原创罗吾民上海精神卫生飘扬的绿丝带
杨女士这半年过得很不“太平”。先是班主任频繁联络自己，报告上高一的女儿“不交作业”、“整节课趴在桌上”；后来就是女儿不时因为“头疼脑热”请假在家。医院，但也查不出什么问题。她尝试劝女儿“坚持上学”，但每次女儿都是大哭大闹、“作天作地”，还说“我就不配活在这个世界上”、“你就是看不起我”这种奇怪的话，有一次甚至砸坏了家里的ipad。
杨女士知道自己会有“语气不好”的时候，但是这么夸张的反应还是让她感觉莫名其妙。性格原本乖巧的女儿怎么会有这么大的变化？是孩子进入“叛逆期”了吗？还是在逃避学业压力？或者有其他问题？杨女士不愿再想下去。
杨女士心怀一份隐秘的担忧。担忧之所以隐秘，一方面源于人们对“心理健康问题”的污名化，以为“看心理医生”就等于“承认自己是神经病”，“家丑”不可外扬；另一方面则源于对获助可能性的怀疑：看了心理医生又怎么样呢？心理有病，就不用好好上学了？岂不是给孩子找了一个开脱的理由？万一诊断出什么能治好吗？要是医生让孩子吃药怎么办？孩子还小，会一会影响孩子的身体和智力？如果不治疗，会不会长大了自然就变好？
(图源：电视剧《以家人之名》)
因为这份“不足为外人道”的隐秘，担忧更显沉重。也因为这份隐秘，所以许多父母经历过“没头苍蝇般”的孤独自救阶段：这一头要应付因孩子消极表现（如成绩下滑、违纪行为、作业拖欠、上课嗜睡等）而来的学校压力，另一头还要和孩子斗智斗勇。杨女士在怒不可遏时，曾在校门口强拽女儿下车，但冷静过后又觉得自己“做得太过了”；在被老师提醒“要注意教育方法”时，心怀愧疚，但在试着“放手”的过程中，又发现自己和女儿进入了“谁说了算”的权力斗争，情绪常在失控的边缘……
隐秘的担忧，承之受之，父母实属不易。随着儿童青少年心理问题发生率的上升，像杨女士这样有隐秘担忧的父母人数也在增加。
让人更为痛心的一种情况是：等到父母经由反复挣扎终于确认孩子就是遇到了心理健康问题时，情况已经变得非常严重。
发现孩子可能有心理问题时家长的积极行动
所以，父母在发现孩子可能有心理问题时，一定要打破“隐秘的担忧”，尽早采取积极有效的行动！积极有效的行动包含但不限于：
打破误区
父母必须意识到，儿童青少年的“心理健康问题”既不是孩子道德败坏、意志薄弱，也不能简单归咎于父母失职、教养不力，更多地是生理原因和环境压力因素交互作用下的身心发展不均衡，甚至有研究者认为“本质就是大脑神经递质紊乱”。所以，与其认定“孩子是个问题小孩”，不如认为“孩子是遇到了问题”。孩子应当获得帮助！儿童青少年的大脑具有很强的可塑性，所以“早发现，早干预”的愈后效果最好。上述认识，是后续行动的基础。
获取支持
精神医学、心理咨询和学校教育，都是专业的领域。因此家长在怀疑孩子可能有心理问题时又心存疑虑、不敢确定，是再正常不过的了。此时，获取学校心理老师或区域心理中心老师的支持，是一个不错的做法。专业的学校心理工作者，既有心理学和教育学的交叉受训背景，又知晓“保密”原则的重要意义，因此可以成为问题初筛者、求助指引者、沟通指导者和情感支持者。
问题初筛
是指心理老师通过资料搜集，可以协助判断孩子遇到的问题类型：是身心发展中的过程性问题（如，以“叛逆”表达独立自主性的需要），还是教育环境中有不利因素（如，学习压力超过个人承受范围），还是有需要进一步被评估的精神症状（如，持续的消极念想）？
求助指引
是指在形成上述基本判断后，心理老师会给“该怎么办”的建议和相关资源。建议可能是“持续观察”，可能是调整家庭教养方式，可能是孩子接受心理咨询或全家接受家庭治疗，也可能是尽快就医、接受精神评估。在推行“医教结合”项目的地区，心理老师可以直接联系精神科医生到校进行精神评估。但是请注意，心理老师不能替代精神科医生作诊断，所以在心理老师建议“医院看看”时，一定要认真对待。排查情况、诊断类型、治疗方案、用药情况等也应该尽快与心理老师交流，以便学校给予持续、精准的支持。
沟通指导
是指心理老师在父母需要时，会就如何与孩子、家人沟通予以指导。事实上，许多父母在发现孩子可能有心理问题后，都遇到过孩子拒绝就诊/求询、家人不以为然等情况，耽误了干预时机。把这些困难拿出来讨论，论证可能解决的途径，甚至就一些沟通细节进行预演和模拟，都是积极有效行动的一部分。
情感支持
是指心理老师和父母交流时，既会搜集信息，也会耐心倾听、予以陪伴。对于这些养育压力极大的父母来说，这也是一个获得理解、积蓄能量的必要过程。在资源配备不齐全的地区，父母也可以向可靠的社区心理服务机构寻求上述帮助。
用心观察
由于心理精神症状的复杂性，不管是精神科医生，还是心理咨询师都会就孩子的身心表现进行详细地询问。因为年龄小、能力不足或症状所致等原因，孩子可能无法自主全面地回答所有上述问题，这时父母如果能够提供客观准确的信息，就能帮助专业工作者高效完成评估。客观准确的信息，来自于用心观察。当父母产生“孩子可能有心理问题”的猜想时，可以从以下方面做更多观察：
日常生活变化：孩子吃饭香吗？睡觉是否还好？特别是在睡眠一事上，要细心观察孩子是否有入睡困难、夜惊、早醒、时长减少等问题。
个体心理状态：如，杨女士可以观察到，女儿有自我评价偏低、频繁情绪爆发、行动迟缓乏力等表现。
在校学习情况：可以与班主任了解孩子在校的听课、作业等情况。班主任老师可能会反馈一些负面的行为表现，父母此时应怀着“孩子到底遇到了什么困难”的好奇进行沟通，以免在气愤不满的情绪中错过关键信息的收集。
人际交往情况：孩子和家里人沟通如何，是否还和同伴保持着联系，是否有关系破裂事件发生等。
积极治疗
相信医生，遵从医嘱，是父母能够给与身心受困孩子的最好支持。但，因为就诊过程中可能遇到的困难（如挂号难、面诊时间短、需频繁复诊等），网络自媒体等资讯平台获取“专业指导”更为便利，对精神类药物的副作用有夸大想象等原因，许多家庭在心理治疗的过程中会经历犹豫、怀疑甚至退缩。不过，选择相信现代精神医学，也及时把心中的顾虑与专业工作者进行讨论，可以让父母较快度过就治的跋涉期，更早迎来孩子健康蓬勃的身心状态！
参考资料：
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