.8mmHg，而且小雯的精神状态和口唇紫绀、嗜睡的情况也都得到了明显改善。
经过睡眠呼吸监测，小雯也明确诊断为肥胖低通气合并重度阻塞性睡眠呼吸暂停综合征。
小雯的病情逐渐好转出院，看到小雯的病情变化和孙芳主任团队平时的宣教，家人意识到无创通气治疗的必要性，开始积极配合。
2个月后再复查时，还有一个意外之喜——小雯的体重减轻了30多斤！
这又是为什么呢？
其实，肥胖低通气、睡眠呼吸暂停和肥胖是一个恶性循环。一方面，肥胖会导致肥胖低通气、睡眠呼吸暂停。另外一方面，肥胖低通气、睡眠呼吸暂停引起的低氧、高碳酸血症以及睡眠剥夺，扰乱了人体内环境及激素代谢水平，影响食欲和内分泌。同时，由于睡眠呼吸暂停带来的困倦感，患者也很难坚持锻炼。
在改善了小雯的通气及睡眠之后，她体内的微环境也悄悄发生了改变，再加上医生的饮食指导，如今的小雯看起来精神多了。
张春艳介绍，气道正压通气治疗作为肥胖低通气综合征首选治疗和初始治疗方式，并且不能因开始减重而延迟。可采用CPAP、BiPAP模式。鉴于无创正压通气技术相对简单、无创、廉价、疗效显著，可作为肥胖低通气综合征合并严重阻塞性睡眠呼吸暂停(OSA)的一线治疗。
OHS的发病率会随着全球肥胖的流行而增加，但由于漏诊，患者往往得不到及时的诊治，并且并发症和病死率高。若出现肥胖，打鼾、呼吸困难、嗜睡等症状，应及时就诊。（穆倩倩）
