上夜班，凌晨两点，我轻手轻脚地走进病房，巡视病房，走进3床，患者，男，40岁，诊断：肝癌晚期，患者对我说疼痛难以入睡，要求注射止痛针。
遵医嘱给患者肌肉注射止痛针后，患者才入睡。
护士，一个人的夜班，经常会遇到术后的患者疼痛，癌症的患者疼痛，非癌症的患者疼痛，通过注射止痛针才能缓解症状。
于是，我开始深深感受到中国台湾著名女作家三毛的痛，她被病痛折磨得有多痛苦、有多难受、有多无助，那个时代的医疗水平技术以及心理健康教育远不及现在。年1月2日，因子宫内膜肥厚，三医院，并于1月3日完成了手术；4日清晨，医院女工发现了被尼龙丝袜吊颈的三毛遗体，现场未发现遗书，法医推断三毛的死亡时间是1月4日凌晨2点，终年47岁。
年1月4日，三毛走了，走的时候很痛苦，是在她手术的第二天走的，永远地离开了我们。
疼痛——第五生命体征。疾病折磨人的身体，疼痛折磨人的灵魂。
疼痛的定义：真实存在的或潜在的组织损伤或类似情况所带来的不愉快感觉及情绪体验（国际疼痛研究学会，IASP）疼痛是主观的，是身体局部或整体的感觉。癌痛是疼痛的一种，属于慢性疼痛，是伴随癌症的一种常见症状。这种疼痛可轻可重，持续时间长短不一，程度和性质也因人而异。
我国目前有癌症病人超过万，其中51-62%的病人伴随不同程度的癌痛，约40%为轻度疼痛，60%为中度疼痛。对于大多数癌症患者而言，所面临的最难以忍受的痛苦就是疼痛。
癌症患者出现疼痛不要过于担心，应积极治疗，疼痛治疗越早，效果也越好。研究表明，规范合理使用止痛药可以使90%癌痛患者的疼痛得到有效控制。
导致癌症患者疼痛的原因有哪些？
癌症患者的疼痛大致可分为三类：
源自肿瘤本身的癌痛：肿瘤侵犯骨组织、神经组织导致的疼痛
肿瘤治疗引起的疼痛：如与手术损伤有关的慢性疼痛，放疗引起的局部组织炎症等导致的疼痛；各种化疗药物和大剂量激素引起的全身部位疼痛。
非肿瘤性疾病引起的疼痛：其他慢性疼痛性疾病，如椎间盘突出症、肩周炎、骨质增生等也可使患者出现疼痛。
请记住：出现疼痛症状时无需忍痛，及时告诉你的主治医生或护士“我很痛”，以便医生及时处理你的疼痛，有可能帮助您更顺利进行抗肿瘤治疗。
癌痛的治疗方法有哪些？
药物治疗：WHO（世界卫生组织）、NCCN（美国国家综合癌症网络）、卫生部均推荐口服、贴剂等无创给药方式作为癌痛治疗的首选方法。非甾体类抗炎药及其复合制剂和阿片类药物是癌痛治疗主要用药。非甾体类抗炎药是癌痛治疗的基础药物。
物理治疗和心理治疗：心理、环境等其他因素会加重疼痛的感觉，在药物治疗的同时，可以考虑给予冰敷、热敷、按摩、体位限制等物理治疗措施。此外，恰当的心理治疗也有助于减轻疼痛感觉。
创伤性治疗：上述处理措施无效时，可考虑放射、手术及神经阻滞治疗解除疼痛。
需要提醒您的是，使用阿片类药物止痛治疗时，发生成瘾的可能性非常小。您可以尽量选择作用时间长的控释类药物，来进一步降低成瘾的可能性。您无需因担心成瘾而拒绝使用阿片类药物。
为什么癌痛要尽早的积极治疗？
癌痛并不是癌症发展到晚期的标志，癌症早期也会出现疼痛，如果不积极治疗，长期疼痛会严重影响患者和其家人的生活质量，如睡眠和食欲不佳，使患者产生抑郁、焦虑、孤独、愤怒、疲惫、压力、厌世等不良情绪，并且会导致患者免疫力下降，阻碍抗癌治疗的顺利进行，使肿瘤有进一步发展的机会。
积极的止痛治疗可以使大部分的癌痛得到足够的控制，或者至少也能得到部分的缓解。良好的疼痛控制有助于：改善睡眠和食欲；改善情绪并且享受生活；改善活动性和独立性；感觉更加舒适；提高机体免疫力和体质，有机会接受更好的治疗。
最新研究表明，早期采用止痛等保守治疗手段不但可以提高患者的生活质量，还可以延长生存期。
如何向医生描述您的疼痛？
第一步：指出您的疼痛部位，也就是告诉医生您哪里痛？
