我国慢性肾脏病发病率达10.8%，也就是说每十个人中就有一个是慢性肾脏病患者。而且慢性肾脏病会发展为尿毒症，给家庭、社会造成巨大的经济负担。
肾脏到底有多重要？
肾脏病该怎么预防？
到底肾该如何正确养护？
3月25日晚，由福建卫生报、福建日报·新福建客户端主办，福建省医学会肾脏病学分会协办的《大医生开讲》，医院肾内科主任洪富源、福建医院肾内科主任万建新、福建医院肾内科主任魏立新与大家深度探讨肾脏病。
大家不仅认真聆听三位专家分享的肾脏病防控相关话题，还不断抛出问题参与互动。截至目前，多平台在线观看与回看人次超34万。
下面就一起回顾一下直播中各位专家给到的满满干货吧！
1.肾脏到底有多重要
在多数人眼中，肾脏就是个负责排泄的器官，这样的认识其实比较片面。直播一开始，福建省医学会肾脏病分会主任委员、医院肾内科主任洪富源先给大家做了科普。
他指出肾脏是人体的“净化工厂”。其主要功能除了净化血液、排出尿液，还可以调节血压、水、电解质和酸碱平衡，并维持机体的内环境稳定。肾脏还能合成促红细胞生成素和活性维生素D等物质，调节红细胞形成并促进造血和骨骼的钙磷代谢等，肾脏出问题，会对身体的很多机能造成影响。
2.哪些生活习惯会导致肾脏损害
洪富源指出，大吃大喝，不运动容易导致肥胖，进而引起高血压和糖尿病，这些都是引起肾脏病的重要原因。
经常憋尿、过量喝饮料、熬夜、过量摄入高蛋白也都是损害肾脏的行为。
乱用药物，高血压、糖尿病等基础病不积极治疗也会损害肾脏。
3.肾病患者饮食要注意什么
洪富源指出，得了肾病要尽量选择优质蛋白，如蛋、奶、肉、鱼动物蛋白等，根据肾小球滤过率决定蛋白质摄入量，尽量不选植物蛋白。如果已经是肾脏病4-5期，肾小球滤过率较差，这时每公斤体重蛋白质摄入应当是0.6-0.8克。
慢性肾病每日盐摄入要低于6克，如果已经在做肾透析或血压很高，则每日盐摄入要低于5克，但一点盐都不吃也不提倡。
水分摄入量一天毫升-毫升，如果有出现浮肿，水分摄入量可以降低一些。
有些肾脏病患者血钾含量比较高，那么香蕉等含钾高的食物要少吃。
慢性肾脏病中后期容易钙磷代谢紊乱，含磷高的动物内脏、高蛋白的食物要少吃。
若尿酸升高，高嘌呤食物如贝类、动物内脏要少吃、黄酒、啤酒要少喝。
4.肾病早期有哪些症状
肾病被称为“沉默的杀手”，大多数慢性肾病患者早期可完全没有症状或者症状较少。不过福建省医学会肾脏病分会副主任委员、福建医院肾内科主任万建新指出，随着病情的进展，细心的你还是可以感觉到一些早期表现，如经常疲劳、乏力，眼睑、颜面、下肢（尤其踝关节）浮肿，尿中大量泡沫、尿色异常，排尿疼痛或困难，夜间排尿次数增多等。
当出现肾功能不全时，慢性肾脏病的各种症状逐渐明显，出现疲倦乏力、食欲减退、恶心呕吐、腰痛、夜尿增多、全身水肿、血压升高、呼气带尿味、骨痛、皮肤瘙痒、肌肉震颤、手脚麻木、嗜睡、反应迟钝等表现。
5.“肾病检查套餐”别遗漏
万建新表示，正常人最好每年做1-2次尿常规（可以查出尿蛋白、红细胞、白细胞、葡萄糖等）和肾功能检查，并定期检测血压，必要时进行肾脏超声波等相关检查，这些“肾病检查套餐”有助于发现尚未引起症状的潜在肾脏病。
对于高危人群而言，肾脏检查的频率要提高到一年3次-4次。这些高危人群包括：（1）老年人。（2）高血压、糖尿病、痛风、肥胖患者。（3）长期或反复使用各种药物的病人。如抗菌素、解热止痛药、中草药、中成药都可能引起肾脏病。（4）有慢性肾脏病家族史的人。（5）一侧肾切除术或先天性独肾的人。（6）妊娠妇女。（7）自身免疫性疾病患者，如系统性红斑狼疮、类风湿性关节炎和血管炎等。（8）病毒性肝炎患者。
