原创王苑、罗琨仁济麻醉科普收录于话题#术后谵妄1#手术3#科普12
前段时间，小刘碰到件怪事
医院做了个手术，手术也不大，加上老爷子平时身体不错，心理素质也挺好，家人都不太担心的，手术不到一小时就顺利结束了。
那是好事啊。
但是老人家回到病房第1天一切安好，可到了第2天开始频繁打瞌睡，第3天起竟然一阵阵地说起胡话，脾气还变得特别大，甚至连家人都不认识，简直像个“神经病”。
这是到底是什么情况？
经麻醉医生解释后
小刘才知道缘由
原来
老年人手术后真有可能出现
一过性的思维混乱
专业术语叫
“术后谵zhan妄wang”
Part1
什么是术后谵妄呢？
谵妄（delirium）一词源自于拉丁语，原意为“离开犁过的轨道”，比喻大脑脱离正常运作，变得疯狂起来。
它是一种急性发作的意识混乱，而术后谵妄是指病人在经历外科手术后出现的意识混乱，可能的表现会有：
（1）注意力不集中：无法跟上谈论的话题，说话语无伦次，语速忽快忽慢；
（2）思维混乱、不连贯：谈话缺乏主题，不知所云；
（3）意识水平变化：过度警觉（对环境刺激过度敏感、易惊吓）或嗜睡不易被叫醒；
（4）情绪或性格改变：时而烦躁哭泣、时而沉默不语；性情脾气变得异常古怪；
（5）其他表现：感觉自己“穿越”了（时间、空间定向障碍），满脑子“总有刁民想害朕”的想法（被害妄想）以及“白天死气沉沉、晚上生龙活虎”（昼夜颠倒的生活方式）等等。
总之，“脑子瓦特了”是家属对谵妄病人最常见的评价。
Part2
为什么会出现术后谵妄？
首先，术后谵妄的发生概率并不高，高龄病人相对较易发生。实际上，目前对于谵妄的发生机制尚存在争议。
病人年龄大于65岁以上、认知功能障碍、视听障碍、酗酒等都是术后谵妄的易患因素；
同时也与术中使用麻醉药物种类、病人术前状态有一定的相关性，而长期处于密闭医疗环境也可能使病人出现不同程度的“幻觉”；
其中不同类型的手术发生术后谵妄的概率也不尽相同，其中心血管手术该类并发症的发生率最高。
Part3
发生术后谵妄，我们如何应对？
术后谵妄一般发生在术后的2～3天，常持续1-3天，至多持续1-2周的，绝大部分在出院前能够自行恢复，但也有极少数病人持续谵妄，变成慢性状态，这种情况往往预后较差。
一旦出现术后谵妄，医生会进行如下处理：
■积极去除常见的诱发因素，如低氧、疼痛、脱水、导尿管或引流管刺激等；
■进行相关化验和颅脑摄片检查，以排除感染、脑部器质性疾病等少见因素；
■全面评估病人情况，规律病人住院期间的饮食作息，在保证病人安全的前提下，尽早转入普通病房；
■适当增加该类病人的亲属访视时间，协助完成认知功能锻炼；
■特定的药物治疗。
总的来说，少数老年病人有发生术后谵妄的可能，一旦发生，家属不必过于惊慌，谵妄症状多在短时间内就会自行消失。
多一分关心
多一些耐心
多一点爱心
在医生专业治疗的同时
高质量的亲友陪伴
才是对病人一剂最好的“良药”
上海市科学技术委员会
“科技创新行动计划”科普专项项目
健康科普项目
(项目编号：21DZ)
原标题：《术后变成“精神病”？是“谵妄”在作祟！》