第二步：评估您的疼痛程度。0为无痛，10为剧痛，1-3为轻度疼痛，4-7为中度疼痛，8-10为重度疼痛，您认为自己的疼痛处在什么位置上，请您在下面相应的数字上划圈。
第三步：表述您的疼痛性质。选出最能描述您疼痛的词语：酸痛、刺痛、搏动性疼痛、压迫性疼痛、吞噬样疼痛、痉挛痛、钝痛、刀割样痛、麻刺痛、电击样痛、放射痛、绞痛、一摸就痛、痛觉过度、难以描述的不舒服感觉。
疼痛是一种主观的感觉和体验。向医生清楚地描述您的疼痛，对于主诊医生诊断您疼痛的类型，制定疼痛治疗方案非常有帮助。
常见的镇痛药物有哪些？
非甾体类抗炎药：扑热息痛、阿司匹林、布洛芬、芬必得、萘普生、罗非昔布、塞来昔布等，含有对乙酰氨基酚的复方制剂有氨酚可待因、氨酚羟考酮等。
阿片类药物：常用吗啡、羟考酮、氢吗啡酮、可待因、曲马多、美施康定、芬太尼透皮贴剂等。
为什么要按时给药，而不是感觉疼痛时再服药？
按时给药是一种科学的给药方式。镇痛药物的止痛效果一般只能维持一段时间，有的药物止痛效果可维持6-8小时，有的8-12小时等，超过了这个时间血液中止痛药物的浓度就会降低，镇痛效果就会减弱，因此您服用药物超过了规定时间，不管疼痛是否出现，都要再次服药。这样的给药方法可以使您一直不感到疼痛。相反，如果等您疼痛出现时再给药，不仅会给您带来不必要的痛苦，而且需要加大药物剂量才能控制疼痛，大量应用止痛药物势必会引起不必要的副作用。请您记住按时给药是控制疼痛最科学、最有效的方法，请您听从镇痛专家的建议，不要仅凭自己的经验疼痛难忍时再服药。
镇痛药物有哪些可能的副作用？
便秘、恶心、呕吐、头晕、嗜睡是镇痛药物常见的不良反应。
事实上，除便秘外，其他不良反应大多是暂时性或可耐受的。恶心、呕吐、镇静、嗜睡等不良反应一般仅出现在用药的最初几天，数日后症状多行消失，大多数一周内可以耐受，如果出现严重的不良反应，请及时向您的主管医生报告。便秘发生在整个用药过程中，所以通便治疗必须伴随镇痛治疗全过程，方法很多，可以多饮水，多食用蔬菜、水果、粗粮等高纤维食物，多运动，适量应用通便药物等。
对镇痛类药物的不良反应应进行积极预防性治疗，可减轻或避免不良反应的发生。医生会根据患者的需要调整剂量，在止痛效果和不良反应之间取得最佳平衡。
使用阿片类止痛药物真的会成瘾吗？
长期临床实践证明，合理应用阿片类止痛药一般不会成瘾。强效镇痛药的作用是阻滞疼痛病人疼痛信号的传递。而“瘾君子”因为没有疼痛信息可以阻滞，所以阿片类镇痛药物在其大脑中造成情绪变化，从而引发精神依赖，也就是所谓“成瘾”。成瘾的特征性行为包括以下至少一种：用药失控、强迫性用药、即使带来伤害也继续用药和对药物的强烈渴望。现代医学认为对癌痛患者而言，使用阿片类镇痛药止痛，尤其是控释剂型的药物，其成瘾性微乎其微。
疼痛患者舒缓紧张情绪的方法有哪些？
调整患者的情绪和行为，是疼痛治疗的重要内容之一，这种治疗可以改善情绪，让患者更有信心去学习和如何控制自己的疼痛
转移注意力：如计数、祈祷、自言自语鼓励自己、听音乐、看电视、与人交谈、听别人朗读、有节律地按摩锻炼等。
放松运动和意念训练：简单的放松活动可以帮助控制短暂性的轻度疼痛，参与自身的兴趣爱好活动可以帮助放松舒缓进展情绪。心理学治疗和社会支持：如果紧张焦虑情绪长期得不到缓解，应该主动寻求心理学专家帮助，患者家属朋友给予患者充分的支持和帮助对控制疼痛也是有帮助的。
适当的社交活动不但可以分散注意力，还可以增加自信心，获得心理满足，得到朋友的支持和帮助，取得病友的经验和教训，融入社会不再孤独，不再沮丧，不再无助，从而坚定战胜癌症和癌痛的信心
说起来容易做起来难，控制疼痛不是一件简单容易的事。但是只要合理用药，科学治疗，绝大多数疼痛患者都能得到有效控制。请您相信：在与疼痛的战斗中，您不是孤立无援的，医生、护士、家人、朋友都会给您帮助。
打开窗外，窗外的风景很美，你值得欣赏，心中若有阳光，处处都是阳光。
参考文献：《中国抗癌协会》