6.肾病患者务必要个性化用药
得了肾病，很多病友之间喜欢“互通药物”，这是不行的。万建新强调，得肾脏病的原因多种多样，用药可不能千篇一律。
如糖尿病性肾病，需要接受降糖药治疗；高血压肾病则以降血压为主；而肾小球肾炎需要根据临床和病理情况，合理选择包括激素或免疫抑制剂在内的药物来治疗。
肾病患者不能因为药物存在一定的副作用或可能出现的不良反应，擅自减量或停药，特别是使用激素和免疫抑制剂的患者。这样会造成十分不利的后果，包括病情复发等。
一些抗菌药、解热镇痛类的药物、抗肿瘤药等，在服用后不仅需要肾脏代谢排出，还可能增加肾毒性，引发肾脏损害，甚至诱发尿毒症，因此切不可过度用药。
服药期间，患者应定期复查肾功能、尿常规、血压等，通过各项指标来了解肾脏情况，从而调整治疗和用药方案。
7.出现蛋白尿、血尿怎么办
不少网友在直播时提问自己体检发现有蛋白尿或血尿的情况，对此，福建省医学会肾脏病分会副主任委员、福建医院肾内科主任魏立新建议，有时蛋白尿、血尿检查虽然只有一个“+”，也要多次检查。因为日常有时会出现一过性的尿液异常，但若多次检查都有异常，就要做24小时的尿蛋白定量检查，根据检查结果，以及有无基础疾病来进一步决定是否要做肾穿刺病例检查明确诊断。
8.肾病患者要特别注意降压和降脂吗？
对于网友们提出的这个问题，魏立新表示，慢性肾脏病患者血压高不仅要降压，而且要降得比普通高血压患者还要低，尤其是有蛋白尿的肾病患者，如果能够耐受，血压最好要降到/80毫米汞柱以下。门诊有些高血压患者出现肾脏损害，认为是高血压药物导致肾损害，这其实是误解。之所以高血压患者出现肾脏病，与高血压没有控制好有很大关系。所以高血压患者不仅要继续用药，还要更严格地控制好血压。
肾脏病患者也需要根据肾内病科医生的建议调脂治疗，但是如果已经进入血透的病人，血脂调节没有那么严格，要咨询肾内科医生的意见。
9.健身人群也要小心肾损伤
直播中，魏立新提到的健身人群的肾损伤，让不少网友猝不及防。
他指出，健康人群如果平时不运动，突然开始大量的剧烈运动，会导致一种叫横纹肌溶解症的肾病。另外，健身人群在运动结束后大量进食蛋白质食物，比如有些人一次性吃了20个鸡蛋，这肯定会加重肾负担，造成肾脏损伤。
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快问快答
肾结石是如何引起的？
1、饮水较少，高尿酸、高尿钙、肾小管疾病等都可能引起肾结石。
2、若肾结石成分主要为草酸钙，则与豆制品、菠菜吃得较多有关。
3、若是尿酸高引起的肾结石，则与海鲜、动物内脏和啤酒摄入过多有关。
4、预防肾结石一定要多喝水。
5、积极寻找肾结石的病因。
长期素食对肾脏病会不会有影响？
长期素食可能造成营养的不均衡，也可能造成植物蛋白摄入过多，不提倡肾脏病人长期素食。
排尿多少算正常？
正常白天尿量是晚上的两倍，当然多喝水也会多排尿。
IGA肾炎感冒要吃什么药？
单纯的感冒可以不用吃药，多喝水休息一周可好转。若出现咳嗽、咳黄痰等炎症，要积极服用对肾脏没有损伤的抗生素治疗。
让科普有温度，让医学不枯燥
福建卫生报《大医生开讲》
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活动组织
主办单位：福建卫生报、福建日报·新福建客户端
协办单位：福建省医学会肾脏病学分会
支持单位：晖致医药有限公司
来源：福建卫生报全媒体记者：林颖、陈香、周千艺、苏维德、陈昶晔、章立强
编辑：冰阔落
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